O selamento de fissuras é um método recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) a crianças de todo o mundo para proteger os dentes permanentes recém-nascidos, e tem sido utilizado para prevenir a cárie de fissura há mais de 30 anos, desde que foi utilizado pela primeira vez na década de 1970, e é considerado o método mais eficaz para prevenir a cárie de fissura atualmente. De acordo com o inquérito epidemiológico nacional de 2005, a taxa de selagem de fissuras em crianças de 12 anos na China é de apenas 1,1%, o que está muito abaixo do nível dos países desenvolvidos. Qual é o significado de selagem de fissuras? Existem muitos sulcos minúsculos na superfície de mastigação dos dentes, dentro dos quais existem restos de comida e bactérias, e a cárie dentária é fácil de começar a partir destas partes. O selamento de fissuras refere-se a um método eficaz de prevenção de cáries que não remove o tecido dentário na superfície oclusal, mas reveste-o com uma camada de resina adesiva para proteger o esmalte de bactérias e metabolitos, e para aumentar a capacidade do dente de resistir à cárie, prevenindo assim a sua ocorrência. O selante de fissuras forma uma barreira protetora, impedindo a entrada de bactérias e restos de comida na fissura e, ao mesmo tempo, fazendo com que as bactérias originais da fissura morram gradualmente devido à privação de nutrientes, impedindo assim a ocorrência de cáries de fissura e também o desenvolvimento de cáries precoces. Porque é que preciso de fazer o selamento de fissuras? Alguns dos sulcos na superfície dos dentes recém-erupcionados são profundos e estreitos, muito difíceis de limpar, e é muito fácil que os restos de comida se acumulem nos sulcos, que serão usados pelas bactérias para produzir ácido e atacar os dentes e levar a cáries durante um longo período de tempo. Para que tipo de dentes é adequado o selamento de fissuras? O selamento de fissuras aplica-se principalmente a molares, molares permanentes e pré-molares permanentes. Os dentes com as seguintes condições são adequados para o selamento de fissuras: (1) bolsas de fissuras profundas nas superfícies oclusal, bucal e lingual palatina, especialmente bolsas de fissuras onde uma sonda pode ser inserida ou ficar presa (incluindo suspeita de cárie); (2) o dente contralateral com o mesmo nome já está afetado por cáries ou tem tendência para ser afetado por cáries; e (3) o dente erupciona até ao plano oclusal ou as coroas dos dentes com as bolsas de fissuras ficam completamente expostas à cavidade oral depois de as bolsas de fissuras serem expostas à cavidade oral. Os dentes com as seguintes condições não são adequados para o selamento de fissuras: (1) não existe uma fenda profunda na superfície oclusal e o efeito de auto-limpeza é bom; (2) o dente ainda não erupcionou completamente e parte da superfície oclusal está coberta pela gengiva. Quando selar a fossa? A melhor altura para selar é quando as coroas dos dentes estão completamente erupcionadas e ainda não ocorreu cárie, normalmente aos 3-5 anos de idade para o molar de leite, 6-8 anos para o primeiro molar permanente e 11-13 anos para o segundo molar permanente. Como fazer o selamento de fissuras? A operação de selagem da fossa é simples, sem qualquer dor, fácil de ser aceite pelas crianças, precisa de ser operada por profissionais que utilizem equipamento especial, os passos específicos da operação incluem os seguintes 6 passos: (1) limpeza da superfície do dente: escovas especiais com agentes de limpeza especiais cuidadosamente para a preparação da limpeza da fossa da superfície do dente fechado, na medida do possível para remover a superfície dos dentes e a fossa das impurezas e bactérias (2) Gravura ácida: limpeza da superfície do dente que é, após a utilização de rolos de algodão separados do molhado, o Secar a superfície do dente e mantê-la seca. Utilizar uma pequena escova ou uma pequena bola de algodão embebida na quantidade adequada de agente de condicionamento ácido revestido na área da fossa da superfície do dente a ser fechada, condicionamento ácido da superfície do dente. Enxaguar com uma pistola de água durante 10 a 15 segundos após o condicionamento para assegurar que o agente de condicionamento ácido residual é enxaguado. (3) secagem: enxaguar imediatamente após o rolo de algodão molhar e secar a superfície do dente com o secador, a superfície do dente com o secador deve ter um aspeto calcário, se a superfície do dente gravada com ácido não apresentar este fenómeno, o que indica que o grau de ataque ácido não é suficiente, devendo ser novamente gravada. Operação para garantir que a superfície do dente gravada com ácido não seja contaminada pela saliva, se ocorrer contaminação por saliva, a superfície do dente deve ser enxaguada novamente, secar completamente e repetir os passos do condicionamento ácido. (4) Aplicação do selador: Utilizando uma pequena escova ou um instrumento especial, mergulhar a quantidade adequada de selador e aplicá-lo na superfície seca do dente, de modo a que o selador possa penetrar completamente na fossa. (6) Cura: Imediatamente após a aplicação do selador fotopolimerizável, irradiar o selador com uma lâmpada fotopolimerizável para endurecer o selador. (7) Inspeção: Depois de o selante estar curado, utilizar a sonda para efetuar uma inspeção completa. Verificar o grau de cura, a presença de bolhas de ar, procurar fossas perdidas ou não seladas e voltar a selar; verificar a relação oclusal, se o selante for demasiado espesso deve ser ajustado. Precauções O efeito de prevenção de cáries do selamento de fissuras está diretamente relacionado com a taxa de retenção do selante, pelo que a operação deve ser rigorosa e normalizada. Após o selamento, deve ser efectuada uma revisão regular (três meses, meio ano ou um ano) para observar a retenção do selante, e deve voltar a selar atempadamente se se verificar que caiu.