Nos últimos anos, com o aparecimento de novos medicamentos anticancerígenos e a sua utilização clínica sucessiva, a eficácia da quimioterapia oncológica melhorou significativamente. Estes novos fármacos anticancerígenos incluem fármacos à base de platina, vincristina, vincristina, ciclopirox, ghosts, Jianze, fármacos com alvo molecular e fármacos anticancerígenos que afectam o equilíbrio das hormonas no organismo. A maioria dos doentes com tumores avançados pode entrar em remissão e prolongar a sua sobrevivência com a aplicação de quimioterapia. Alguns doentes avançados podem ser curados com quimioterapia, por exemplo, linfoma, tumores testiculares, neuroblastoma, etc. Como quimioterapia adjuvante da cirurgia ou da radioterapia, pode destruir atempadamente lesões microscópicas que tenham metastizado, reduzir a taxa de recorrência e melhorar a taxa de sobrevivência. Alguns dos exemplos mais bem sucedidos de quimioterapia adjuvante são o cancro da mama, o osteossarcoma e o cancro do estômago. Uma vez que quanto mais cedo for iniciada a quimioterapia, menor será a probabilidade de desenvolver resistência, muitos tumores têm sido tratados com quimioterapia neoadjuvante nos últimos anos. A quimioterapia neoadjuvante refere-se à quimioterapia adjuvante administrada antes da cirurgia, que não só encolhe o tumor para facilitar a ressecção cirúrgica, como também previne metástases à distância. Por exemplo, no caso do osteossarcoma e do cancro da mama com tumores superiores a 5 cm, a quimioterapia adjuvante administrada antes da cirurgia pode melhorar a taxa de cura e prolongar a sobrevivência. Os avanços na quimioterapia não se devem apenas ao aparecimento contínuo de novos fármacos antitumorais, mas, mais importante ainda, aos avanços nos fármacos contra os efeitos adversos da quimioterapia e da terapêutica de suporte na última década. Por exemplo, o fator estimulador de colónias de granulócitos-macrófagos (GM-CSF) e o fator estimulador de colónias de granulócitos (G-CSF) podem estimular eficazmente a diferenciação de células estaminais hematopoiéticas pluripotentes em progenitores da linhagem de granulócitos-macrófagos, aumentando rapidamente o número de granulócitos no sangue periférico. Isto permite que o doente tolere doses mais elevadas de quimioterapia e reduz a possibilidade de infeção devido à baixa contagem de granulócitos. As náuseas e os vómitos são também reacções adversas comuns aos medicamentos de quimioterapia. Os actuais medicamentos anti-5-hidroxitriptamina, como a toltestrona e o granisetron, são eficazes na supressão dos vómitos induzidos pelos medicamentos de quimioterapia. Além disso, os agentes quimioprotectores utilizados clinicamente incluem o tetrahidrofolato de formilo, o mesilato de sódio e o aminofosfato, que desempenham um papel na desintoxicação e na potenciação de agentes quimioterapêuticos como o 5-FU, o MTX e o CTX. Além disso, as melhorias nos métodos de administração de medicamentos e a aplicação de novas tecnologias, como, por exemplo, a quimioterapia de intervenção (quimioembolização por cateter), o transplante de células estaminais hematopoiéticas para apoiar a quimioterapia de alta dose e a aplicação clínica de biomoduladores, melhoraram significativamente a eficácia da quimioterapia. A investigação atual demonstrou que a leucemia, o linfoma, o seminoma e o cancro do ovário, que são tumores sensíveis à quimioterapia, podem ser curados através do transplante de células estaminais hematopoiéticas, enquanto os tumores relativamente sensíveis à quimioterapia, como o cancro do pulmão de pequenas células, o cancro da mama, o sarcoma sinovial do osso e vários outros tumores sensíveis à quimioterapia, podem alcançar uma remissão a longo prazo através do transplante de células estaminais hematopoiéticas. Seguem-se respostas a perguntas frequentes do público A quimioterapia já não é uma “faca de dois gumes” difícil de seguir. Devido à ausência de diferenças metabólicas fundamentais entre as