Resumo: O cancro do pulmão de pequenas células (SCLC) é um tumor maligno único com uma característica histológica patológica altamente multiplicadora. Além disso, SCLC difere de outros tipos celulares de cancro do pulmão em termos de ultraestrutura, endocrinologia, citogenética, citocinética e características clínicas, e o seu curto tempo de multiplicação foi clinicamente confirmado pelo crescimento rápido, progressão rápida de sintomas e sinais, e disseminação precoce e generalizada Nos últimos 20 anos, SCLC demonstrou ser uma malignidade única para todas as formas de cancro do pulmão de pequenas células não manipuladas (SCLC), com características histológicas patológicas altamente multiplicadoras, para além da ultraestrutura, endocrinologia, citogenética, citocinética e características clínicas que distinguem SCLC de outros tipos celulares de cancro do pulmão, e o seu curto tempo de multiplicação foi clinicamente demonstrado pelo O rápido crescimento, a rápida progressão de sinais e sintomas, e a difusão precoce e generalizada de SCLC provaram ser altamente sensíveis a várias formas de terapias não cirúrgicas ao longo dos últimos 20 anos. Os resultados recentes de 71 pacientes com SCLC admitidos no nosso hospital de Janeiro de 1999 a Dezembro de 2003 que poderiam ser avaliados quanto à sua eficácia são resumidos a seguir. Resumo: O cancro do pulmão de pequenas células (SCLC) é um tumor maligno único com características histológicas patológicas reprodutivas. Além disso, SCLC difere de outros tipos celulares de cancro do pulmão em ultra-estrutura, endocrinologia, citogenética, citocinética e características clínicas, e o seu curto tempo de ploidia foi clinicamente confirmado pelo crescimento rápido, progressão rápida de sintomas e sinais, e disseminação precoce e extensa Ao longo dos últimos 20 anos, SCLC demonstrou ser resistente a várias formas de não mão… O cancro do pulmão de pequenas células (SCLC) é um tumor maligno único com características histológicas patológicas reprodutivas. Além disso, SCLC difere de outros tipos celulares de cancro do pulmão em termos de ultra-estrutura, endocrinologia, citogenética, citocinética e características clínicas, e o seu curto tempo de ploidia tem sido confirmado pelo rápido crescimento clínico, rápida progressão de sintomas e sinais, e disseminação precoce e generalizada nos últimos 20 anos. Nos últimos 20 anos, SCLC provou ser altamente sensível a várias formas de terapias não cirúrgicas. Os resultados recentes de 71 pacientes com SCLC admitidos no nosso hospital de Janeiro de 1999 a Dezembro de 2003 com resultados avaliáveis são resumidos como se segue 1. De acordo com os critérios de estadiamento do SCLC desenvolvidos pelo Hospital de Veteranos dos Estados Unidos, o estádio limitado (DL) refere-se a uma lesão limitada a um lado do tórax, mediastino, músculo oblíquo e linfonodos supraclaviculares, mas não pode haver O estádio limitado (DL) refere-se a uma lesão limitada a um lado do tórax, mediastino, músculo oblíquo e linfonodos supraclaviculares, mas sem compressão superior significativa da veia cava, paralisia da corda vocal e derrame pleural. A fase extensa (DE) refere-se a pacientes que excedem a gama acima mencionada. Neste grupo, 37 casos de DE representaram 52,11%, 34 casos de DE representaram 47,89%, 65 casos (91,55%) tiveram a primeira manifestação intrapulmonar, incluindo 64 casos (90,14%) de tosse, 38 casos (53,52%) de sangue na expectoração, 32 casos (45,07) de dor no peito, 25 casos (35,21%) de obstrução respiratória, 7 casos (9,86%) de rouquidão, e 6 casos (8,45%) tiveram a primeira manifestação extrapulmonar. 8,45%), incluindo 4 casos de febre, 1 caso cada um de dor de cabeça e lumbago. No momento da admissão, 11 casos (15,49%) foram clinicamente diagnosticados com metástases distantes, incluindo 4 metástases cerebrais, 2 metástases supra-renais, 2 metástases espinais, e 1 cada uma das metástases hepáticas, ilíacas e cutâneas. Todos os pacientes fizeram radiografias de rotina ao tórax (frontal e lateral), ecografia ao fígado, baço e glândulas supra-renais, ECG, testes de rotina ao sangue e função hepática e renal antes e depois do tratamento, e alguns pacientes fizeram radiografias ao tórax, cranial e ilíaca. 1.2 Tratamento Entre 71 pacientes, 32 casos foram tratados apenas com quimioterapia, 31 casos foram tratados com quimioterapia seguida de radioterapia, 4 casos foram tratados apenas com radioterapia, 4 casos foram tratados com cirurgia mais quimioterapia, e 1 deles foi tratado com radioterapia. 1.2.1 Regime principal de quimioterapia (1) COMC: CTX 800-1000mg/dose, iv, dias 1 e 8, VCR 2mg/dose, iv, dias 1 e 8, MTX 20mg/dose, iv ou im, dias 3, 5, 10 e 12, CCNU 100-150mg, PO, repetível após 6 semanas; (2) comvp: com como acima. VP-16100mg/dose, por gotejamento, dias 3 a 7. (3)COA:CO como acima, ADM50mg/dose, iv, dia 1. (4)COP:CO, como acima, DDP50mg/dose iv, dias 1 a 3; (5)EP:DDP50mg/dose, iv, dias 1 a 3, VP-16100mg/dose, por gotejamento, dias 4 a 8. (6)EAP:EP, como acima. ADM50mg/dose, iv, dia 1. Os pacientes que foram tratados com quimioterapia DDP foram rotineiramente tratados com hidratação e tratamento antiemético com gastrofacial e benadryl, e quatro pacientes foram tratados com carboplatina em vez de DDP. todos os regimes acima foram dados em ciclos de 21 dias, e 2-3 ciclos foram dados como um curso de tratamento. Todos os pacientes receberam mais de 1 curso de quimioterapia. 1.2.2 Radioterapia A radiação externa de 60 Co alfa foi aplicada aos focos primários do pulmão, tanto o hilo, como todo o mediastino, e ambos os supraclavicles. Método de radioterapia:5 vezes por semana. Cada vez 20 Gy, o volume mediastinal DT até 40 Gy/4 semanas deve evitar a medula espinal, de modo a que os focos primários totais DT até 60 Gy/6 semanas, a supraclavicular com metástases DT 60 Gy/semana, a irradiação profiláctica DT 40-50 Gy/4 semanas. Para os 4 casos com metástases cerebrais na admissão, todo o cérebro foi irradiado com 40 Gy, e depois o campo foi estreitado para alinhar as metástases com um adicional de 20 Gy. Para aqueles com metástases esqueléticas e cutâneas, 60 Co e raio X profundo foram utilizados para irradiar as lesões com 30-50 Gy, respectivamente. A radioterapia foi administrada 0-2 semanas após 1 curso de quimioterapia combinada. 1.3 Critérios de avaliação da eficácia Remissão completa (CR): o desaparecimento completo das lesões foi observado durante mais de 1 mês. Retirada parcial (PR): O produto do maior diâmetro do tumor e o seu diâmetro perpendicular é reduzido em mais de 50% durante mais de 1 mês. Estável (SD): A massa encolhe menos de 50% ou não aumenta mais de 25%. Progressivo (DP): a massa é aumentada em mais de 25% ou aparecem novas lesões. As reacções tóxicas foram avaliadas de acordo com as normas da OMS.