A bronquite aguda é uma inflamação infecciosa aguda dos brônquios. Todos os agentes patogénicos que podem causar infecções das vias respiratórias superiores podem causar bronquite, muitas vezes por cima de infecções virais, seguidas de infecções bacterianas. As infecções virais são responsáveis por 85% a 95% das causas de bronquite aguda em adultos, sendo os vírus mais comuns o rinovírus, adenovírus, vírus influenza e vírus parainfluenza, e as bactérias que causam bronquite aguda são frequentemente bactérias comensais orofaríngeas. As bactérias predispõem a bronquite aguda em populações subnormais, sendo Streptococcus pneumoniae, Haemophilus, Moraxella mucosae, e Bacillus pertussis os agentes patogénicos mais comuns. A doença é uma condição clínica comum e frequente com um início agudo e sintomas sistémicos ligeiros de calafrios leves, febre, dores de cabeça e dores generalizadas que diminuem em 3 a 5 d. Os sintomas respiratórios incluem congestão nasal, espirros, corrimento nasal, dor de garganta, rouquidão e uma tosse característica com expectoração, quer amarela ou branca. É principalmente uma tosse seca irritante com um pouco de expectoração mucosa, que pode mudar para expectoração mucopurulenta em 1-2 d. Em casos graves, a tosse dura todo o dia, frequentemente durante várias semanas, e por vezes há falta de ar, aperto no peito e dores no peito. 50% dos pacientes têm uma tosse que dura mais de 3 semanas e 25% mais de 1 mês. Sinais: sons respiratórios brônquicos podem ser ouvidos na auscultação local, e há uma sombra hiperdensa lamelar na radiografia; a contagem de leucócitos sanguíneos terminais ou neutrófilos é elevada. A cultura de esputo não diferencia entre bronquite viral e bacteriana. 85% dos doentes com bronquite aguda resolverão por si próprios sem qualquer tratamento. Os antibióticos só são eficazes em alguns pacientes e a maioria dos pacientes com bronquite aguda não necessitam de tratamento antibiótico. Zhao Lancai, Departamento de Doenças Infecciosas, Hospital Xiyuan, Academia Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa
[Tratamento discriminatório].
Não há nome para bronquite aguda em textos médicos chineses antigos, mas pode ser classificada como “tosse externa” ou “aquecimento do sol” de acordo com as suas manifestações clínicas. O pulmão é o revestimento das cinco vísceras, com a parte superior da garganta, a abertura do nariz, a divisão da respiração, e a parte externa da pele, que está directamente ligada ao mundo exterior. Uma vez que o pulmão é atacado por um mal externo, quer da boca ou do nariz, quer da pele ou do cabelo, o pulmão é afectado e o pulmão está congestionado e incapaz de promover a tosse. Se uma pessoa com deficiência de Yang sentir frio de vento ou humidade de Verão, o mal transforma-se de frio em catarro e humidade, que depois bloqueia o pulmão. A medicina chinesa pode ser dividida em: ventos frios que atacam o pulmão, ventos quentes que ofendem o pulmão, ventos secos que lesionam o pulmão, congestão do pulmão com o calor do catarro e obstrução do pulmão com o calor do catarro.
1 Vento frio atacando o pulmão: frio forte e vicioso, febre ligeira (abaixo de 38℃) ou sem febre, nariz entupido com som pesado, nariz a pingar, dor de cabeça, membros doloridos, língua pálida com pêlo branco, pulso flutuante ou apertado. Tratamento: Dispersar o vento e o frio, promover o pulmão e aliviar a tosse. A fórmula é baseada na adição e subtracção da fórmula do supressor de tosse, Thornbush, Qian Hu, Bai Qian, Amêndoa, Chen Pi, Momordicae Assado, Radix Platycodon, e Licorice Assado.
2. calor do vento ofendendo o pulmão: Ocorre na primavera, verão e outono, com febre forte, tosse frequente e violenta, tosse aguda, ou tosse rouca, expectoração grossa e amarela pegajosa, suor durante a tosse, vermelhidão dolorosa e inchaço da traça, garganta seca e dolorosa, nariz amarelo a pingar, sede, dor de cabeça, vento ruim, língua vermelha com fina camada amarela, pulso flutuante. Menta, alcaçuz em bruto e madressilva.
