Nos últimos anos, a prevalência da miopia na China tem vindo a aumentar de ano para ano. De acordo com um inquérito aos estudantes do ensino primário e secundário em Xangai, a prevalência da miopia aumentou 5% em 2010 em comparação com 2005, e há uma tendência para grupos etários mais jovens, com a prevalência da miopia entre os estudantes dos 7 aos 9 anos de idade a exceder os 30%, tornando a miopia uma preocupação social generalizada. Existem muitos métodos de prevenção e tratamento da miopia no mercado, alguns dos quais são eficazes, mas alguns não são cientificamente baseados ou apoiados pela medicina baseada em provas clínicas e são enganadores. Existem muitos métodos comuns de prevenção e tratamento da miopia. 1, óculos de armação O método mais comum para corrigir miopia, usando óculos pode ver claramente, mas não há tratamento para a miopia. Embora os óculos de enquadramento não possam curar a miopia, as crianças que têm má visão a olho nu e não conseguem ver claramente o quadro negro ou a projecção na aula devem usar óculos, pois a imagem desfocada sem óculos pode contribuir para uma miopia mais profunda. Se a miopia do seu filho não for muito profunda, abaixo de -2D, ele pode fazer os trabalhos de casa e outras tarefas de olhos fechados sem óculos, mas se eles se esguicharem muito devido a uma visão deficiente, eles também precisarão de óculos, uma vez que o esguichar pode encorajar a miopia a progredir. Se a prescrição for mais profunda, terá de usar óculos com mais frequência. As lentes de contacto incluem lentes de contacto macias e lentes de contacto rígidas permeáveis a gases (RGP), as lentes macias não controlam a progressão da miopia e há um risco de infecção e inflamação da córnea, pelo que não são recomendadas para os jovens, excepto em circunstâncias especiais. Estudos clínicos descobriram que, além de corrigir a miopia com lentes de contacto macias, também tem a capacidade de parar ou retardar a progressão da miopia. Pensa-se agora que o mecanismo para controlar a progressão da miopia pode ser através da obtenção de imagens claras da retina e da redução das aberrações periféricas. Não há nenhuma exigência de idade absoluta para o RGP, desde que a criança seja cooperativa, mas as crianças mais novas devem ser equipadas com assistência parental. Crianças com doenças inflamatórias dos olhos, tais como conjuntivite, ceratite, blefarite, anomalias das pálpebras, incapacidade de operar independentemente e com assistência parental, higiene pessoal deficiente e uma escola ou ambiente de vida poeirento não são candidatos adequados para os RGPs. A fim de usar o RGP com segurança e conforto, é importante seguir os métodos correctos de utilização e limpar as lentes conforme necessário após a sua remoção. Não utilizar água da torneira, água quente ou soluções de limpeza. Não mergulhar as lentes em soro fisiológico, pois isso impedirá que o sal penetre nos capilares das lentes e reduza a sua permeabilidade. Evite esfregar os seus olhos depois de usar as lentes e mande-os verificar regularmente. Se ocorrer algum desconforto e não diminuir rapidamente, deverá ir ao hospital a tempo de ser examinado. rgp é geralmente utilizado durante 2 anos e o preço de cada peça varia de 800 a 1600 yuan, com diferentes designs de preços de rgp. 3, óculos multifocais progressivos Os Estados Unidos, Austrália e alguns dos nossos estudiosos de óculos multifocais progressivos para controlar o papel da progressão da miopia do estudo controlado aleatório, descobriram que só com pacientes com miopia oblíqua interna é que se tem um certo controlo da progressão da miopia, e o papel é também relativamente limitado. Nas pessoas com estrabismo interno que estão demasiado ajustadas à visão próxima, os espectáculos multifocais progressivos funcionam reduzindo a quantidade de ajuste necessária para a visão próxima. No caso da ectropia, eles não só não conseguem controlar a progressão da miopia, como também podem contribuir para a exacerbação da ectropia. Actualmente, os espectáculos multifocais progressivos são utilizados principalmente para a correcção da presbiopia na meia-idade e nos idosos. Para além de verificar o grau de miopia, é importante verificar a posição dos olhos antes de montar espectáculos multifocais progressivos. Em muitos lugares na China, existe actualmente um uso excessivo e indiscriminado de espectáculos multifocais progressivos entre os estudantes, exagerando a sua eficácia, o que deveria ser motivo de preocupação. 4, queratomileusis, também conhecida como lentes OK, é uma lente de contacto rígida, respirável, com um “desenho geométrico invertido”, que reformula a superfície corneana, achata a córnea central e reduz o poder refractor da córnea para corrigir a miopia, e é actualmente usada à noite para manter uma visão normal a olho nu durante o dia sem necessidade de óculos míopes. Acredita-se que o efeito das lentes OK na redução da miopia é de curta duração e reversível, e uma vez que deixe de as usar, em breve recuperará a sua miopia original, pelo que necessita de as usar durante muito tempo. Pensa-se que o mecanismo para controlar a progressão da miopia pode estar relacionado com a remodelação do epitélio corneal e a melhoria do desfocus periférico. No entanto, as lentes OK têm um efeito de remodelação na superfície corneana e são mais susceptíveis de causar danos na córnea do que as