1.Where a vesícula biliar cresce no corpo?
A vesícula biliar tem a forma de uma pêra e localiza-se na fossa da vesícula biliar abaixo do lobo direito do fígado, ligada ao fígado por tecido conjuntivo, chamado leito da vesícula biliar. Por vezes contém pequenos vasos sanguíneos e pequenos canais biliares que ligam a vesícula biliar ao fígado. A vesícula biliar está dividida em três partes: a base, o corpo, e o pescoço. A parte inferior tem uma parede fina e é propensa a perfurar. Adjacente à vesícula biliar: Parte superior: o fígado. Inferior: duodeno, cólon transversal (em caso de colecistite, podem ocorrer aderências para formar fístula); esquerda: piloro do estômago; direita: cólon Cai Wang, Centro de Cirurgia Minimamente Invasiva, Hospital Nankai, Tianjin
2.What é o papel da vesícula biliar?
A vesícula biliar é um saco cego, é esguio e curvo, e a conduta cística está ligada à conduta biliar. Quando a vesícula biliar está em jejum, recebe a bílis secretada pelas células hepáticas, que é concentrada, e quando as pessoas comem, a bílis concentrada entra no intestino para ajudar na digestão e absorção dos alimentos. Quando a vesícula biliar é removida, a função da vesícula biliar pode ser compensada pelo canal biliar, o que basicamente não tem qualquer efeito na absorção de nutrientes do corpo humano.
3.How é a bílis secretada e envolvida na digestão?
A bílis é produzida pelo fígado. O fígado produz bílis continuamente, e a produção diária é de cerca de 1000-2000ml, o que varia com as actividades das pessoas, a qualidade e quantidade da dieta, e a quantidade de água bebida, e a bílis produzida pelo fígado durante as refeições é muito mais do que o habitual. A bílis tem dois papéis principais: primeiro, como fluido digestivo, mistura-se com alimentos no intestino delgado para ajudar a digerir e absorver a gordura nos alimentos; segundo, excreta certos metabolitos do fígado. Em circunstâncias normais, o conteúdo de vários componentes da bílis permanece relativamente estável. Quando há grandes alterações em vários componentes da bílis, provocará doenças do tracto biliar, tais como a formação de pedras na vesícula biliar ou pedras nos canais biliares.
4.What as doenças podem ser produzidas pela vesícula biliar?
A colecistite e a colelitíase são doenças comuns na cirurgia abdominal. Está em terceiro lugar após a apendicite aguda e a obstrução intestinal entre as doenças agudas do abdómen. Existem também doenças benignas como os pólipos da vesícula biliar e a adenomielite da vesícula biliar. O cancro da vesícula biliar é uma doença maligna que surge da vesícula biliar. Vale a pena mencionar que doenças crónicas da vesícula biliar, tais como colecistite crónica e pólipos da vesícula biliar, têm uma probabilidade muito maior de se transformarem em cancro da vesícula biliar do que pessoas normais.
5.I tem frequentemente pouco apetite, dor e desconforto no meu abdómen superior depois de comer, será esta colecistite?
Pedras “assintomáticas” da vesícula biliar (pedras silenciosas): a chamada assintomática significa que não há cólica biliar, quase assintomática, ou mesmo não detectada para toda a vida. Por vezes há apenas ligeira distensão epigástrica, dor vaga, desconforto, arroto, etc. Os sintomas são mais óbvios depois de comer comida gordurosa, e podem ser facilmente tratados como “hepatite” ou “gastrite”. Ao exame, uma leve dor de pressão no abdómen superior direito pode ser palpada quando a vesícula biliar é fluida.
Cólicas biliares: cólicas graves na parte superior direita do abdómen, irradiando para o ombro e costas, acompanhadas de náuseas e vómitos. É provocada por uma pedra, e por vezes os sintomas desaparecem quando a pedra é libertada devido à mudança de posição; caso contrário, pode ocorrer febre, peritonite, choque e outros sintomas secundários à infecção, septicemia, icterícia e perfuração. As cólicas biliares atacam sobretudo depois de uma refeição completa ou de uma refeição gordurosa, e alguns doentes têm ataques à noite.
6.How pode a colecistite causar dores na minha zona lombar?
Os sintomas da colecistite complicada por cálculos biliares manifestam-se geralmente como dor epigástrica, principalmente no abdómen superior direito, que começa como dor contínua e aumenta gradualmente até se tornar insuportável, muitas vezes envolvendo o ombro e costas direitos, com o paciente inquieto, curvado e rolando, suando, muitas vezes acompanhado de náuseas e vómitos.
7.Why as pedras crescem na vesícula biliar?
