A dor lombar discogénica é uma ocorrência clínica extremamente comum e é uma dor lombar crónica causada por distúrbios intra-discais (DDI), tais como degeneração, doença discal intra-fibrótica e discipulado que estimulam os receptores de dor dentro do disco sem sintomas radiculares, sem evidência radiológica de compressão da raiz nervosa ou deslocamento excessivo de segmentos vertebrais e pode ser descrita como dor discogénica mediada quimicamente. (i) Características clínicas A característica clínica mais significativa da dor lombar discogénica é uma menor tolerância a sentar, com a dor a aumentar frequentemente na posição sentada e o paciente normalmente só conseguir sentar-se durante cerca de 20 minutos. A dor situa-se principalmente na parte inferior das costas, mas pode por vezes alastrar aos membros inferiores. 65% dos casos estão associados a dor abaixo do joelho nos membros inferiores, mas não há sinais específicos para o diagnóstico. (ii) Características da imagem 1. RM: As imagens ponderadas em T2 mostram alterações de baixo sinal (escurecimento do disco) no disco intervertebral doente, e a presença de uma área de alto sinal por detrás do anel fibroso é uma manifestação sensível do IDD, mas não pode ser usada como um padrão de ouro para diagnóstico específico. Isto porque a RM pode ser normal em 10% a 20% dos doentes com lágrimas de disco. 2. Discografia: A discografia é actualmente o meio mais fiável de diagnóstico da dor discogénica. Um discograma só pode ser considerado positivo se induzir e replicar dor durante a discografia e se o discograma mostrar um rasgão no anel fibroso. Se houver apenas uma laceração do anel fibroso ou fuga de contraste e o paciente não tiver induzido, replicando a dor, o disco provavelmente não é relevante para a dor do paciente. (iii) Critérios de diagnóstico Não existe um padrão de ouro para o diagnóstico de dor lombar discogénica, e é geralmente aceite que as seguintes condições devem ser cumpridas: 1. ou nenhum historial de trauma com sintomas recorrentes com duração superior a 6 meses; 2. apresentação clínica típica, conforme descrito acima; 3. discografia positiva ou apresentação de RM com áreas típicas de hipossinal de disco de segmento único e de alto sinal na parte posterior do anel fibroso.