células tumorais e as células normais, todos os medicamentos anticancerígenos não conseguem evitar completamente os danos nos tecidos normais. Consequentemente, a quimioterapia tem sido descrita como uma “faca de dois gumes”, o que significa que, ao mesmo tempo que as células tumorais são mortas, os tecidos normais são também muito danificados. Os efeitos adversos dos medicamentos anticancerígenos não só causam dor aos doentes com cancro e afectam a sua qualidade de vida, como também limitam o aumento das doses de quimioterapia e afectam diretamente a eficácia da quimioterapia. No entanto, a medicina moderna tem continuado a progredir e cada vez mais os medicamentos de quimioterapia se têm tornado mais eficazes contra as células tumorais e significativamente menos prejudiciais para os tecidos normais. Na última década, registaram-se avanços significativos nas medidas de prevenção e gestão de algumas das principais reacções adversas aos medicamentos anticancerígenos. As náuseas e os vómitos são também reacções adversas comuns aos medicamentos de quimioterapia. Os actuais medicamentos anti-5-hidroxitriptamina, a toltestrona e o granisetron, são eficazes na supressão dos vómitos induzidos pelos medicamentos de quimioterapia. Esta faca de dois gumes deve ser uma arma a que vale a pena agarrar-se. Ao longo da sua árdua jornada contra o tumor, espero que persevere e se agarre sempre à arma que tem na mão até alcançar a vitória final. A formulação do regime de quimioterapia para cada doente é diferente, sendo ajustado principalmente em função do estado da doença, da capacidade de tolerância do doente e da presença de complicações. Além disso, a quimioterapia é um processo de tratamento a longo prazo e a sua eficácia não se reflecte em um ou dois tratamentos, pelo que não se deve desistir facilmente do tratamento por não se verem benefícios imediatos. Uma grande quantidade de dados clínicos confirmou que a eficácia dos medicamentos de quimioterapia só pode ser observada após um determinado período de tratamento. Como escolher o regime de quimioterapia correto. A utilização da quimioterapia deve também basear-se nos princípios da dosagem e do tratamento adequados. De um modo geral, a utilização da quimioterapia requer repetições de 2 em 2 ou de 3 em 3 semanas, durante um ciclo de cada vez. Após 3-4 ciclos de quimioterapia, é efectuada uma avaliação intercalar, em que o médico realiza um estudo imagiológico para observar a resposta do tumor ao tratamento medicamentoso: se se verificar que a massa diminuiu ou se manteve inalterada, o que indica que a quimioterapia é eficaz, deve continuar o tratamento. Normalmente, obtém-se um bom resultado com 6-8 ciclos de tratamento. Isto porque, mesmo que o tamanho do tumor permaneça inalterado, continua a ser uma indicação de que os medicamentos estão a controlar a progressão do tumor. Lembre-se: interromper o tratamento nesta altura e desistir demasiado cedo irá afetar o resultado global. Após 6-8 ciclos de tratamento, deve ser feita uma pausa para permitir que o organismo recupere antes de continuar o tratamento para matar as células tumorais remanescentes. É importante notar que o regime de quimioterapia é decidido pelo médico após uma análise cuidadosa do estado do doente. Por conseguinte, é importante seguir o plano de tratamento do seu médico durante o tratamento. Antes do tratamento, deve encorajar o seu doente a: manter um bom estado de espírito e aceitar o tratamento o mais rapidamente possível Ao longo do processo de tratamento e de recuperação dos doentes com tumores, os especialistas descobriram que os factores psicológicos desempenham um papel positivo que não pode ser substituído por outros tratamentos médicos. Pelo contrário, uma boa disposição psicológica pode melhorar e equilibrar a função imunitária do organismo, prevenir o aparecimento de tumores malignos e manter os tumores que já apareceram num estado auto-limitado, que acabará por ser eliminado pela função imunitária