Para aqueles que estiveram de boa saúde no passado, devem estar atentos à ocorrência de sintomas tais como dores nas costas e pernas e anemia grave, etc. A metástase distante de tumores malignos é um sinal maligno e característico de tumores, e é também uma das principais causas de insucesso do tratamento de pacientes com tumores. Teoricamente, todo o tumor maligno pode metástase no osso, sendo o mais comum o cancro da mama, o cancro da próstata e o cancro do pulmão. Todos sabemos que a detecção precoce e o tratamento de tumores malignos é muito crucial para o processo de cura. Na nossa vida, alguns pacientes têm sintomas como dores nas costas e pernas ou anemia (especialmente aqueles com antecedentes de tais doenças, como reumatismo, hérnia de disco lombar, etc.), mas não lhes prestam atenção suficiente. Gostaria de lhe dar 2 casos reais: um paciente do sexo masculino de 66 anos foi internado no departamento ortopédico do nosso hospital em 2006 com “hérnia discal lombar” devido a 5 meses de dor lombar e 3 meses de agravamento, e antes disso tinha sido visto em muitos hospitais e tinha feito radiografias da coluna lombar, mas não foi encontrada nenhuma destruição óssea. “Em Setembro de 2006, foi admitido pela primeira vez no nosso departamento ortopédico com “hérnia de disco lombar”, e após exame cuidadoso, foi-lhe diagnosticada “metástase óssea de cancro do pulmão”. Após exame cuidadoso, foi-lhe diagnosticada “metástase óssea do cancro do pulmão” e depois transferido para o departamento de oncologia para tratamento. Este caso dá-nos uma pista: quando há dores nas costas e nas pernas, especialmente nos idosos, não se apressem a fazer tratamentos como massagem e massagem primeiro, mas verifiquem e confirmem sempre o diagnóstico, especialmente estar alerta para a metástase óssea tumoral. Em Maio deste ano, foi ao hospital com anemia e dor de cabeça, e foi-lhe diagnosticado um hematoma subdural após uma TAC craniana. Após o tratamento, a paciente encontra-se agora num estado estável e ainda se encontra no hospital para consolidação. Este caso dá-nos uma pista: a anemia grave de origem desconhecida deve ser examinada e diagnosticada, especialmente para estar em alerta para metástases ósseas de tumor. As metástases ósseas podem ocorrer em quase todos os tipos de tumores malignos, e são uma das complicações comuns dos tumores malignos. A qualidade de vida do doente pode ser seriamente afectada por dores fortes (exemplo 1, fractura do cancro do colo do útero ao virar, exemplo 2, fractura do cancro da próstata na casa de banho). Muitos pacientes e as suas famílias acreditam que não existe uma boa maneira de tratar a dor após o desenvolvimento de metástases ósseas, mas sim de usar morfina e outros medicamentos para o alívio da dor. De facto, ainda existe um longo período de sobrevivência para os pacientes com metástases ósseas. Através de um tratamento razoável tanto dos sintomas como das causas de raiz, muitos pacientes com metástases ósseas podem levantar-se de novo e viver e trabalhar sem dor como as pessoas comuns. Diagnóstico precoce O diagnóstico precoce das metástases ósseas é muito importante, e pode dizer-se que quanto mais cedo o diagnóstico for confirmado, melhor será o tratamento. Os doentes que sofrem de quedas ou entorses acidentais só têm tumores ósseos primários ou metástases ósseas quando vão ao hospital para serem examinados. Os casos clínicos mais susceptíveis de serem mal diagnosticados são aqueles pacientes que não vêem quaisquer anomalias óbvias na radiografia simples após uma queda ou entorse, uma vez que a taxa de diagnóstico positivo de metástases ósseas na radiografia é relativamente baixa (cerca de 57%). O principal sintoma do cancro ósseo metastásico é a dor persistente que se agrava continuamente e pode também causar mobilidade reduzida. Por conseguinte, os doentes com malignidade diagnosticada devem ser revistos regularmente para estarem alerta para a ocorrência de metástases ósseas. Para pacientes com traumatismos comuns, se os sintomas persistirem e não puderem ser aliviados, devem ser realizados exames adicionais para clarificar o diagnóstico. Antes de se fazer um diagnóstico claro, não realizar facilmente tratamentos como massagens ou empurrões para evitar agravar a condição. Os métodos de imagem clínica comummente utilizados para o diagnóstico de metástases ósseas têm características diferentes: a radiografia é mais específica e menos sensível; a TCE óssea (tomografia computorizada por emissão de pósitrons) tem uma elevada taxa positiva, mas há problemas com falsos positivos e falsos negativos; a TC e a RM (ressonância magnética) têm uma elevada especificidade e precisão, mas não são adequadas para o exame de todo o corpo; a PET (tomografia computorizada por emissão de pósitrons) tem uma elevada taxa positiva, mas é menos eficaz em exames simples O PET (Positron Emission Computed Tomography) tem uma alta taxa de positividade mas é menos eficaz e relativamente caro para lesões puramente osteogénicas. Teoricamente, os marcadores bioquímicos do metabolismo ósseo em metástases ósseas são anteriores à imagem, mas a falta de especificidade dos marcadores bioquímicos tradicionais do metabolismo ósseo e a interferência