Embora o anorectum seja o fim do tracto gastrointestinal, é uma estrutura muito delicada e densa com uma rica distribuição de vasos sanguíneos, linfáticos e nervos, tanto funcional como psicologicamente. Fisiológica e psicologicamente é uma área muito sensível e mesmo disposições muito menores podem causar grande desconforto ao paciente, e como alguns pacientes também têm outras condições como hemorróidas externas graves e fissuras anais que requerem revisão necessária. Um pequeno número de pacientes submetidos a cirurgia de HPP pode, por conseguinte, sofrer também certas complicações. Aconselhamos os doentes a prestar atenção ao seguinte após a alta: (1) Acompanhamento ambulatório após a alta e revisão regular no prazo de meio mês. Uma revisão regular no prazo de meio mês após a alta pode efectivamente reduzir a ocorrência de complicações. O número de check-ups varia de acordo com a gravidade da doença e a recuperação do paciente, e é geralmente ordenado pelo médico no momento da alta; se não se sentir bem após a alta, deve regressar ao hospital para os check-ups o mais cedo possível. (2) Faça uma dieta ligeira e preste atenção à higiene dietética. Não há requisitos especiais para a dieta pós-operatória após a cirurgia de HPP, e uma dieta leve é suficiente. No entanto, recomendamos que se evite o uso de álcool altamente concentrado e alimentos excessivamente picantes, tais como hotpot, durante um mês após a cirurgia. (3) Desenvolver bons hábitos intestinais e manter o intestino aberto. O tratamento cirúrgico das doenças anais advoga os movimentos intestinais naturais. Não é necessário ter um movimento intestinal diário, mas defecar a qualquer momento de acordo com a situação real, sem esperar ou reter, o que tem mostrado muitas vantagens na prática clínica. (4) Prestar atenção à limpeza e higiene da região anal e insistir na lavagem após a defecação. O anorectum ainda necessita de um ambiente relativamente limpo, pelo que se defende que o anorectum deve ser limpo imediatamente após a alta da cirurgia para prevenir a contaminação, o que pode prevenir eficazmente a infecção anastomótica. A lavagem com água é suficiente, mas também pode ser utilizada água quente ou fumigação com ervas chinesas, quando disponível. (5) Descansar adequadamente e evitar o excesso de trabalho. O tempo de recuperação após a HPP é curto e pode voltar ao trabalho em breve. No entanto, recomendamos que descanse adequadamente e evite exercício físico pesado nos primeiros dias após a alta, pois isto reduzirá a incidência de hemorragias pós-operatórias e sintomas anais locais. As mulheres devem ter o cuidado de não ficar de pé e sentar-se durante longos períodos de menstruação, e devem mudar de posição de tempos a tempos para que a congestão pélvica não aumente. (6) Insistir no exercício anal funcional. O lifting anal é um método simples e prático de exercício anal funcional que tem efeitos tanto preventivos como terapêuticos nas doenças anais, e é defendido em casa e no estrangeiro. (7) O tratamento quando é detectada uma hemorragia. As hemorróidas são uma doença vascular ou um grupo de doenças que são predominantemente de natureza vascular. O tratamento cirúrgico das hemorróidas é como um canalizador que fixa uma torneira sem fechar a torneira; um tubo com fugas é inevitável. A razão da hemorragia após a cirurgia de HPP está geralmente relacionada com a obstipação, massas fecais secas, abrasões anastomóticas, lacerações ou infecção local da anastomose, ou o peso precoce do paciente após a cirurgia, o que aumenta a pressão no canal anal. Se houver um pouco de sangue na superfície das fezes num futuro próximo após a alta, pode ser devido à queda da unha da anastomose ou à fricção das fezes na anastomose, que pode ser aliviada logo após as fezes tapando o ânus com tampões hemorroidários ou creme hemorroidário; se houver mais hemorragia e o sangue estiver vermelho vivo e não puder parar por si só, deve ir ao hospital para acompanhamento imediato para evitar atrasos e perigos. (8) Dor anal e inchaço ocasionais. A dor e inchaço no ânus é geralmente um fenómeno de curto prazo, mas pode durar um pouco mais em pacientes individuais. Se a dor e o inchaço forem significativamente piores ou acompanhados de febre, deve dirigir-se ao hospital para exame e tratamento. (9) Padrão anormal de movimento intestinal. Como o anorectum humano é uma estrutura muito delicada, qualquer cirurgia nesta área sensível levará, em graus variáveis, a alterações temporárias nos hábitos intestinais de alguns pacientes, que podem incluir um aumento da frequência das fezes, alterações na natureza das fezes, urgência ou redução da capacidade de controlar as fezes. Um pequeno número de doentes pode também recuperar rapidamente após tratamento sintomático sob a orientação de um médico. (10) Fezes finas ou movimentos intestinais difíceis. Se verificar que as suas fezes são finas ou que tem dificuldade em defecar após a alta do hospital, isto deve-se geralmente a irritação inflamatória da anastomose e formação de cicatrizes, levando à estenose anastomótica. A estenose anastomótica precoce pode ser recuperada rapidamente com simples dilatação dos dedos, caso contrário, se a cicatriz tiver envelhecido, é necessária uma cirurgia. Os pacientes são, portanto, aconselhados a acompanhar regularmente para evitar a ocorrência de estenoses anastomóticas. (11) Etiquetas de pele residual. Tanto a comunidade anorectal internacional como as nossas últimas Directrizes Clínicas para a Gestão de Hemorróidas (Draft) declaram que as hemorróidas assintomáticas não necessitam de tratamento. O objectivo do tratamento das hemorróidas sintomáticas é eliminar e reduzir os principais sintomas da hemorróida. Na HPP, devido ao facto de um pequeno número de doentes ter originalmente uma exenteração do canal anal e hemorróidas externas excessivas, as mais pequenas não são completamente removidas para assegurar a eficácia do procedimento de HPP e para reduzir a dor pós-operatória e o tempo de tratamento, e isto não causa desconforto ao doente. Se o inchaço for suficientemente grande para afectar a sua vida diária, pode vir ao hospital para uma consulta de seguimento.