Nome da doença: Sarcoma muscular liso Visão geral da doença O sarcoma muscular liso é um tumor maligno do tecido mesenquimatoso proveniente do músculo liso da parede intestinal, do músculo liso vascular da parede intestinal ou do músculo mucoso da parede intestinal, representando 5-10% de todos os tumores de tecido mole. É mais comum no recto, sendo responsável por aproximadamente 85% dos sarcomas musculares liso do intestino grosso. Clinicamente, é difícil distinguir entre tumores musculares lisos benignos e malignos, principalmente porque a morfologia histológica é por vezes inconsistente com o comportamento biológico, parecendo frequentemente ser morfologicamente benignos mas biologicamente malignos. Para além da infiltração local de órgãos e tecidos adjacentes, a disseminação hematogénica é a via predominante do sarcoma muscular liso. Apresentação clínica O sarcoma do músculo liso do tecido mole ocorre frequentemente em doentes de meia idade e idosos, com uma elevada prevalência no grupo etário dos 40-60 anos. Também pode ocorrer em pessoas mais jovens e é raro em crianças. Pode ocorrer no retroperitoneu (a malignidade retroperitoneal mais comum reconhecida), nos tecidos moles periféricos (mais frequentemente nos membros inferiores, especialmente nas coxas) ou na parede de grandes vasos (principalmente veias médias ou grandes). A região retroperitoneal é o local de apresentação mais comum, com tumores maiores, principalmente nas mulheres. Ocorre nos tecidos moles periféricos e nos grandes vasos sanguíneos e é mais comum nos homens. Os sarcomas musculares lisos dos tecidos moles apresentam-se frequentemente como uma massa, e estes últimos podem ser dolorosos quando ocorrem no peritoneu. Os sintomas de sarcoma muscular liso da veia cava inferior dependem da localização do tumor. Os localizados na parte superior da veia cava inferior obstruem as veias hepáticas, causando síndrome de Budd-Chiari com hepatomegalia, icterícia e ascite; os localizados na parte média da veia cava inferior podem obstruir as veias renais e prejudicar a função renal; os que ocorrem na parte inferior da veia cava inferior e as grandes veias dos membros inferiores podem causar edema dos membros inferiores. Classificação da doença: Cirurgia Geral, Oncologia Descrição da doença: Os tumores musculares lisos do estômago são classificados como tumores musculares lisos, sarcomas musculares lisos e tumores das células musculares lisas. Sintomas e sinais As fases iniciais da doença são frequentemente assintomáticas; à medida que o tumor aumenta de tamanho, comprime os tecidos circundantes da parede intestinal e afecta a função intestinal, resultando na obstipação e dispareunia. Se o tumor ulcerar, pode ocorrer sangue nas fezes, fezes frequentes e um sentimento de urgência. Nas fases iniciais, a mucosa não é afectada. Quando o tumor aumenta de tamanho, há frequentemente ulceração da mucosa e sintomas semelhantes aos da úlcera. Etiologia da doença: A causa é desconhecida. Fisiopatologia: O sarcoma muscular liso é encontrado no fundo e corpo do estômago e surge da camada muscular da parede do estômago, mas raramente do músculo liso da mucosa e dos vasos sanguíneos. Incha e cresce infiltrativamente na subplasma ou submucosa, formando uma massa redonda ou lobulada que não afecta a mucosa nas fases iniciais. O tumor aumenta frequentemente com a ulceração da mucosa e sintomas semelhantes aos da úlcera, que podem ser aliviados por agentes antiácidos. Testes de diagnóstico A gastroscopia é frequentemente difícil, mas o raio-X de bário, a gastroscopia de ultra-sons e a TC podem ajudar, e a ultra-sonografia tem uma taxa de detecção mais elevada para crescimentos superficiais, grandes e extraluminais. O diagnóstico patológico é baseado nas características morfológicas do tumor sob microscopia ligeira combinada com imunohistoquímica. Se o tumor não tiver as características morfológicas deste tipo de tumor, o diagnóstico não deve ser baseado apenas nos resultados da imunohistoquímica. A ressecção gástrica deve ser realizada, incluindo a remoção do tecido tumoral e mantendo as margens tão livres de células tumorais quanto possível. A dissecção dos gânglios linfáticos não é geralmente recomendada, mas deve ser realizada se os gânglios linfáticos invadidos estiverem na área de ressecção. Tratamento e Prognóstico Recidiva local e metástases distantes podem ocorrer no sarcoma muscular liso de tecido mole, mas as metástases dos gânglios linfáticos são raras. Os factores prognósticos mais importantes são actualmente considerados como sendo a localização e o tamanho do tumor. Os tumores que são retroperitoneais ou