3: Tosse seca com asfixia, comichão na garganta, garganta seca e dor de garganta, lábios e nariz secos, sem expectoração ou pequena expectoração que se cola em fios e não pode ser facilmente expelida, ou expectoração com sangue, boca seca, ou com congestão nasal e dor de cabeça, calor corporal, fina camada branca da língua, textura vermelha da língua e pulso flutuante. Tratamento: Drenar o vento e limpar o pulmão, humedecer a secura e parar a tosse. A fórmula é baseada em Folha de Amora, Amêndoa, Zha Bei Mu, Sha Shen, Mountain Gardenia, Zhi Mu, Casca de Pêra e Rutabaga.
4 Congestionamento do pulmão por catarro; tosse com respiração grosseira, expectoração amarela espessa ou grossa, tosse e vómitos desagradáveis, ou sangue na expectoração, calor corporal, vermelhidão facial, boca seca e desejo de beber, língua vermelha, fina camada de língua amarelada e gordurosa e pulso escorregadio. Tratamento: Limpar o calor e resolver o catarro para purgar o pulmão. Esta fórmula é baseada em Qing Jin Hua Phlegm Tang com adição e subtracção de Scutellaria baicalensis, Gardenia jasminoides, Radix Platycodon, Macrocephalae, Morinda citrifoliae, Zha Bei Mu, Zhi Mu, Juniperus chinensis, Orange Red, Poria, Gypsum e Licorice.
5 Flegm-dampness obstruindo o pulmão: tosse com um som pesado e lamacento, expectoração espessa, branca ou acinzentada, congestão nasal e comichão na garganta, entupimento no peito e obstipação no epigástrio, língua vermelha clara ou pálida, revestimento fino, branco e gorduroso, e um pulso escorregadio. Tratamento: Promoção do pulmão para parar a tosse, resolução de catarro e secagem da humidade, utilizando San Wou Tang e Er Chen Tang com adição e subtracção de Ma Huang, Amêndoa, Alcaçuz, Fa Han Xia, Fu Ling e Chen Pi.
[Fórmula experimental
1 Sopa de Alívio da Tosse Yun Hoe Yun
Composição da droga: 10g de Radix e Rhizoma Polygonati, 15g de Qian Hu, 10g de Bai Qian, 10g de Amêndoa, 15g de Bayberry, 10g de Mandarina Vermelha, 15g de Forsythia, 15g de Bupleurum, 15g de Aster, 10g de Radix Platycodon, 6g de Alcaçuz, 30g de Reed Stem.
Adicionar e subtrair: para calor no pulmão, adicionar 10g de Scutellaria baicalensis e 24g de Fritillaria fritillaria; para dor de garganta, adicionar 12g de Radix Sargassum e 12g de Mármore; para expectoração excessiva, adicionar 12g de Radix Panax notoginseng e 15g de Bamboo Roo; para calor que fere o líquido, adicionar 15g de Salvia officinalis e 15g de Varíola em pó; para tosse prolongada com expectoração pegajosa, adicionar 9g de Ma Huang torrado e 9g de Wu Wei Zi; para sibilo, adicionar 15g de Di Long e 10g de Bai Guo.
Dosagem: 1 dose diária, 5~7 doses para 1 curso de tratamento, geralmente 1~2 cursos de tratamento.
Indicações: Bronquite, tosse durante a noite, comichão na garganta e aperto no peito, fleuma prolongada, e ligeira evidência de congestão do pulmão por fleuma.
Fonte da receita: Luo Zemin. Observação sobre a eficácia da sopa de alívio da tosse Hoe Yun no tratamento de 120 casos de bronquite. Anhui Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine, 2003, 15(3): 213-214.