(1) Dieta de longo prazo rica em gorduras. Uma dieta rica em gordura, especialmente alimentos contendo colesterol elevado, tais como cérebro animal, fígado, rim e gema de ovo, pode levar a um aumento do colesterol no sangue e na bílis, o que é muito fácil de produzir cálculos biliares. Além disso, uma dieta rica em gorduras a longo prazo torna as pessoas obesas, associada a exercício físico deficiente, resultando numa diminuição do tónus muscular da vesícula biliar, atraso no esvaziamento da vesícula biliar, acumulação de bílis, formação de pedras.
(2) Adoro doces ou ingestão excessiva de alimentos com elevado teor de açúcar. O arroz refinado e a farinha irão acelerar a acumulação de colesterol, causando um desequilíbrio na relação entre colesterol, ácidos biliares e lecitina na bílis. O excesso de açúcar será convertido em gordura, tornando as pessoas gordas e aumentando o risco de formação de pedras.
(3) Consumo de álcool a longo prazo. O consumo de álcool a longo prazo pode levar à fibrose hepática, cirrose, fígado gordo e outras patologias, fazendo com que a evacuação da bílis bloqueie a estase, que é também uma das causas da doença da vesícula biliar.
(4) Hábitos alimentares irracionais. O pequeno-almoço de longa duração é propenso à doença da vesícula biliar. Devido à falta de pequeno-almoço, jejum prolongado, a secreção biliar é reduzida, fácil de depositar na vesícula biliar, ao longo do tempo, pode formar pedras na vesícula biliar. (5) Bebe muito pouca água. Beber menos água levará à viscosidade do sangue, bílis espessa, e, com o tempo, serão geradas pedras na vesícula biliar. (6) Factores genéticos. Devido a razões genéticas, o teor de colesterol na bílis é demasiado elevado, o que pode facilmente formar cristais de colesterol e depois desenvolver-se em pedras. A maioria das vezes visto numa família com múltiplos membros que sofrem de cálculos biliares.
8. Quem é propenso a apanhar pedras na vesícula biliar?
Embora a doença da vesícula biliar seja comum, nem todos sofrem de cálculos biliares. Então, quem é propenso à doença da vesícula biliar?
Através de observações clínicas, estudos experimentais e inquéritos epidemiológicos, os cientistas identificaram muitos “factores de risco” para a doença da vesícula biliar. As pessoas que têm estes “factores de risco” são propensas à doença da vesícula biliar. Os “factores de risco” para as pedras de colesterol incluem
(1) Idade avançada Muito poucos adolescentes desenvolvem cálculos biliares. A incidência de cálculos biliares aumenta com a idade, pelo que as pessoas de meia-idade e mais velhas são mais propensas a desenvolver cálculos biliares do que os jovens, e quanto mais velhas forem, mais cálculos biliares desenvolverão.
(2) Mulheres
Em comparação com os homens, as mulheres são mais propensas a desenvolver pedras de colesterol, e as mulheres são geralmente mais de duas vezes mais propensas do que os homens. As mulheres com gravidezes múltiplas são mais susceptíveis de sofrer de cálculos biliares, e as mulheres que tomam contraceptivos orais durante muito tempo ou são tratadas com medicamentos estrogénicos após a menopausa são também mais susceptíveis de sofrer de cálculos biliares.
(3) Obesidade As pessoas obesas são propensas à doença da vesícula biliar. Os obesos têm uma nutrição excessiva a longo prazo, a bílis contém uma quantidade mais elevada de colesterol, o que pode levar à formação de cálculos de colesterol.
(4) Dieta Comer mais frequentemente e alimentos contendo quantidades elevadas de gordura animal, colesterol e açúcar podem facilmente produzir pedras de colesterol. A dieta ao estilo ocidental é um factor importante na formação de pedras de colesterol.
(5) Certas doenças
Os doentes que sofrem de ileíte restritiva são propensos a cálculos de colesterol porque o íleo doente não consegue absorver totalmente os ácidos biliares do intestino, resultando na perda excessiva de ácidos biliares. Do mesmo modo, os pacientes que foram submetidos a ressecção ileal são também propensos a cálculos de colesterol.
Qualquer pessoa com os “factores de risco” acima referidos deve estar constantemente alerta para a ocorrência da doença dos cálculos biliares, tal como uma mulher obesa de meia idade ou superior, que frequentemente se sente cheia e entupida no abdómen superior após as refeições, ou mesmo distendida e dolorosa, deve dirigir-se prontamente ao hospital para exame a fim de determinar se existem cálculos biliares. Normalmente evitam comer demasiado e obesidade excessiva, para evitar que os cálculos biliares tenham também um certo papel.
