O líquido amniótico não é água comum, é vital para o crescimento e desenvolvimento normais do feto e, no folclore, há algo sobre a fonte do líquido amniótico, dizer isso pode deixá-lo chocado, na verdade, no meio da gravidez, a principal fonte de líquido amniótico é a urina do feto, e outra fonte secundária é a secreção de fluidos pelos pulmões do feto. No final da gravidez, o feto pode produzir mais de 1.000 ml de urina por dia, pelo que muito líquido amniótico tem de ter uma saída, caso contrário, o líquido amniótico torna-se excessivo. A principal via de absorção do líquido amniótico é a deglutição pelo feto, ou seja, “como fazer chichi, como beber”, não pode urinar e defecar em qualquer lado é razoável, certo? Se o feto “faz cocó” no útero, tem de ser misturado com urina e engolido. A urina e as fezes do feto são relativamente limpas e o líquido amniótico também tem propriedades antibacterianas. Outra via secundária de absorção do líquido amniótico são os vasos sanguíneos na superfície da placenta. Funções do líquido amniótico O líquido amniótico pode proporcionar um espaço para o feto se movimentar, o que é importante para o desenvolvimento do sistema músculo-esquelético do feto; o feto pode engolir o líquido amniótico é também muito importante para o desenvolvimento do seu trato gastrointestinal, o líquido amniótico pode também proporcionar ao feto uma temperatura constante do ambiente protetor, para que o feto não seja sujeito ao útero da pressão direta, bem como no choque abdominal da mulher grávida para tornar o bebé livre de lesões. O líquido amniótico também tem outra função especial anti-bacteriana, de modo que as chances de infecções intra-uterinas no feto são reduzidas. Excesso de líquido amniótico Não existe uma medida clínica direta da quantidade de líquido amniótico, sendo a ecografia um método comummente utilizado para determinar a quantidade de líquido amniótico. Se for utilizado como critério um único reservatório maior de líquido amniótico, mais de 8 cm é considerado excesso de líquido amniótico, e se for utilizado o Índice de Líquido Amniótico (IFA, que é a soma dos reservatórios de líquido amniótico dos quatro quadrantes), mais de 25 é considerado excesso de líquido amniótico. A prevalência de líquido amniótico é de 1-2% e as causas mais comuns são as malformações fetais, os partos gemelares e a diabetes mellitus. As malformações fetais mais comuns associadas ao líquido amniótico incluem malformações do sistema nervoso central (por exemplo, anencefalia) e anomalias do aparelho digestivo (por exemplo, atrésia esofágica, atrésia duodenal). No caso de sobrecarga de líquido amniótico, o mais importante é procurar a causa, incluindo um exame mais detalhado das estruturas fetais por um especialista em ecografia, se necessário, uma ressonância magnética e testes cromossómicos fetais. Mesmo após um exame minucioso e pormenorizado, a causa da sobrecarga de líquido amniótico não é identificada em cerca de 70% dos casos. As complicações graves do hidrâmnio incluem a rutura prematura das membranas, o parto pré-termo, o descolamento da placenta e a hemorragia pós-parto devido a contracções fracas. Na maioria dos casos, o líquido amniótico não necessita de intervenção se não existirem outras evidências maternas ou fetais. Se houver um aumento significativo da quantidade de líquido amniótico num curto período de tempo, resultando em desconforto grave e dificuldade respiratória para a mãe, pode ser considerada a realização de uma amniocentese para libertar o líquido amniótico. Para a maioria das futuras mães com líquido amniótico, não há necessidade de ficar demasiado preocupada, uma vez que o prognóstico para bebés com líquido amniótico inexplicável, líquido amniótico ligeiro e líquido amniótico sem anomalias fetais detectáveis é bom. A hiponatrémia é definida como ≤2 cm se for utilizado como critério o maior reservatório único de líquido amniótico, e ≤5 se for utilizado o índice de líquido amniótico (AFI). A prevalência de oligohidrâmnios varia entre 1-2%, e as causas mais comuns são malformações fetais (principalmente desenvolvimento renal anormal) e redução do débito urinário fetal devido a displasia placentária (que é frequentemente acompanhada de atraso no crescimento fetal). A incidência de prognósticos fetais perinatais adversos associados ao líquido hipoamniótico é mais elevada do que a do líquido amniótico, incluindo malformações fetais, parto prematuro, nados-mortos e displasia pulmonar fetal. Em termos de tratamento, a principal preocupação é encontrar a causa da doença, reforçar a monitorização e interromper a gravidez prontamente, se necessário. Algumas instituições médicas estrangeiras efectuam a infusão de líquido amniótico para prolongar a semana de gestação e reduzir as complicações, o que é menos frequente na China.