de múltiplos factores têm limitado a sua utilização em estudos de metástases ósseas. Alguns novos indicadores bioquímicos de metástases ósseas têm bom valor de diagnóstico, tais como o peptídeo carbono-terminal de colagénio tipo I (ICTP): sensibilidade, especificidade e exactidão: 92,05%, 70,0% e 81,6% respectivamente. As metástases ósseas manifestam-se em três tipos: osteolíticas, osteogénicas e mistas. Tipos diferentes são tratados de forma diferente. Só com diagnóstico claro e tratamento sintomático é que podemos ter bons resultados clínicos. O tratamento das metástases ósseas de tumores requer a consideração tanto das características patológicas da doença primária como das manifestações clínicas das metástases ósseas, portanto, a eficácia clínica de um único método de tratamento não é boa. A terapia de “Bloqueio Equilibrado”, que combina a medicina chinesa e ocidental, tem alcançado resultados muito bons na prática clínica. A conotação da terapia de “Equilíbrio e Bloqueio” baseia-se nos princípios de “equilíbrio de yin e yang”, “prevenção antes da doença”, “prevenção da mudança após a doença”, e “o rim é a base do osso” na medicina chinesa. “(1) Diagnóstico precoce Os elementos centrais da terapia de “bloqueio equilibrado” para metástases ósseas são Os elementos centrais da terapia são: (1) Diagnóstico precoce de metástases ósseas, detecção precoce de metástases ósseas, e avaliação do efeito terapêutico dos métodos de imagem clínica comummente utilizados, tais como raio-X, TAC, ECT (escaneamento ósseo), MRI (ressonância magnética) e PET (tomografia computorizada por emissão de pósitrons). Teoricamente, as alterações dos indicadores bioquímicos do metabolismo ósseo nas metástases ósseas precedem a imagiologia e, por esta razão, realizámos testes séricos para marcadores tumorais e indicadores sensíveis específicos de metástases ósseas na prática clínica para detectar cientificamente o desenvolvimento de tumores, resíduos pós-cirúrgicos e recidivas pós-operatórias. Na área dos testes serológicos específicos da metástase óssea, desenvolvemos indicadores de metástase osteogénica: BALP (fosfatase alcalina óssea específica) e PICP (pré-colagénio tipo I peptídeo terminal de carbono). Para as metástases osteolíticas: peptídeo término-carbónico de colagénio tipo I (ICTP). O teste do soro de índice sensível específico da metástase óssea, no teste clínico de metástase óssea muda 3-6 meses antes das mudanças de imagem, também ajuda a analisar o tipo de metástase óssea, de acordo com os diferentes tipos de metástase, o tratamento baseado em evidências, pode alcançar melhores resultados clínicos. (2) Reduzir o tumor e eliminar o mal Usando minimamente invasivo, nuclear, radioterapia e quimioterapia para reduzir a carga tumoral, melhorar a imunidade do corpo e alcançar o equilíbrio imunitário médico moderno entre o corpo e o tumor. Os medicamentos chineses à base de ervas com efeitos positivos e anticancerígenos são utilizados simultaneamente para alcançar o equilíbrio entre o corpo e o tumor na medicina tradicional chinesa. (3) Interrupção de metástases De acordo com as regras de transmissão de diferentes tumores, o tratamento baseia-se no princípio de “apoiar a rectidão e cultivar a raiz” e no método de “nutrir o Yin e tonificar o rim”. Com base na nossa experiente fórmula “Yi Kidney Bone Health Tang”, a fórmula é adicionada e subtraída para melhorar a imunidade do corpo, bloquear a ligação dos osteoclastos ou osteoblastos produzidos pelo tumor ao receptor, reparar o tecido ósseo danificado e parar o desenvolvimento de metástases ósseas. As metástases ósseas pertencem às categorias de “tumor ósseo”, “erosão óssea”, “gangrena óssea” e “paralisia óssea” na literatura médica chinesa. No tratamento de dolorosas metástases ósseas, a medicina chinesa acredita geralmente que o rim é o mestre da produção de osso e medula, e a principal patogénese do cancro ósseo metastásico é a deficiência renal, acompanhada de estase sanguínea e outras evidências. Estudos clínicos recentes mostraram que as metástases osteogénicas estão mais frequentemente associadas à deficiência de yang renal e metástases osteolíticas com deficiência de yin renal. Para algumas metástases ósseas que não são sensíveis ao tratamento medicamentoso, o tratamento intervencionista minimamente invasivo – vertebroplastia percutânea (PVP) – pode alcançar um alívio completo ou significativo da dor, fornecer apoio estrutural ao tecido ósseo destruído, prevenir fracturas patológicas e paraplegia, e matar células cancerígenas locais dentro de 72 h após a cirurgia, de acordo com este método de tratamento Com base nas vantagens e deficiências deste método de tratamento, realizámos mais investigação com base no método tradicional, adicionando diferentes medicamentos anti-tumorais ao cimento ósseo de acordo com diferentes lesões primárias para melhorar ainda mais a eficácia clínica. O projecto “Investigação clínica sobre a melhoria da qualidade de vida dos doentes com metástases ósseas tumorais através da nutrição do Yin e tonificação do rim” foi financiado pelo projecto. Na investigação preliminar, foi demonstrada a eficácia clínica da terapia de “bloqueio equilibrado” das metástases ósseas tumorais.