Há alguns meses, através do teste de seleção do departamento provincial de saúde, a minha viagem de intercâmbio à Alemanha tornou-se finalmente realidade. Os outros 9 colegas também vieram dos departamentos hospitalares provinciais, pois o primeiro grupo da província de Anhui foi enviado para a Alemanha para participar no programa de intercâmbio médico germano-chinês de médicos. Ultrapassámos há muito a idade da “meia-idade”, como se estivéssemos a recuperar a juventude, carregando os respectivos hospitais de confiança, com ideais, do outro lado do oceano. Estrangeiro – Curioso – Colheita – Alegria Depois de um longo voo de mais de dez horas, o nosso avião aterrou no Aeroporto Internacional de Frankfurt e, poucas horas depois, fomos distribuídos por diferentes cidades para iniciar o intercâmbio de três meses de estágio nos hospitais de acolhimento acordados. Juntamente com o Dr. Ruobing Qian, um colega neurocirurgião, viajei para Greifswald e, apesar da “viagem de locomotiva”, estávamos curiosos sobre o que este país desconhecido tinha para oferecer. Como estava perto do Natal, as ruas da Alemanha no final de novembro já eram um pouco festivas – mas no meio da crise financeira, era difícil ler a alegria festiva nos rostos dos alemães que passavam. Só os gorros vermelhos de Natal e os grandes cartazes de descontos nas montras das ruas lembram, se é que lembram, que o Ano Novo se aproxima. No passado, os intercâmbios de médicos chineses no estrangeiro limitavam-se a palestras, apresentações e à observação ocasional de uma intervenção cirúrgica através de uma janela de observação, o que era considerado uma grande recompensa. O programa de intercâmbio médico germano-chinês organizado pela Associação germano-chinesa para o intercâmbio científico e tecnológico (GCASTEX), por outro lado, estava mais orientado para a prática clínica. O Dr. Qian e eu fomos destacados para a Faculdade de Clínica da Universidade de Greifswald, sob a supervisão do Professor Schroeder, Diretor de Neurocirurgia, para o intercâmbio de prática clínica. Depois de aprendermos mais sobre as nossas respectivas especialidades, fomos autorizados a entrar no bloco operatório para assistir e participar numa operação rara, o que foi muito gratificante e alegre! Embora o nível do equipamento e da tecnologia médica em muitos hospitais nacionais se tenha desenvolvido nos últimos anos com o aprofundamento dos intercâmbios com o estrangeiro, a formação técnica e a introdução de sistemas de gestão científica não foram suficientemente desenvolvidas. Por isso, entre os médicos que se deslocaram à Alemanha para estudar e efetuar um intercâmbio, muitos indicaram estes como os principais conteúdos do intercâmbio e do estudo. Um professor alemão que dá um pequeno passo mais do que os outros A Faculdade de Medicina Clínica da Universidade de Greifswald é uma das mais antigas e prestigiadas faculdades de medicina da Alemanha e é também o primeiro hospital na Alemanha a efetuar cirurgia neuroendoscópica. O hospital está dividido em duas partes: a parte antiga e a parte nova em construção, que será o hospital geral mais moderno da Alemanha quando estiver concluído em 2010. Diz-se que a nova área concluída será altamente informatizada – o grau de partilha de dados e informações sobre os doentes, bem como a densidade de terminais de acesso a computadores, aumentará drasticamente, e alguns doentes em estado crítico ou que se encontrem fora da cidade poderão ser transportados para o hospital por helicóptero, o que é quase inimaginável no seu país. O nosso mentor, o Professor Schroeder, de 46 anos, é o mais jovem diretor de neurocirurgia deste hospital, tecnicamente versátil e conhecedor de um vasto leque de procedimentos neurocirúrgicos, com particular especialidade em cirurgia neuroendoscópica e neurocirurgia microscópica. Este homem de barba mexicana é muito caloroso e amigável connosco, tomou muitas vezes a iniciativa de marcar algumas cirurgias “interessantes” para visitarmos, e até nos permitiu fazer gravações em vídeo durante as cirurgias, o que foi muito tocante para nós. Visitar as cirurgias do Professor Schroeder é uma espécie de prazer artístico, além de testemunhar sua atitude de trabalho rigorosa e séria e sua habilidade em microcirurgia. Numa operação microcirúrgica assistida por endoscopia para remover um neuroma do acústico, ele removeu com sucesso o tumor e preservou o nervo facial, mas não conseguiu salvar o nervo auditivo, que estava fortemente aderido ao tumor. Este