Exemplo de caso: A paciente, do sexo feminino, 45 anos de idade, foi internada no hospital a 12 de Novembro de 2001 com tosse e sibilo durante 4 d. 4 d antes, desenvolveu uma tosse com expectoração da mucosa branca após exposição ao frio, com produção desfavorável de expectoração, sibilo, especialmente em movimento, aperto e fraqueza do peito, e desconforto de deglutição. A tosse não melhorou, e a expectoração era amarela e mucosa, com um volume médio de expectoração, pieira e aperto no peito, falta de ar. Ao examinar a sua língua e pulso, ele tem uma língua vermelha com revestimento amarelo e um pulso escorregadio. Identificação: tosse (estagnação de catarro no pulmão, perda da circulação pulmonar e purificação). Tratamento: Promover o calor no pulmão e calor limpo, dispersar o catarro e acalmar a asma. Receita: 10g de Radix e Rhizoma Polygonati, 15g de Qian Hu, 10g de Bai Qian, 10g de Amêndoa, 15g de Zhe Bei, 10g de Mandarim Vermelho, 15g de Forsythia, 15g de Radix Platycodon, 10g de Glycyrrhiza glabra, 30g de Reed Stem, 15g de Dilong e 15g de Phellodendron. 1 dose desta fórmula foi tomada diariamente durante 3 dias, e os sintomas foram grandemente reduzidos. A fórmula acima foi utilizada para remover as folhas de Phellodendron e adicionar 12g de Guaouzi. 2 doses foram tomadas e os sintomas foram curados e o paciente teve alta.
A fórmula foi desenvolvida pelo Sr. Yue Meizhong. Segundo Yue, a “traqueíte” é causada por um resfriado, pelo que não se deve forçá-lo a tossir, ou “adstringir o seu catarro”. Toda a fórmula se concentra em dissipar os maus espíritos e resolver o catarro, limpando o pulmão e gerando líquido para parar a tosse. Portanto, é mais eficaz na tosse e tosse com asma devido à bronquite, e é mais eficaz na bronquite aguda do que na bronquite crónica. Se usado em combinação com a identificação precoce dos sintomas, pode melhorar a eficácia.
2 Sopa de Bronquite Aguda
Composição da droga: 4g de Efedra, 10g cada de Amêndoa, Radix Platycodon, Bai Qian, 15g de Bupleurum, 20g de Xuan Shen, 2g cada de Pepper e Wu Wei Zi.
Adicionar e subtrair: para congestão nasal, adicionar Xin Yi 10g; para dor de cabeça, adicionar Qiang Wu 8g; para catarro e fezes secas, adicionar Gua Gua Ren 8g; para catarro e fezes soltas, adicionar Cang Zhu e Fu Ling 10g cada; para dor de garganta, adicionar Lian Qiao 15g.
Dosagem: 1 dose diária, dividida em doses de manhã e à noite, observada durante 3-7 d. Durante o período de dosagem, comer uma dieta leve e evitar alimentos oleosos e picantes.
Indicações: Bronquite aguda provocada pelo frio do vento que ataca o pulmão e a humidade da mucosa que bloqueia o pulmão, com tosse, expectoração branca e pegajosa, congestão nasal, comichão na garganta, aperto no peito e pieira.
Fonte da receita: Yong Shanqing. Bronquite Aguda no Tratamento da Bronquite Aguda. Shandong Journal of Traditional Chinese Medicine, 2008, 27(4): 275.
Exemplo de caso: Homem, 17 anos de idade, diagnosticado pela primeira vez em 25 de Setembro de 2006. Após a administração oral de amoxicilina, comprimidos forsíticos de prata e cetamina, desenvolveu uma tosse paroxística com expectoração branca e pegajosa, congestão nasal, dores no corpo, cobertura fina de língua branca e pulso flutuante. Ao exame, a temperatura corporal é de 37,5°C, a faringe está ligeiramente congestionada, as amígdalas não estão aumentadas, os sons respiratórios na auscultação são grosseiros em ambos os pulmões, e nenhum material tecido seco ou tecido húmido pode ser ouvido. Diagnóstico da medicina chinesa: tosse, identificada como sendo um ataque de frio de vento que ataca a obstrução pulmonar e a obstrução da mucosa húmida. Tratamento: Dispersar o vento e o frio, aliviar a tosse e resolver o catarro. Ervas: 4g de Efedra, 10g de Amêndoa cada, Radix Platycodon, Bian Qian e Orange Red, 15g de Momordicae, 20g de Xuan Shen, 2g de Pimenta e Wu Wei Zi. 2 doses desta fórmula foram tomadas para aliviar a tosse, seguidas de 2 doses da fórmula original com adição e redução.
