Um batimento cardíaco normal é regular, com o mesmo intervalo de cada vez. Uma batida ventricular prematura é uma arritmia clínica muito comum na qual os ventrículos se contraem prematuramente para além da sua contracção normal, devido à actividade eléctrica que ocorre mais cedo, o que significa adicionar mais cedo outro batimento cardíaco.
A que distância estão as contracções ventriculares prematuras de nós?
A que distância estão as contracções ventriculares prematuras?
A taxa de detecção de batimentos ventriculares prematuros numa população saudável com um ECG em repouso normal é de 5%, enquanto a taxa de detecção de batimentos ventriculares prematuros com monitorização ambulatória de 24 horas é de 50%. Por outras palavras, as contracções ventriculares prematuras não estão muito longe para nenhum de nós. Não precisamos de ter medo de contracções ventriculares prematuras, precisamos de as enfrentar adequadamente.
Como são diagnosticadas as contracções ventriculares prematuras? Que testes são necessários?
Os testes de batimentos ventriculares prematuros visam principalmente a presença de doenças cardíacas estruturais e a determinação da carga de batimentos prematuros. Os métodos de diagnóstico não invasivos incluem o seguinte.
1. revisão do historial médico.
(1) Sintomas de contracções ventriculares prematuras: existe alguma relação com a posição do corpo? Algumas contracções ventriculares prematuras são evidentes na posição recumbente lateral esquerda, ou estão associadas a alterações de humor, agitação, exercício, etc.
(2) Histórico de utilização de medicamentos: se certos medicamentos estão a ser utilizados, tais como alfa, beta, uso de antagonista dos receptores de dopamina, etc.
(3) História médica ou cirúrgica: doença arterial coronária, enfarte do miocárdio, insuficiência cardíaca crónica, doença da válvula cardíaca, doença cardíaca congénita, doenças genéticas, cardiomiopatia, anomalias do intervalo Q_T, doença do canal iónico, hipertensão pulmonar, desordens obstrutivas da ventilação do sono, desordens endócrinas tais como função tiróide anormal, hormonas sexuais anormais, função adrenal anormal, etc.
(4) História familiar: morte súbita súbita cardíaca num familiar de primeiro grau, anomalias cardíacas hereditárias, ou história de doença coronária prematura, etc.
(2) Monitorização por ECG ou ECG: a monitorização por ECG, geralmente durante 24-48 horas, pode determinar o número de batimentos ventriculares prematuros e detectar taquicardia ventricular, bem como detectar arritmias supraventriculares e bradicardia. Há limitações, contudo, uma vez que muitos pacientes têm batimentos ventriculares prematuros transitórios que ocorrem durante um período de dias ou semanas, que não podem ser detectados com um único ECG ou monitorização 24-48 horas.
Um sistema de monitorização de eventos cardíacos ambulatórios de 30 dias, um dispositivo de gravação desgastável, pode gravar continuamente durante 6 semanas.
3. ultra-som transtorácico: também conhecido como varredura em ventilador cardíaco, pode determinar o tamanho das câmaras cardíacas, a espessura das paredes ventriculares, a função do coração, etc. e detectar doenças cardíacas valvulares.
4. teste de exercício: Isto é indicado quando ocorrem batimentos prematuros durante o exercício ou para avaliar para doença coronária combinada. O teste de exercício pode ser combinado com ultra-som ou imagem nuclear miocárdica para avaliar a isquemia miocárdica.
5. TC, RM, etc.: para anomalias cardíacas congénitas, cardiomiopatia atópica e displasia arritmogénica do ventrículo direito, etc.
Como é tratada a contracção ventricular prematura?
Os objectivos do tratamento das contracções ventriculares prematuras incluem o alívio dos sintomas, a manutenção da função cardíaca, a prevenção da progressão para a cardiomiopatia taquicárdica, e a redução das referências de café, estimulação e stress.
1. contracções ventriculares prematuras que não requerem tratamento.
Sem doença cardíaca estrutural, os batimentos ventriculares prematuros são avaliados por monitorização electrocardiográfica como carga baixa a moderada (os batimentos ventriculares prematuros representam menos de 15% do número total de batimentos).
2. prematuridade ventricular que requer tratamento.
Os batimentos ventriculares prematuros avaliados pelo ECG são altamente carregados (os batimentos ventriculares prematuros são responsáveis por >
15-20% do total de batimentos), ou se se manifestar como taquicardia ventricular em risco de cardiomiopatia taquiarrítmica ou insuficiência cardíaca, mesmo que assintomática, requer tratamento.
O tratamento de batimentos ventriculares prematuros inclui
Beta-bloqueadores, antagonistas do cálcio, outras drogas anti-arrítmicas, e ablação do cateter: a ablação do cateter é radical, mas é normalmente utilizada em pacientes com batimentos ventriculares prematuros resistentes a drogas, ou onde a terapia com drogas falhou.