A calazion, também conhecida como cisto da tampa, é uma obstrução da abertura da glândula da tampa que irrita o tecido que envolve a glândula, causando uma resposta inflamatória crónica que gradualmente forma um caroço levantado. Embora tanto a pálpebra superior como a inferior possam ser afectadas, a pálpebra superior é mais susceptível de ser afectada, apresentando-se como um abaulamento da pele na superfície da pálpebra e um caroço duro que pode ser sentido debaixo da pele. O caroço varia em tamanho desde uma cereja até um feijão verde e não é aderente à pele e não é doloroso quando pressionado. Quando a pálpebra é virada para cima, um granuloma arroxeado pode ser visto saliente da parte correspondente da superfície conjuntival. Alguns têm vida curta e desaparecem após alguns dias, como um ‘flash na panela’; outros têm vida mais longa e podem persistir durante semanas ou meses. Em alguns casos, os nódulos desaparecem por si mesmos ou após tratamento, novos nódulos crescem, e há uma tendência para eles entrarem e saírem. O diagnóstico de calazion é relativamente simples e pode ser confirmado por um pequeno inchaço na glândula da tampa que tem uma longa história, não é vermelho ou doloroso, tem bordas claras e não é aderente à pele. O que devo fazer se tiver um calazião? Nas fases iniciais, a maioria dos grumos são pequenos e podem ser absorvidos por si mesmos, pelo que não é necessário nenhum tratamento especial, ou a aplicação de calor local pode acelerar a sua absorção. Para aqueles com inflamação crónica, pode ser aplicada uma pomada 0,5% de aureomicina para os olhos. Se persistir durante seis semanas sem resolver, poderá ser possível recorrer a um bisturi. Sob anestesia local, o cirurgião faz uma pequena incisão na conjuntiva da tampa e retira o conteúdo, que normalmente cicatriza em um ou dois dias. Depois há as rodas. A pálpebra tem duas glândulas, a glândula sebácea e a glândula da tampa. Quando estas glândulas ficam infectadas com bactérias (por exemplo, Staphylococcus aureus), tornam-se agudamente inflamadas e são colectivamente conhecidas como midríase. Se a glândula sebácea estiver infectada, é o que a avó chama um “olho de agulha” e é conhecido medicamente como um molusco contagioso externo. Começa como uma comichão que se vai agravando gradualmente, e a pálpebra torna-se edematosa e congestionada, com inchaço e dores de pressão. É particularmente doloroso quando ocorre perto do canto exterior do olho, onde a conjuntiva é edematosa e os gânglios linfáticos em frente da orelha são aumentados e dolorosos. Ao longo de alguns dias a massa dura suaviza-se gradualmente e surgem manchas amarelas de pus. Assim que o pus penetra na pele, a vermelhidão e o inchaço diminuem rapidamente e a dor é aliviada. Se é a glândula da tampa que é afectada, chama-se mydriasis interna. Como a glândula da tampa está rodeada por tecido firme da tampa e a lesão é mais profunda, a vermelhidão e o inchaço da pálpebra não é tão pronunciado como nas pálpebras externas. Quando a glândula se torna séptica, as manchas de pus amarelo-acinzentado podem ser vistas fracamente na superfície interna da pálpebra ingurgitada. Quando as manchas se decompõem, a maior parte do pus flui para o saco conjuntival no interior do olho e algumas podem penetrar a pele para fora. Porque é que as crianças são tão propensas a rodas? As pálpebras das pessoas saudáveis têm protecção suficiente contra germes externos, mas as crianças são jovens e ignorantes e muitas vezes esfregam os olhos com as mãos sujas, o que traz bactérias para as pálpebras. Além disso, as crianças desnutridas ou que têm uma doença sistémica que reduz a sua resistência também têm a oportunidade de as bactérias atacarem as suas pálpebras. O tratamento da midríase é tanto precoce como científico, e as seguintes regras devem ser seguidas: 1. Nas fases iniciais da midríase ou quando ainda não se formou um abcesso, pode-se fazer compressas locais húmidas e quentes 3 a 4 vezes por dia durante 20 minutos de cada vez. As compressas quentes podem acelerar a circulação sanguínea no olho, reduzir o inchaço e a dor, e a inflamação mais leve pode mesmo dissipar-se como resultado. Ao mesmo tempo, o uso de medicamentos antibacterianos é determinado pela presença ou ausência de sintomas sistémicos (por exemplo, febre, etc.). 2. uma vez que um ponto de pus aparecer, peça ao seu médico para o cortar e drenar a tempo, não espere que ele se parta sozinho. Isto porque a midríase, especialmente a midríase externa, pode causar deformação da pálpebra, ectrópio e fechamento incompleto das fissuras da tampa superior e inferior devido à contracção de cicatrizes se o pus se partir e drenar por si só. Os pais não devem tornar-se médicos e apertar o pus à mão para o drenar. Isto porque a pálpebra é ricamente vascularizada e está ligada ao seio cavernoso no crânio pelos vasos orbitais e intra-oculares. Isto pode levar a uma série de reacções inflamatórias com risco de vida, tais como celulite orbital, meningite e septicemia. É sensato que o pus seja removido por um cirurgião. 4. usar sabiamente a medicação oftalmológica. Usar 0,25% de cloranfenicol gotas oftálmicas. Se houver muita descarga, usar gotas para os olhos de rifampicina em vez disso. Depois da criança adormecer, aplicar em vez disso pomada para os olhos de crisomicina. 5. tomar suplementos apropriados de vitaminas A e C, comer mais frutas e vegetais, e comer menos ou nenhum alimento irritante durante algum tempo para ajudar a criança a recuperar da inflamação. Três lembretes finais para os pais: 1. no início da doença, a calazion é bastante semelhante à midríase, como o inchaço das pálpebras e o aparecimento de dor ou desconforto nos olhos. No entanto, após alguns dias, tornam-se distintos: os sintomas acima referidos de calazion desaparecem, deixando apenas um caroço redondo e indolor na pálpebra que pode crescer lentamente; a inflamação das pálpebras piora, com aumento da dor e vermelhidão. Se os pais estiverem inseguros, devem procurar ajuda médica. 2, a calazion pode por vezes “acrescentar insulto à lesão” e sofrer de infecção bacteriana, uma vez infectada a calazion, os seus sintomas e sinais serão semelhantes aos das rodas. 3, chalazion secondary infection, should be treated as wheals, after the inflammation subsided, the best surgery to remove the problem.