grandes são difíceis de ressecar ou não podem ser completamente removidos e são propensos a recorrência local e metástases. Os sarcomas musculares lisos de grandes vasos têm um mau prognóstico. As recidivas e metástases locais ocorrem geralmente nos primeiros anos após o diagnóstico, mas também podem ocorrer até 10 anos mais tarde. Os locais mais comuns de metástases no sarcoma muscular liso retroperitoneal são o fígado e os pulmões, com tumores não retroperitoneal metástases principalmente nos pulmões. Deve ser feita uma abordagem cirúrgica extensa ou radical para remover o tumor. Terapia de indução magnética A terapia de indução magnética para tumores utiliza principalmente o princípio da produção de calor por materiais ferromagnéticos sob um campo magnético alternado para aquecer o tecido tumoral a uma temperatura eficaz para fins terapêuticos. A terapia de indução magnética tem as características de focalização, conformabilidade, auto-controlo de temperatura, aquecimento interno, repetibilidade e grande diferença de temperatura entre tecidos normais e tumores, etc. Espera-se que supere as deficiências dos métodos anteriores de terapia térmica local para tumores e se torne um novo meio de tratamento eficaz para tumores. Prevenção de doenças: Não existem medidas preventivas específicas. Princípios dietéticos Há cada vez mais medidas de tratamento para o sarcoma muscular liso, incluindo ressecção, radioterapia, e em alguns casos, estas medidas não conseguem aliviar o sofrimento dos doentes com tumores das células musculares lisas. De facto, é porque a verdadeira razão para a recuperação não é encontrada é que o fluido corporal é ácido, e as células mutantes não morrerão se o fluido corporal ácido não for alterado, razão pela qual as células cancerígenas se metástase e se repetem novamente após cirurgia e quimioterapia. Para tratar os tumores das células tumorais musculares lisas, temos também de começar por melhorar a nossa própria constituição e matar à fome as células tumorais na origem. Devemos comer mais alimentos alcalinos para melhorar a nossa constituição ácida e complementar o nosso corpo com nutrientes orgânicos essenciais para que possamos matar as células cancerosas à fome e restaurar a nossa imunidade ao mesmo tempo. Os alimentos ácidos e alcalinos comuns são os seguintes: 1. alimentos fortemente ácidos: gema de ovo, queijo, pastelaria feita de açúcar branco ou persimão, ovas de ostra, peixe de madeira, etc. 2.Medium alimentos ácidos: presunto, bacon, frango, atum, porco, enguia, carne de vaca, pão, trigo, natas, carne de cavalo, etc. 3.Weakly alimentos ácidos: arroz branco, amendoins, cerveja, vinho, tofu frito, algas, amêijoas, polvo, peixe de lama. 4.Weakly comidas alcalinas: feijão vermelho, rabanete, maçã, couve, cebola, tofu, etc. 5.Medium alimentos alcalinos: rabanete seco, soja, cenoura, tomate, banana, laranja, melão, morango, clara de ovo, ameixa seca, limão, espinafre, etc. 6. alimentos fortemente alcalinos: chamagoo, uvas, chá, botões de algas, algas marinhas, limão, etc. Para pacientes com tumor de células tumorais musculares lisas, a dieta é muito crucial. O cancro do rim é causado principalmente pela base ácida, por isso, na dieta do paciente, é comer alimentos alcalinos frequentemente para prevenir a acumulação de resíduos ácidos, porque o ambiente de fluido corporal acidificado é um solo fértil para a mutação celular normal, ajustando o equilíbrio ácido-base do fluido corporal é uma forma eficaz de prevenir o tumor de células tumorais musculares lisas. Os princípios alimentares do sarcoma de músculo liso: 1. Na dieta dos doentes com sarcoma de músculo liso, se os alimentos apropriados puderem ser razoavelmente combinados, será de grande ajuda para os doentes durante o tratamento ou durante o período de recuperação após a cirurgia. A dieta dos doentes com sarcoma muscular liso: é apropriado comer carne magra de porco, pato, ovos, lótus, couve, tomate, pepino, beringela, aipo, tofu, maçãs, peras, bananas, melancia, melão, dióspiros, nozes, arroz de amendoim cozido, pinhões podem ser comidos, comer mais vegetais frescos. 