A eficácia desta fórmula reside em aliviar a tosse e o muco descongestionando o pulmão e dispersando o frio no pulmão. A fórmula é baseada nos seguintes princípios Toda a fórmula tem o efeito de dispersar o frio do pulmão, aliviando a tosse e resolvendo o catarro.
3 Radix Mulberry Bai Pi Tang
Composição: 15g cada de Amora Bai Pi torrada, Amêndoa, Scutellaria Baicalensis, Radix Platycodon grandiflorus e Gardenia jasminoides, l0g cada de Radix Panax quinquefolium e Fritillaria spp.
Adicionar e subtrair: a tosse e a produção de expectoração são óbvias, adicionar 15g cada de vermelho alaranjado e buple de sizzling, 30g cada um de cesto de cabaça inteiro; com sibilância, adicionar 10g de Di Long e 10g de Ma Huang melado; com distensão e plenitude no peito e abdómen, sem pensar em comer e beber, adicionar I5g cada de Jiao San Xian, l0g de Citrus aurantium, com deficiência de Qi, adicionar 12g de Radix Codonopsis e 15g de Radix Astragali; com sintomas superficiais de frio de vento, adicionar l0g cada de Thornbush e Fan Feng; com sintomas superficiais de calor de vento, adicionar 10g de folha de Amora e 6g de hortelã-pimenta.
Dosagem: Tomar 1 dose em água, dividida em 2 doses diárias. Parar de tomar outras drogas durante o período de administração; evitar alimentos picantes, fumar e álcool.
Indicações: Bronquite aguda causada por congestão do pulmão por catarro.
Fonte da receita: He Linlu. Tratamento de 130 casos de bronquite aguda com adição de Sangbai Pi Tang. MTC Shaanxi, 1998, 19(10);437.
Exemplo de um caso: Dang, uma agricultora de 38 anos de idade, apresentada à clínica em 12 de Fevereiro de 1996. A paciente relatou que tinha tosse e expectoração branca com congestão nasal, nariz a pingar e comichão na garganta depois de ter apanhado uma constipação há 2 semanas. Na altura da consulta, ele estava a tossir e a produzir espessa expectoração amarela com sangue, o seu rosto era vermelho, a sua respiração era espessa, a sua língua era vermelha com pelo amarelo e o seu pulso era escorregadio. Na auscultação, os sons respiratórios em ambos os pulmões eram grosseiros. Diagnóstico na medicina ocidental: bronquite aguda. Em 15 de Fevereiro de 1996, o doente regressou à clínica com uma recorrência de tosse, com tosse ocasional e dieta pobre. Ele não estava a comer bem. A fórmula acima foi modificada removendo o ruibarbo e adicionando 15g de cada um dos Jiao Sanxian, dos quais 3 doses foram tomadas com água.
Explicação da evidência clínica: Esta fórmula baseia-se na antiga fórmula de Mulberry Bai Pi Tang (Jing Yue Quan Shu), com Mulberry Bai Pi, Amêndoa, Radix Panax notoginseng e Chuan Bai Mu para parar a tosse e resolver o catarro, Huang, Gardénia e Erva Peixe para limpar o calor pulmonar, e Radix Eucommiae, um medicamento do barco, para guiar todos os medicamentos até ao pulmão. Toda a fórmula funciona em conjunto para parar a tosse e dissolver o catarro, e para limpar o pulmão e acalmar a asma. Linlu tratou 130 casos de bronquite aguda com a adição e subtracção de Mulberry Bai Pi Tang, resultando em 87 casos curados e 41 casos com efeito significativo, com uma eficiência total de 98,5%.
