O selamento de fissuras refere-se ao método de prevenção de cáries de fissuras através da aplicação de material de selamento de fissuras nas superfícies oclusais e vestibulares das coroas dos dentes sem danificar os tecidos dentários, quando flui para dentro e penetra na fissura, cura e endurece para formar uma barreira protetora que cobre a fissura, capaz de impedir que as bactérias causadoras de cáries e os produtos metabólicos ácidos ataquem o dente, de modo a conseguir a prevenção de cáries de fissuras. O selamento de fissuras é um método indolor e não invasivo, e a técnica tem sido utilizada internacionalmente há mais de 50 anos. O material de selagem utilizado para o selamento de fissuras chama-se selante de fissuras, que é curado e firmemente colado à parede da fissura e tem uma certa resistência à pressão da mastigação, o que não é um obstáculo à alimentação, e o selante de fissuras não é tóxico e é inofensivo para o corpo humano depois de curado. Normalmente, o selante pode ser mantido durante muito tempo. Logo após a selagem, é melhor fazer uma revisão em 3-6 meses e, em seguida, todos os anos, ao fazer o exame oral de rotina, deve ser verificado ao mesmo tempo que os dentes fechados, a fim de descobrir se há um selante fora do tempo, de modo a dar um remédio oportuno. O princípio do selante de fissuras para prevenir a cárie de fissura é utilizar material polimérico para preencher a fissura dos dentes, de modo a que a superfície dos dentes fique lisa e fácil de limpar. Por um lado, depois de a fissura ser fechada, as bactérias originais na fissura são cortadas da fonte de nutrição e morrem gradualmente; por outro lado, as bactérias causadoras de cáries do exterior já não podem entrar, de modo a atingir o objetivo de prevenir a cárie de fissura. Função A superfície oclusal dos grandes dentes de trás (o lado que mastiga os alimentos) é irregular na boca de cada pessoa, e a parte côncava é chamada de fossa. Se o desenvolvimento não for bom, esses sulcos são muito profundos, alimentos e bactérias são incorporados neles, e a cárie (também chamada de “dentes de insetos” e “cárie dentária”) ocorrerá facilmente, o que é chamado de cárie de fissura na medicina. De acordo com o inquérito epidemiológico oral, mais de 90% das cáries nos adolescentes chineses ocorrem na área da fossa. Os “dentes de seis anos” é a boa parte da cárie da fossa, é o primeiro tempo de erupção do molar permanente, sua função de mastigação é a mais poderosa, mas também a mais propensa a cáries, e até mesmo causar perda prematura, por isso é muito importante proteger os primeiros dentes molares permanentes das crianças. O selamento de fissuras é a forma mais eficaz de prevenir a cárie de fissura nos molares permanentes. Âmbito de aplicação Indicações Existem muitos factores envolvidos na decisão da necessidade ou não de selar a fissura, sendo os mais importantes a forma e a avaliação da fossa. 1) Sulcos profundos, especialmente aqueles que podem apanhar a sonda (incluindo suspeita de cárie). 2) Os outros dentes do paciente, especialmente o dente contralateral com o mesmo nome, estão cariados ou predispostos à cárie. Momento ideal O momento ideal para o selamento de fissuras é quando o dente está completamente erupcionado e a cárie ainda não ocorreu. (1) Os dentes das crianças erupcionam e atingem o plano oclusal, geralmente dentro de 4 anos após a erupção. 2) Molar de leite 3-4 anos de idade, primeiro molar permanente 6-7 anos de idade, segundo molar permanente 11-13 anos de idade, bicúspide 9-13 anos de idade. 3) Para crianças com deficiência que têm uma higiene oral deficiente, pode ser considerado o relaxamento da idade de selamento da fossa, apesar de serem mais velhas ou de os dentes estarem a erupcionar da boca há mais tempo. Não-indicações 1) Dentes que já tenham cáries ou que tenham sido obturados. (2) Dentes que não erupcionaram completamente e parte da superfície oclusal está coberta pela gengiva. (3) A superfície oclusal não tem fossa profunda ou fissura, e o efeito de auto-limpeza é bom. 4) As crianças não cooperam e não podem cooperar com o funcionamento normal. De um modo geral, as pessoas de meia-idade e idosas já passaram o período de suscetibilidade da cárie de fossa, e algumas delas já têm cárie. Ao mesmo tempo, a fossa dos dentes posteriores com a abrasão da mastigação dos alimentos, a fossa torna-se gradualmente pouco profunda ou desaparece, pelo que geralmente não é necessário efetuar o encerramento da fissura. Funcionamento básico O método de selagem de fissuras é muito simples, podendo ser completado com a limpeza dos dentes, o condicionamento ácido, o enxaguamento e a secagem, a aplicação do selante e a cura em várias etapas. No entanto, é de salientar que o selamento de fissuras tem de ser efectuado por profissionais e requer o equipamento necessário. Efeito clínico A investigação médica baseada em evidências mostra que o selamento de fissuras é um método eficaz de prevenção de cáries de fissuras, e a utilização de selante de fissuras à base de resina pode reduzir eficazmente a incidência de cáries em molares permanentes. O efeito de prevenção de cáries do selamento de fissuras está diretamente relacionado com a taxa de retenção do selante, pelo que a operação deve ser rigorosa e normalizada.