teria sido um resultado perfeito na China, mas em vez de ficar com os louros, o Professor Schroeder lamentou: “É a eterna busca de um neurocirurgião preservar o máximo possível da função sensorial e motora dos seus pacientes.” Isto fez-me suar. Trata-se de um tipo de ética profissional baseada no máximo cuidado com a saúde do doente, que se baseia no desenvolvimento e aperfeiçoamento contínuos das técnicas cirúrgicas, e só sob a orientação deste tipo de ética profissional é que o nível de tratamento cirúrgico do médico pode ser continuamente melhorado, em vez de se contentar com um pouco das chamadas realizações num âmbito limitado. A ressecção do meningioma na área da encosta rochosa é extremamente desafiadora, especialmente nos casos em que o tumor é enorme e envolve vários vasos arteriais! O Professor Schroeder utilizou a “abordagem posterior ao seio sigmoide suboccipital”, inimaginável para os médicos nacionais, para abrir uma janela óssea muito pequena por baixo do osso occipital, atrás da orelha esquerda do doente e, após uma batalha feroz de quase 15 horas, o tumor, que se considerava ser apenas removível através da abordagem anterior ao seio sigmoide, foi completamente removido através de um canal cirúrgico longo e estreito, com apenas uma pequena complicação, a operação foi um sucesso total. A operação foi um sucesso total. A mudança da abordagem anterior ao seio sigmoide para a abordagem posterior ao seio sigmoide suboccipital, à primeira vista, parece ser apenas uma mudança na escolha do acesso cirúrgico, mas, na verdade, reflecte a coragem excecional do cirurgião e as suas excelentes capacidades microcirúrgicas, e o verdadeiro benefício continua a ser o doente, porque reduz os subprodutos cirúrgicos da lesão e reduz a dor do doente, acelera a recuperação pós-operatória e melhora a qualidade de vida do doente. Os quistos aracnóides na região do selim são uma condição comum e normalmente simples de operar. Pode ser difícil acreditar que uma cirurgia deste tipo possa ser escrita e publicada nas principais revistas de neurocirurgia, mas o Professor Schroeder escreveu um artigo na Neurosurgery sobre apenas um caso e foi bem recebido por muitos especialistas. Porquê? A diferença em relação a nós é que ele teve de utilizar o endoscópio para investigar e observar cuidadosamente cada caso e, “acidentalmente”, descobriu o possível mecanismo de formação de quistos aracnóides na região da sela e apresentou um novo conceito para o tratamento de quistos aracnóides na região da sela. Além disso, através da observação endoscópica, descobriu um caso em que a interação entre o quisto aracnoide na região da sela e a artéria cerebral anterior danificou o cruzamento visual, o que propôs novos requisitos para o momento da cirurgia. O que aconteceria se tivéssemos o mesmo hábito? Todos os seus êxitos se devem ao facto de ter dado um pequeno passo em frente mais do que qualquer outra pessoa! Trata-se de uma ética profissional baseada no máximo cuidado com a saúde do doente, que se baseia no desenvolvimento e aperfeiçoamento contínuos das técnicas cirúrgicas, e só sob a orientação deste tipo de ética profissional é que o nível de tratamento cirúrgico do médico pode ser continuamente melhorado, em vez de se contentar com um pouco dos chamados méritos alcançados num âmbito limitado. Devido ao calendário do programa de intercâmbio, tivemos de passar o Festival da primavera do Ano do Boi na Alemanha. Felizmente, o Professor Schroeder convidou-nos para sermos seus hóspedes e jantámos num dos restaurantes mais antigos de Greifswald, apreciando a estranha civilização desta cidade antiga num pedaço de ar frio e húmido do Mar Báltico, a norte. Uma cidade que produziu dois Prémios Nobel, dois Chanceleres alemães (um dos quais Bismarck, conhecido como o “Chanceler de Ferro”) e muitos estadistas, escritores e poetas, deixámos o país com um pouco de nostalgia. No entanto, tivemos sempre presente o objetivo e o significado da nossa viagem: aqui, experimentámos a relação harmoniosa médico-doente e o elevado nível de civilização social da sociedade alemã, e a dedicação, a colaboração e o controlo preciso do planeamento do trabalho que emanavam de cada médico nos hospitais fizeram-nos sentir um grande sentido de responsabilidade. Como trabalhadores da área da medicina, temos a responsabilidade de permitir que os doentes nacionais usufruam o mais rapidamente possível das mais avançadas tecnologias médicas e de saúde e, para o efeito, faremos mais esforços.