Reconhecimento primário do carcinoma lobular in situ da mama

  O carcinoma lobular in situ (10bularcarcinomainsitu, LCIS) é uma lesão histológica controversa em risco de evoluir para cancro da mama invasivo. em 1941, Foote e Stewart descreveram o LCIS como uma lesão não invasiva originada pelos lóbulos e condutas terminais. Trata-se, portanto, de uma lesão pré-cancerosa e não de um cancro. O diagnóstico da doença melhorou devido à utilização da mamografia e a doença é 90% pré-menopausa, o que sugere uma associação hormonal. No entanto, o carcinoma lobular in situ é uma lesão muito em repouso, tal como a hiperplasia lobular atípica, com uma baixa taxa de cancro e um ciclo de cancro longo (a taxa média de cancro nas mulheres diagnosticadas com carcinoma lobular in situ é de 8%, e 50% dos pacientes desenvolvem cancro invasivo em 15-30 anos). Para o doente médio com carcinoma lobular in situ, apenas o acompanhamento (revisão de seis em seis meses é suficiente), biopsia de perfuração, excisão local ou terapia endócrina (considere o tamoxifeno antes da menopausa para reduzir o risco de carcinoma invasivo, o que pode reduzir o risco de cancro da mama em aproximadamente 50%. E os doentes pós-menopausa podem considerar um inibidor da aromatase, que tem o mesmo valor preventivo que o tamoxifeno, mas com um risco mais baixo de cancro endometrial). No entanto, a mastectomia bilateral total combinada com ou sem reconstrução mamária pode ser considerada para pacientes especiais de alto risco, tais como aqueles com antecedentes familiares de cancro da mama e mutações BRCA1/2.