RGP, pelo que é importante que sejam usadas e cuidadas de acordo com as instruções do médico responsável e que sejam efectuados check-ups regulares. O custo de cada par de lentes é de aproximadamente 5.000 RMB e a esperança de vida é geralmente de 2 anos. 5. gotas oftálmicas de prevenção da miopia As únicas gotas oftálmicas certamente eficazes para retardar a progressão da miopia são a atropina, mas existem efeitos secundários óbvios, tais como pupilas dilatadas, visão desfocada e fotofobia, que limitam a sua utilização clínica. Atropina é um antagonista não selectivo dos receptores M que inibe a progressão da miopia actuando sobre os receptores M nos tecidos externos da retina, em vez de modular a paralisia. O efeito da solução mescalina oftálmica é semelhante ao da atropina, mas é significativamente inferior ao da atropina, e tem algum efeito farmacológico no controlo da progressão da miopia. A solução oftálmica de topiramato é também um antagonista do M-receptor, mas os seus efeitos no olho são principalmente paralisia regulamentar e dilatação da pupila. Estudos recentes descobriram que a regulação não desempenha um papel importante na formação da miopia e que o topiramato só é eficaz em pseudomielite causada por espasmo regulador, mas não em verdadeira miopia. Outros colírios não foram geralmente validados por rigorosos estudos clínicos controlados, e a sua eficácia clínica não pode ser avaliada. 6, acupunctura, acupressão, terapia qigong, acupressão auditiva e outros métodos médicos chineses A teoria médica chinesa acredita que pode regular o qi dos meridianos oculares, melhorar a circulação sanguínea ocular, aliviar os espasmos musculares ciliares e melhorar a visão. Estudos clínicos descobriram que a maioria deles só pode melhorar a acuidade visual, mas não reduzir a refracção míope. A grande maioria dos estudos não utilizou estudos controlados aleatórios ou métodos estatísticos científicos e a eficácia destes métodos ainda tem de ser confirmada por estudos controlados mais rigorosos. A concepção de muitos “dispositivos de protecção ocular” e “dispositivos de fisioterapia” também se baseia nas teorias correspondentes da medicina chinesa, que também precisam de ser verificadas através de estudos controlados mais rigorosos. 7, lâmpadas de protecção dos olhos O desenvolvimento da miopia e da iluminação inadequada têm uma relação clara, deve prestar atenção a uma boa iluminação. As lâmpadas comuns de protecção dos olhos no mercado são geralmente uma combinação de lâmpadas fluorescentes e balastros electrónicos de alta frequência, que funcionam exactamente da mesma forma que as lâmpadas comuns de poupança de energia e simplesmente piscam a altas frequências, sem eliminar o fenómeno estroboscópico. A alegação do fabricante de que as lâmpadas oculares são “sem estroboscópio” para proteger os olhos e prevenir a miopia não se baseia estritamente na ciência. A utilização correcta da lâmpada é a chave para reduzir a fadiga visual e prevenir a miopia. A fonte de luz deve ser localizada em frente ao lado esquerdo e a luz não deve ser direccionada para os olhos. O brilho da iluminação não deve ser demasiado escuro, nem demasiado brilhante. 8, a correcção laser de miopia é geralmente adequada para adultos com mais de 18 anos de idade, pode remover a miopia, restaurar a visão normal, é o método mais certo para corrigir a eficácia da miopia. Como o desenvolvimento dos olhos dos menores ainda é imaturo, a miopia não é estável, a menos que circunstâncias especiais, os adolescentes não são geralmente adequados para a correcção cirúrgica a laser. 9, os suplementos nutricionais e outras medidas Os mirtilos e outros alimentos são benéficos para a saúde quando tomados correctamente, mas se têm o efeito de melhorar a visão e prevenir a miopia não foi confirmado pela investigação científica rigorosa. A maioria dos suplementos de saúde anunciados pelos fabricantes como sendo eficazes na prevenção da miopia não foram confirmados pela investigação científica. As cadeiras anti-míopia disponíveis no mercado podem ajudar a manter um certo nível de postura sentada, mas cabe principalmente ao jovem manter uma postura sentada adequada ao longo do tempo. Se o seu filho já é míope, o principal é prevenir mais miopia, e para as crianças que não são actualmente míopes, prevenir a miopia. A coisa mais importante a fazer para prevenir a miopia e atrasar a sua progressão é prestar atenção à higiene ocular, ou seja, evitar o uso excessivo dos olhos, ver menos televisão e computadores, e mudar os maus hábitos oculares. Além disso, é importante passar mais tempo ao ar livre para prevenir a miopia. Estudos realizados nos Estados Unidos e na Austrália descobriram que passar duas a três horas ao ar livre todos os dias pode aliviar eficazmente os efeitos adversos do uso prolongado e próximo dos olhos e retardar a progressão da miopia. Cada método de prevenção da miopia tem as suas próprias vantagens e desvantagens, e cada pessoa deve escolher as medidas apropriadas de acordo com o seu próprio estado ocular. Para as pessoas com rápida progressão da miopia, se as condições forem adequadas, podem considerar o uso de lentes de queratoplastia para controlar a progressão da miopia, e as pessoas com miopia elevada podem considerar o uso de RGP, e óculos multifocais progressivos também podem ser úteis para a miopia com obliquidade interna.