9.Why a vesícula biliar está facilmente inflamada?
(1) A vesícula biliar é uma parte aumentada da extremidade da vesícula biliar, que pode conter 30-60ml de bílis. A bílis entra na vesícula biliar ou é descarregada da vesícula através da conduta da vesícula biliar, que tem cerca de 3-4cm de comprimento e 2-3mm de diâmetro. Após a incorporação, a bílis na vesícula biliar não pode ser descarregada, de modo que o excesso de bílis se acumula na vesícula biliar, estagna durante muito tempo e é demasiado concentrada, o que estimula directamente a mucosa da vesícula biliar e provoca inflamação.
(2) O vaso sanguíneo que fornece nutrição à vesícula biliar é a artéria terminal. Quando a saída da vesícula biliar é bloqueada, a membrana mucosa da vesícula biliar continua a secretar muco, fazendo com que a pressão na vesícula biliar aumente continuamente de modo a que a vesícula biliar incha e acumule água, e os vasos sanguíneos na parede da vesícula biliar tornam-se isquémicos e necróticos devido à pressão. Quando a vesícula biliar é isquémica, a resistência da vesícula biliar diminui, e as bactérias podem facilmente crescer e multiplicar-se, tirando partido da oportunidade de se deslocar e desenvolver colecistite.
(3) Como a vesícula biliar tem a função de armazenar e concentrar a bílis, o tempo de contacto entre a vesícula biliar e a bílis é maior do que outros canais biliares, e a concentração de bílis em contacto é também elevada, quando há bactérias no canal biliar neste momento, a infecção irá ocorrer e as probabilidades de formar colecistite irão certamente aumentar.
10.What is gallbladder polyp?
Lesão do tipo pólipo da vesícula biliar é um termo genérico para todas as lesões não rochosas em que a parede da vesícula biliar cresce para a cavidade em forma de pólipos. Na China, com o uso generalizado da tecnologia de ultra-sons, a taxa de detecção de lesões semelhantes ao pólipo da vesícula biliar está a aumentar cada vez mais, e as suas características clínicas e patológicas e o tempo cirúrgico têm sido amplamente estudados. Se o pólipo da vesícula biliar for maior do que 1 cm, é melhor ser tratado por cirurgia primeiro para prevenir a ocorrência de cancro.
11.How são formados pólipos da vesícula biliar?
As manifestações de lesões do tipo pólipo da vesícula biliar incluem muitos tipos patológicos, que são classificados em duas categorias: lesões não-neoplásicas e neoplásicas, e as lesões neoplásicas são divididas em benignas e malignas.
1. Lesões não neoplásicas: os pólipos de colesterol são os mais comuns entre eles.
(1) pólipos de colesterol: o depósito de colesterol é uma causa importante de pólipos da vesícula biliar, colesterol depositado nos macrófagos da lâmina própria da mucosa da vesícula biliar, e gradualmente sobressaem para a superfície da mucosa
Os depósitos de colesterol nos macrófagos da lâmina própria da mucosa da vesícula biliar sobressaem gradualmente para a superfície da mucosa, provocando a proliferação do epitélio da mucosa e a espessamento da camada muscular e formando pólipos.
(2) Pólipo inflamatório: uma espécie de granuloma causado por estímulo inflamatório.
(3) Hiperplasia adenomatosa: uma lesão proliferativa que não é inflamatória nem neoplásica, e que pode tornar-se cancerosa.
(4) Adenomoma: Há alterações locais no epitélio da mucosa, hiperplasia miofibrilar e adenomose limitada, pelo que também é conhecida como adenomose em medicina.
2. Lesões neoplásicas: Estas lesões são principalmente adenomas benignos, e cancro maligno principalmente da vesícula biliar.
(1) Adenoma: A maioria deles são pólipos de ponta única, que podem ter forma papilar ou não papilar, e a taxa de malignidade é de cerca de 30%.
(2) Adenocarcinoma: Divide-se em tipo papilar, tipo nodular e tipo infiltrativo. Os dois primeiros são lesões salientes com um diâmetro de <20mm, enquanto que o tipo infiltrante não é uma lesão tipo pólipo da vesícula biliar, e a maioria deles tem um diâmetro de
>20mm.
12.Will os pólipos da vesícula biliar tornam-se cancro da vesícula biliar?