2. não se pode comer alimentos com demasiado estrogénio, o que levará ao desenvolvimento acelerado do tumor e pode também aumentar as hipóteses de recidiva após a cirurgia. As dietas que impedem o progresso da recuperação de doentes com sarcoma muscular liso incluem: alimentos picantes e estimulantes, carne de vaca e de carneiro, carne de cão, malaguetas, frango, carne gorda, peixe, uvas, abóbora, café, coentros, leite, iogurte, amaranto, mel, água de chá, cebolinhas, alho, rabanete branco, cola, marisco, feijão verde, refrigerantes, gelados, tabaco, álcool e alimentos ácidos e gordurosos. Os legumes fora de época não devem ser consumidos. A dieta do sarcoma muscular liso gástrico residual deve ser notada: 1. mastigar e engolir lentamente: os alimentos na boca estimulam a boca a secretar saliva (contendo enzimas que facilitam a digestão dos açúcares), e a mastigação cuidadosa pode tornar as partículas alimentares mais pequenas, e a saliva e os alimentos são totalmente misturados, substituindo parte da função do estômago. A deglutição lenta refere-se à deglutição lenta e a longos intervalos de deglutição para evitar que a deglutição rápida de grandes quantidades de alimentos cause pânico, vertigens e outras síndromes de dumping (mais sobre isto mais adiante). 2. refeições pequenas e frequentes: o volume do estômago residual ou o segmento intestinal que é recolhido após a cirurgia não pode ser comparado com o anterior, e o corpo tem de passar por um longo período de tempo para se adaptar a esta mudança. A experiência clínica mostra que são necessários pelo menos 8-10 meses para regressar a uma dieta normal de três refeições por dia. Começar com refeições a 50-100g 5-8 vezes por dia e gradualmente aumentar a quantidade consumida e reduzir o número de refeições, dependendo de quão bem o paciente as tolera (nenhum inchaço e desconforto é considerado bem tolerado). O processo de adaptação é diferente, devido a diferenças individuais. 3.Diversification da dieta: A variedade de alimentos pode ser escolhida de acordo com as preferências e hábitos alimentares do paciente, mas deve ser dada atenção à ingestão da maior quantidade possível de alimentos nutritivos, facilmente digeríveis, com elevado teor de proteínas e de vitaminas. Por exemplo, peixe, ovos, vegetais frescos, frutas (de preferência sumarizadas), etc. Deve prestar-se atenção à suplementação com ferro, uma vez que a perda da acção do ácido estomacal sobre o ferro (que transforma o ferro trivalente em ferro divalente) após a gastrectomia causa uma absorção prejudicada. Pode tomar alguns suplementos de ferro oralmente sob a orientação de um médico, usar uma panela de ferro na sua vida diária e comer alimentos mais ricos em ferro, tais como fígado de animais, espinafres e produtos à base de feijão. Beber algum iogurte também é benéfico. 4.Eating posição: para cirurgia para remover a entrada gástrica, prevenir o refluxo alimentar após comer e manter uma posição sentada e inclinada; para cirurgia para remover a saída gástrica, evitar que os alimentos corram para baixo rapidamente após comer, deitar-se e descansar durante cerca de 20 minutos antes de tomar uma posição livre. 5.After refeições, seguir conselhos médicos para utilizar alguns medicamentos, tais como medicina digestiva, vitamina B12, ácido fólico, etc., para ajudar a digestão e absorção e prevenir a ocorrência de anemia. Para alimentos fritos, picantes e estimulantes, os alimentos crus, frios e duros também devem ser abster-se. Os alimentos demasiado quentes, demasiado doces e demasiado salgados também devem ser devidamente restringidos. Finalmente, o sarcoma muscular liso do estômago remanescente deve ser diferenciado de vários cancros epiteliais do estômago remanescente, e um diagnóstico definitivo é geralmente feito através de exame patológico. Os principais locais de metástase são o pulmão e o fígado. Segurança da medicação 1. ocorre principalmente entre os 29 e 55 anos de idade; 2. a taxa de sobrevivência de 5 anos após a cirurgia para esta doença é de 20-25%. Se erradicada a tempo, os doentes podem, na sua maioria, sobreviver durante muito tempo. Tumor Muscular Liso e Sarcoma Muscular Liso O tumor muscular liso é um tumor benigno de células musculares lisas da pele. Pode surgir do músculo liso dos vasos sanguíneos, do erector spinae e do músculo liso do peito ou do escroto. O aparecimento da doença pode estar geneticamente relacionado. O sarcoma do músculo liso é um tumor maligno do tecido mesenquimatoso proveniente do músculo liso da parede intestinal, do músculo liso vascular da parede intestinal ou do músculo da mucosa da parede intestinal. São mais comuns no recto e são responsáveis por aproximadamente 85% dos sarcomas musculares liso do intestino grosso. Clinicamente, é difícil distinguir entre tumores musculares lisos benignos e malignos, principalmente porque a morfologia histológica é por vezes inconsistente com o comportamento biológico, e é frequente que a morfologia seja benigna mas o comportamento biológico seja maligno. Para além da infiltração local de órgãos e tecidos adjacentes, a disseminação hematogénica é a via predominante do sarcoma do músculo liso.