4 Bebida Pulmonar Clara
Composição da droga: 30g de madressilva, 30g de forsítia, 10g de hortelã-pimenta (mais tarde para baixo), 10g de espigão de mostarda (mais tarde para baixo), 10g de Qianhu, 10g de Baiqian, 10g de Bayberry, 10g de amêndoa, 10g de tangerina, 15g de scutellaria, 30g de rizoma, 30g de dedaleira branca, 10g de alcaçuz.
Acrescentar e subtrair: acrescentar 0,6g de Antelope em pó para febre; acrescentar 10g de Burdock para dor de garganta, 10g de Radix Eucommiae, 10g de Radix et Rhizoma Ginseng 10g para lesão térmica do pulmão, garganta seca e boca seca; acrescentar 20g de Psidium Guajava para tosse e vómitos, e 20g de Casca de Amora.
Como utilizar: Tomar 1 dose diária com decocção de água.
Fonte da receita: Liu Hongyue. Tratamento de 60 casos de bronquite aguda com Qing Lung Drink mais redução. Jilin Chinese Medicine, 2004, 24(6);24.
Exemplo de caso: Tian, mulher, 28 anos, quadro, foi diagnosticada pela primeira vez a 4 de Março de 2001. Ela queixou-se de uma tosse causada por um vento frio ocasional 2 d antes, com expectoração mucosa branca, que não era fácil de tossir em grandes quantidades, e uma tosse violenta com febre e sem transpiração, uma dor de garganta e boca seca, um nariz entupido e a pingar, uma língua vermelha com pêlo amarelo e um pulso flutuante. A fórmula é baseada na seguinte fórmula: 30g de madressilva, 30g de forsítia, 10g de hortelã-pimenta (mais tarde), 10g de mostarda espinhosa (mais tarde), 10g de Qianhu, 10g de Baiqian, 10g de madrepérola, 10g de amêndoa, 10g de tangerina, 10g de bardana, 20g de casca de amora, 15g de scutellaria, 30g de rutabaga, 30g de dedaleira branca, 10g de alcaçuz, 0,6g de antílope em pó (para decocção). 3 doses desta fórmula são tomadas com água, A 7 de Março, o doente foi reexaminado: sem febre, tosse reduzida, saliva branca em pequena quantidade, congestão nasal reduzida, dor de garganta e outros sintomas. A 11 de Março, realizou-se a terceira consulta: a tosse ocasional com pouca expectoração e os sintomas desapareceram. A tosse e a expectoração desapareceram e ele ficou curado.
Explicação da evidência clínica: Esta fórmula é adequada para tratar a tosse e a tosse causada pelo calor que entra no pulmão pelo exterior do corpo, resultando em congestão por catarro. Nesta fórmula, a madressilva, a forsítia, a hortelã-pimenta e o espinhoso espigão de mostarda arrefecem o exterior e deixam de tossir; Qian Hu, Bai Qian, orris, amêndoas, scutellaria, alcaçuz e rizoma promovem o pulmão para parar a tosse e limpar o pulmão para produzir fluido; Chuan Bai Mu e amêndoas dissolvem o catarro e deixam de tossir; Bai Mao Root limpa o calor e arrefece o sangue, primeiro consolidando o solo antes da doença para impedir a transmissão. Esta fórmula é principalmente pungente, fresca e clara, e o seu efeito de promover o pulmão e limpar o calor, resolver a catarro e aliviar a tosse é notável, pelo que tem uma boa eficácia no tratamento da bronquite aguda. Liu Hongyue tratou 60 casos com esta fórmula mais e menos, resultando em 38 casos curados, 20 casos com efeito significativo e 2 casos sem efeito, com uma taxa efectiva total de 96,7%.
5 Parar a tosse
Composição da droga: Radix Platycodon grandiflorus 12g, Radix et Rhizoma Thornybark 6g, Radix Aster 10g, Radix Bupleurum 12g, Radix Bupleurum 10g, Radix Glycyrrhiza Glabra 6g, Pericarpium Chen 8g.
