Porque é que preciso de tratamento abrangente? A razão é a falta de terapias eficazes. Embora muita investigação esteja actualmente em curso, tais como o desenvolvimento de novos medicamentos de quimioterapia, novos métodos de radioterapia (conformal, respiratória), radioterapia simultânea, novos medicamentos para terapia orientada, terapia biológica, etc. Mas a maioria encontra-se na fase de investigação e desenvolvimento. A terapia combinada é, portanto, actualmente a abordagem mais eficaz. Há um tumor no peito que é tão grande que torna o seu peito apertado e não se pode deitar para dormir. E se ainda houver um tumor residual? A radioterapia encolhe novamente o tumor residual, o mediastino é finalmente restaurado, e o paciente pode dançar e rir. O tumor mediastinal do doente tinha uma forma oval, com um diâmetro de 15 cm, e a traqueia estava tão comprimida que ele não se podia deitar. Após a quimioterapia, o tumor diminuiu significativamente e a compressão traqueal foi reduzida, mas ainda tinha 6 cm de diâmetro. Após a radioterapia, o tumor encolheu mais e foi-lhe dada a oportunidade de ser removido cirurgicamente. O tumor residual foi completamente removido e o paciente foi curado. Os exemplos acima ilustram a notável eficácia da terapia de combinação. 1) Tratamento do NSCLC: Abordagem de tratamento abrangente para o cancro do pulmão de fase I não de pequenas células: A abordagem de tratamento baseia-se na avaliação clínica: história, exame físico, bioquímica, função pulmonar, radiografia do tórax, monitorização por TAC. Considerar a inscrição em ensaios clínicos, se possível sem custos adicionais. (1) Os pacientes que podem ser operados em: TC mediastinal, e mediastinoscopia também podem ser considerados para pequenos T1 não periféricos, e se diagnosticados como >Estágio I tratam em conformidade, caso contrário é possível um tratamento cirúrgico. (2) Para pacientes com má função cardiopulmonar ou que não são candidatos a cirurgia, é indicada radioterapia de 5000-6500 cGY. Acompanhamento: história, exame físico, radiografia de tórax, fibrinoscopia (se necessário) todos os anos, e a cada 3 meses se forem encontradas anomalias após a cirurgia. Abordagem abrangente do tratamento do cancro do pulmão de fase II de células não pequenas: Com base na avaliação clínica, história, exame físico, bioquímica, função pulmonar, radiografia de tórax, TAC (tórax, abdómen superior, osso e cérebro) e fibrinoscopia (com estadiamento pré-operatório adequado). Considerar inscrever-se num ensaio clínico se for viável e não acrescentar custos adicionais. (1) Para pacientes operáveis, a TC, mesmo a mediastinoscopia pode ser considerada e o diagnóstico > fase II tratado em conformidade, outra cirurgia ou quimioterapia. (2) Para aqueles com função cardiopulmonar deficiente ou que não são submetidos a cirurgia, radioterapia ou quimioterapia. Acompanhamento: história, exame físico, radiografia de tórax, fibrinoscopia (se necessário) revista anualmente e de 3 em 3 meses, se constatações anormais pós-operatórias. IIIA Abordagem abrangente do cancro do pulmão não de pequenas células: Com base na avaliação clínica, história, exame físico, bioquímica, função pulmonar, radiografia de tórax, TAC (tórax, abdómen superior, osso e cérebro) e fibrinoscopia (com estadiamento pré-operatório adequado). Nenhum custo adicional e viável a ser considerado para os ensaios clínicos.