Obstrução intestinal é uma condição em que o conteúdo do intestino não funciona correctamente e passa suavemente através do intestino. A obstrução intestinal é uma das emergências cirúrgicas comuns com muitas causas e tipos, que pode levar a alterações fisiopatológicas sistémicas após o início e pode ser fatal em casos graves.
>br />Classificação da obstrução intestinal (a) Classificação de acordo com a causa da obstrução: mecânica, dinâmica, hemodinâmica (b) Classificação de acordo com a presença ou ausência de obstrução do fluxo sanguíneo na parede intestinal: simples, estrangulada (c) Classificação de acordo com o local da obstrução: intestino delgado alto, intestino delgado baixo, obstrução do cólon (d) Classificação de acordo com o grau de obstrução: completo, incompleto Diagnóstico: (a) São típicas as manifestações clínicas: dor, vómitos, distensão (b) As manifestações clínicas típicas são: “dor”, “vómitos”, “distensão”: “dor, vómitos, distensão, fechamento”.
1.Abdominal dor: a obstrução intestinal mecânica é sobretudo cólica paroxística, a obstrução intestinal paralítica é sobretudo distensão difusa moderada, a obstrução intestinal hemorrágica é sobretudo dor intensa persistente no abdómen médio ou costas médias, e a obstrução intestinal estrangulada é sobretudo dor intensa persistente difusa ou limitada.
2, vómitos: reflexiva precoce, para conteúdos gástricos. Características de obstrução intestinal mecânica do vómito: obstrução intestinal peitoral alta o vómito aparece cedo e frequentemente, como suco gástrico, fluido intestinal ou bílis; obstrução intestinal peitoral baixa, vómito mais, primeiro para o conteúdo do estômago e intestinos, depois para o conteúdo fecal; obstrução cólica o vómito aparece tarde e menos, como o conteúdo fecal. Na obstrução do intestino paralítico, o vómito é tardio e leve. O vómito na obstrução intestinal hemorrágica ou estrangulada é intenso e contínuo, e pode ser de conteúdo gastrointestinal castanho-acastanhado com sangue.
3. Distensão abdominal: relacionada com o grau e localização da obstrução. Obstrução intestinal mecânica: a distensão abdominal não é óbvia em obstrução alta, por vezes o tipo de estômago é visível; em obstrução baixa, a distensão abdominal é óbvia em todo o abdómen. Na obstrução intestinal paralítica, a distensão abdominal pode ser óbvia na fase inicial e espalhar-se por todo o abdómen. Na obstrução intestinal de colarinho fechado, tal como na torção intestinal, a protuberância abdominal não é uniforme e simétrica.
4.Stop ventilação e defecação: ainda pode haver ventilação e defecação na obstrução alta do intestino delgado, uma pequena quantidade de ventilação e defecação na obstrução baixa do intestino delgado, e a maior parte da ventilação e defecação na obstrução do cólon.
（Mechanical obstrução intestinal: o padrão intestinal e as ondas peristálticas intestinais podem ser vistos. (c) Manifestações sistémicas: não há alterações sistémicas óbvias na fase inicial da obstrução intestinal simples; na fase final da obstrução ou obstrução estrangulada, pode haver desidratação e envenenamento por infecção; em casos graves, pode ocorrer choque.
Causas de obstrução intestinal: Existem muitas causas de obstrução intestinal, incluindo obstrução intestinal aderente (principalmente em pacientes com historial de cirurgia ou inflamação abdominal), tumor, intussuscepção ou hérnia ventral estrangulada, intussuscepção, verme redondo, bloqueio fecal (principalmente em pacientes idosos), malformação congénita, etc.
Tratamento: O tratamento da obstrução intestinal está dividido em tratamento conservador e tratamento cirúrgico. Para pacientes sem manifestações óbvias de necrose intestinal e com sintomas ligeiros, o tratamento conservador pode ser escolhido, e a maioria dos pacientes pode ser aliviada por água em jejum, descompressão gastrointestinal e suporte nutricional intravenoso, e aqueles causados pela obstipação podem receber enemas para laxante, e para a obstrução intestinal causada por outras razões, os enemas devem ser cuidadosamente, o que pode agravar ainda mais os sintomas de obstrução, e, além disso, as desordens hidroelectrolíticas e a toxicidade ácido-base devem ser corrigidas a tempo; para doentes com sintomas e sinais óbvios Se a operação for demasiado tardia, pode conduzir a necrose intestinal grave ou a uma infecção grave, que pode ser fatal. Durante o diagnóstico e tratamento, devemos prestar grande atenção e acompanhar de perto as alterações da doença, e devemos esclarecer o local, grau e natureza da dor abdominal e a causa da obstrução antes da operação, e esclarecer se existe isquemia ou necrose intestinal, de modo a apreender a operação a tempo. Não devemos esperar pelo aparecimento de sinais óbvios de peritonite e perder o melhor momento para a cirurgia, resultando em necrose intestinal irreversível.