Adição e redução: Se o mal externo for prevalecente, como dor de cabeça, congestão nasal e nariz a pingar, adicionar Angelica dahurica, Xin Yi Hua e folha de Amora; se a catarro e a humidade forem prevalecentes, como a expectoração é abundante, mas apenas tosse, tosse com vómitos, acompanhada de desconforto no peito e cobertura da língua espessa e gordurosa, adicionar Poria cocos, Fa Xian Xia, Hou Pu e Amêndoa; se o calor estiver presente, como a dor de garganta e boca seca, expectoração amarela e pulso ligeiramente contado, adicionar Scutellaria baicalensis e Zhe Bei Mu; se a garganta estiver muito irritada, adicionar Cyperus rotundus e Cicada melaço; se a tosse e o vómito forem graves, adicionar Loquat leaf e Rhizoma spinosus.
Dosagem: 1 dose diária, dividida em 2 doses quentes com água. Evitar peixe e alimentos fritos durante o período de tratamento, e aconselhar beber muita água fervida e manter quente para evitar vento e frio.
Fonte: Gao Shuying, Li Guoqin, Bian Yongjun, et al. Tratamento de 106 casos de bronquite aguda com supressor de tosse. MTC de Guangming 2006, 21(12)
Exemplo de caso: Chen, mulher, 35 anos de idade, foi vista pela primeira vez em 26 de Dezembro de 2005. Ela queixou-se de tosse durante 2 semanas, comichão e dor de garganta e garganta seca. Tomou medicamentos chineses e ocidentais sem melhorias. Tem dores no peito e nas costelas ao tossir e tem pouca expectoração. A língua é vermelha na ponta, o pêlo é branco e ligeiramente espesso, e o pulso é rigoroso. Este é um caso de tosse externa com mal residual ainda não esclarecido e com sintomas de calor. Esta fórmula baseia-se na seguinte fórmula: 10g de Thornbush, 10g de Baiqian, 8g de Radix Platycodon, 8g de Aster, 8g de Almond, 10g de Sempervis, 10g de Burdock, 10g de Bupleurum, 8g de Madonnas, 10g de Cicadelle, 10g de Zhebei, 8g de Chen Pi, 3g de Licorice.
Explicação da evidência clínica: Parar a tosse é uma fórmula para tratar a tosse no livro intitulado “The Heart of Medicine” de Cheng Zhongling, um médico da Dinastia Qing. Tem os efeitos de aliviar o vento e aliviar os sintomas, humedecer o pulmão e aliviar a tosse, e aliviar a catarro. Esta fórmula é utilizada para eliminar a catarro e promover o pulmão para parar a tosse, e é complementada por produtos de poupança para expulsar os maus espíritos. O corpo principal do medicamento é o orris, bai qian, uma propaganda e uma descida, para restaurar a planta de propagação do qi pulmonar para aumentar o poder do medicamento dominante para parar a tosse e resolver a catarro. O adjuvante usa tangerina vermelha para regular o qi e resolver o catarro; a mostarda espinhosa é picante e ligeiramente quente, evacuando o vento, dispersando o mal dos pulmões, promovendo o qi pulmonar, abrindo a sua depressão fechada, com a função de abrir a porta e expulsar a invasão. Glycyrrhiza glabra harmoniza todas as ervas, e juntamente com o Radix Platycodon grandiflorus, tem um efeito benéfico na garganta e alivia a tosse, e é utilizado como adjuvante. A combinação de todas as ervas pode promover o pulmão para parar a tosse e dispersar o vento e o mal. Esta fórmula tem as características de ser quente mas não seca, humedecida mas não gordurosa, dispersando o frio mas não ajudando ao calor, e aliviando os sintomas sem prejudicar a justiça, como diz o ditado: “Não há perigo de atacar demasiado, mas há um grande potencial para abrir a porta e afastar os ladrões”. Esta fórmula tem uma boa eficácia no tratamento da bronquite aguda devido à sua capacidade de promover o pulmão e parar a tosse.