Diz-se frequentemente que “nove em cada dez homens têm hemorróidas” e “dez em cada dez mulheres têm hemorróidas”. Não é invulgar ter sangue nas fezes, mas já pensou que, por vezes, podem ocorrer acidentes se for um pouco descuidado? O facto é que há muitas pessoas que não conseguem fazer um bom negócio em muitas coisas. Há algum tempo atrás, o Sr. Dong encontrou frequentemente uma pequena quantidade de sangue vermelho escuro nas suas fezes, o que inicialmente pensou dever-se ao tempo quente, associado a uma dieta demasiado picante durante algum tempo, resultando numa recorrência de hemorróidas. O facto é que, na verdade, poderá obter muito mais do que apenas um par de dias para obter muito mais do que apenas um par de dias. No entanto, o que tinha funcionado bem no passado não funcionou desta vez. Não só o sangue nas fezes não diminuía, como parecia estar a tornar-se mais frequente. A sua mulher acabou por ceder e obrigou-o a ir ao hospital, pois ia participar numa conferência em Pequim. Após um exame rectal, o médico assistente pediu-lhe que fizesse uma pesquisa de sangue oculto nas fezes e sugeriu-lhe que se submetesse a uma nova colonoscopia. O Sr. Dong estava impaciente, pensando que o médico estava a fazer uma tempestade num copo de água, dizendo que tinha muitas coisas para fazer e que não tinha tempo para uma colonoscopia, e que lhe devia dar apenas alguns medicamentos para as hemorróidas e o sangue nas fezes. O médico assistente explicou-lhe, com seriedade e paciência, a possibilidade da presença de sangue nas fezes e a necessidade de efetuar um exame. Felizmente, devido à deteção precoce e às medidas atempadas e eficazes, o tratamento de acompanhamento foi eficaz e a recuperação do Sr. Dong progrediu muito bem. Como distinguir entre hemorróidas e cancro As hemorróidas são a causa mais comum de sangue nas fezes e têm uma incidência elevada, com o ditado popular “nove hemorróidas em dez homens” e “dez hemorróidas em dez mulheres”. As hemorróidas são, na realidade, aglomerados de veias moles que se formam na extremidade do reto quando o plexo venoso por baixo da membrana mucosa e da pele se dilata e flexiona. O sangue nas fezes pode ser causado por fezes que friccionam a membrana mucosa do núcleo hemorroidário durante a defecação, danificando os vasos sanguíneos submucosos, ou por uma pressão excessiva nos vasos sanguíneos durante a defecação, provocando a rutura das veias varicosas. Pode ocorrer sangue nas fezes durante todo o processo de defecação, mas a maior parte da hemorragia é vermelho vivo (se houver mais hemorragia, o sangue fica retido na cavidade intestinal e pode ser vermelho escuro ou mesmo acompanhado de coágulos de sangue quando expelido). Se a hemorragia for pequena, pode aparecer como sangue nas fezes ou sangue no papel; se for grande, pode aparecer como sangue a pingar ou como um jato de sangue de uma determinada zona. As hemorróidas surgem frequentemente em pessoas sedentárias ou de pé, como trabalhadores de instituições, trabalhadores de colarinho branco e motoristas, e são muitas vezes desencadeadas pela ingestão de alimentos picantes ou fritos, bem como pela obstipação, fadiga, consumo de álcool e inflamação anal; as mulheres grávidas também são vulneráveis devido ao aumento da pressão abdominal, que afecta o retorno do sangue. O cancro do cólon e do reto é outra causa importante de sangue nas fezes. Nos últimos anos, com a melhoria dos padrões de vida e as mudanças na estrutura da dieta, a incidência de cancro do cólon e do reto na China aumentou significativamente, principalmente em pessoas de meia-idade e idosas com idades compreendidas entre os 40 e os 60 anos, com o pico de incidência por volta dos 50 anos, muitas vezes com fezes com sangue como manifestação proeminente. Se a parte inferior do cólon ou do reto estiver podre e necrótica, podem aparecer fezes com muco-purulento-sangue, urgência e cheiro especial a peixe nas fezes; se o cancro do cólon distal provocar o estreitamento da cavidade intestinal, pode também aparecer obstipação persistente ou fezes finas e achatadas. Dado que os primeiros sintomas do cancro do cólon e do reto são mais semelhantes aos das hemorróidas, não é raro que o cancro do cólon e do reto seja mal diagnosticado e retardado na prática clínica, o que justifica a máxima atenção e vigilância tanto dos médicos como dos doentes. De facto, por vezes, um simples exame rectal é tudo o que é necessário para detetar os sintomas e, se necessário, combinado com colonoscopia e biópsia, a maioria das lesões intestinais pode ser detectada. Muitas pessoas têm relutância em fazer o exame, talvez por timidez, medo da dor ou por ser demasiado caro, mas agora que a colonoscopia indolor foi criada, já não é tão insuportável como costumava ser. Vale a pena pela sua saúde. Vale a pena para a sua saúde. A presença de sangue nas fezes é um sinal de hemorragia no trato digestivo. Dependendo do local da hemorragia, da quantidade de hemorragia e do tempo de permanência do sangue no tubo digestivo, o sangue nas fezes pode ser vermelho vivo, vermelho escuro, alcatrão ou oculto (nota: uma pequena quantidade de hemorragia no tubo digestivo pode não provocar uma alteração da cor das fezes, mas apenas uma pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva, o que se designa por fezes com sangue oculto). De um modo geral, as hemorragias do reto, do ânus e do cólon, que se encontram perto do ânus, têm maior probabilidade de aparecer como sangue fresco ou sangue vermelho escuro nas fezes. Se a hemorragia do trato gastrointestinal superior (por exemplo, estômago, duodeno, etc.) não for vomitada, o sangue permanece no intestino durante mais tempo e a hemoglobina do sangue combina-se com o sulfureto no intestino para formar sulfureto ferroso, resultando em fezes escuras e brilhantes, ou seja, fezes com alcatrão. No entanto, é de notar que o consumo de certos alimentos como o sangue de porco, o fígado de porco e ervas como o shou wu e o di huang também pode provocar fezes pretas e alcatroadas, o que não é sangue nas fezes e pode ser diferenciado através de uma pesquisa de sangue oculto. Se a hemorragia gastrointestinal superior for grande e o sangue não permanecer no intestino durante muito tempo, também pode ser observado sangue vermelho escuro ou vermelho vivo nas fezes.