O pólipo da vesícula biliar é também chamado de lesão do tipo bolbo da vesícula biliar ou tumor da vesícula biliar, a partir da análise do tumor da vesícula biliar que significa pólipo da vesícula biliar, pode ser dividido em dois tipos de verdadeiro tumor e pseudotumor. O chamado verdadeiro tumor refere-se ao pólipo da vesícula biliar causado pela hiperplasia da glândula e da camada muscular da própria vesícula biliar, que é uma espécie de tumor da vesícula biliar no sentido real, e as características de tais pólipos da vesícula biliar são mostradas na tabela seguinte. O chamado pseudotumor refere-se à acumulação de colesterol e cristalização causada pela disfunção e desordem da limpeza do fígado e da vesícula biliar, hiperplasia inflamatória causada pela inflamação crónica da vesícula biliar, outras lesões proliferativas causadas por alterações anormais da vesícula biliar e da bílis, as características de tais pólipos da vesícula biliar são mostradas na tabela seguinte
Tumores reais de pólipos da vesícula biliar Pseudotumores de pólipos da vesícula biliar
História médica Geralmente sem história de colecistite crónica A maioria tem uma história de colecistite crónica
História familiar, história genética Nenhuma Nenhuma
Processo de descoberta Geralmente encontrado por exame físico ou quando desconfortável
Características ultra-sonográficas: solitário, aglomerado ecogénico moderadamente forte, imóvel, grande (geralmente mais de 1cm), principalmente no pescoço da vesícula biliar, de forma redonda ou redonda
Múltiplos aglomerados ecogénicos fortes, imóveis, pequenos (geralmente menos de 1 cm), na sua maioria na base da vesícula biliar, de forma irregular
Sintomas Geralmente assintomáticos Alguns têm sintomas de colecistite como dor no ombro direito e nas costas, distensão abdominal superior direita e dor
Sinais Murphysis Syndrom(-) Por vezes Murphysis Syndrom(+)
Complicações Geralmente sem complicações Por vezes complicações tais como fígado gordo e pancreatite
Coeficiente de carcinoma Superior Inferior
13.Is há agora algum bom tratamento para o cancro da vesícula biliar na área médica?
O tratamento do cancro da vesícula biliar inclui principalmente a cirurgia (ressecção radical e cirurgia paliativa), radioterapia e quimioterapia. Actualmente, a maioria deles advoga a adopção de um tratamento abrangente baseado principalmente na cirurgia. A maioria dos cancros da vesícula biliar observados clinicamente encontram-se em fases avançadas, pelo que a taxa de ressecção cirúrgica actual é muito baixa e a eficácia após a ressecção é também muito fraca. Portanto, a chave para curar o cancro da vesícula biliar é fazer um diagnóstico preciso e qualitativo na fase inicial. Portanto, a chave para curar o cancro da vesícula biliar é fazer um diagnóstico exacto e qualitativo numa fase precoce, e implementar um tratamento abrangente adequado, incluindo o tratamento cirúrgico. A combinação da medicina chinesa e ocidental pode melhorar a eficácia do cancro da vesícula biliar, especialmente para doentes avançados com cancro da vesícula biliar com efeito cirúrgico insatisfatório e baixa sensibilidade da quimioterapia, se combinada com o tratamento com fitoterapia chinesa, pode melhorar o estado geral dos doentes e prolongar a sua sobrevivência.
14.What é uma colecistite constritiva?
Devido a ataques recorrentes de colecistite causada por pedras na vesícula biliar e outras razões, a própria vesícula biliar forma gradualmente fibrose e a função fisiológica da própria vesícula biliar desaparece. A vesícula biliar forma um tecido fibroso sem cavidade interna. Em casos graves, a vesícula biliar atrofiada forma aderências com os órgãos e tecidos circundantes, o que torna a remoção cirúrgica muito difícil.
15.I tem episódios frequentes de cólicas biliares, mas pode ser aliviada por infusão no hospital, qual é o problema?
A cólica biliar é uma dor cólica severa no abdómen superior direito, irradiando para o ombro e costas, acompanhada de náuseas e vómitos. É provocada por uma pedra, por vezes os sintomas desaparecem quando a pedra é libertada devido à mudança de posição; caso contrário, pode ocorrer febre, peritonite, choque e outros sintomas secundários à infecção, septicemia, icterícia e perfuração. Se a cirurgia não for possível após o início da cólica biliar, a terapia simples de infusão pode normalmente aliviar os sintomas. Como a infusão contém medicamentos para aliviar o espasmo da vesícula biliar e medicamentos para a dor, estes medicamentos podem aliviar temporariamente a dor abdominal grave causada pela cólica biliar. No entanto, estes tratamentos conservadores de infusão são apenas sintomáticos e abordam apenas a dor, mas não os factores subjacentes da doença. Por conseguinte, muitos pacientes terão ataques recorrentes de cólicas biliares. A opção de tratamento mais fundamental é a realização de cirurgia.