do organismo. Por isso, os doentes devem tentar manter um bom estado mental, acreditar firmemente na superação do cancro e tentar cooperar com os médicos para um tratamento precoce. Ensinar aos doentes algumas pequenas formas de regular as suas emoções Exercício Entre todos os meios de autocontrolo das emoções, o exercício ao ar livre é um dos mais eficazes. Alguns doentes oncológicos podem não ser capazes de fazer exercício físico intenso devido à sua doença. É aconselhável encorajar os doentes a dar um passeio ou uma corrida para ajudar a regular as suas emoções. Música Os doentes com cancro do intestino sentem-se frequentemente nervosos e irritáveis, pelo que a música pode fazer com que se sintam relaxados e felizes. Deve ter-se em atenção que a música deve ser escolhida de acordo com as necessidades do estado de espírito do doente. Estudos científicos descobriram que os hidratos de carbono podem acalmar o humor, as proteínas podem ser estimulantes e energizantes, mas demasiada cafeína pode aumentar a irritabilidade, o medo e a ansiedade, e demasiada gordura pode ter um impacto negativo na estabilidade do humor. Luz Muitas pessoas sentem-se deprimidas durante os meses de inverno, o que é clinicamente conhecido como perturbação sazonal do humor, devido à falta de horas de luz. Uma forma de levantar o ânimo é apanhar mais sol, o que dará à sua família uma sensação de esperança Durante a quimioterapia, também se deve prestar atenção a …… Um espírito cheio e uma atitude de mente aberta regulam o potencial do corpo e aumentam a autoimunidade. Assegurar uma nutrição adequada: uma ingestão adequada de calorias, proteínas e vitaminas ajudará a evitar o desperdício e a manter a sua energia para que possa completar o seu tratamento com qualidade e quantidade. Manter um ritmo de vida regular: permitirá ajustar o seu estado mental, aumentar a sua confiança na superação da doença e reduzir a perturbação causada pelos efeitos secundários da quimioterapia Saber algo sobre a doença e os medicamentos, compreender as características da doença e as reacções ao tratamento medicamentoso, e estar totalmente preparado para o tratamento ▪ Tomar medicamentos fitoterápicos chineses apropriados: como o espinheiro e o Chen Pi têm o efeito de regular o qi para ajudar a digestão e a tonificação Evitar outras doenças: a sua resistência é fraca durante a quimioterapia, pelo que deve prestar atenção ao tempo para evitar apanhar constipações e doenças intestinais. Em particular, deve ter em atenção que algumas empresas de produtos alimentares saudáveis aproveitam o desejo dos doentes e das suas famílias de curar o cancro e exageram a sua eficácia através da publicidade nos meios de comunicação social. Enquanto doente, deve estar consciente do seu papel limitado e investir os seus recursos financeiros limitados num verdadeiro tratamento científico. Siga os conselhos médicos e coopere com o seu médico para um tratamento ativo que lhe devolva a glória da vida. Como comer e beber durante a quimioterapia O tratamento mais eficaz para o cancro do intestino é atualmente a cirurgia e a quimioterapia. Com um tratamento eficaz, a vida do doente pode ser prolongada e a sua qualidade de vida melhorada. Quanto mais cedo for feito o diagnóstico e quanto mais cedo for administrado o tratamento, melhores serão os resultados. Não há necessidade de falar sobre o cancro. O que é que devo comer e a que é que devo prestar especial atenção durante a minha doença? Este é um princípio básico do tratamento do cancro. Uma ingestão adequada de calorias e proteínas ajuda a evitar o desperdício e a manter a energia para que o doente possa completar o processo de tratamento com qualidade e quantidade. Uma alimentação adequada não é o mesmo que comer “tartaruga velha” todos os dias, é importante ter uma alimentação equilibrada e garantir a absorção. O açúcar é a fonte direta de energia do organismo, é rapidamente absorvido e é essencial todos os dias. Arroz, massa, fruta, pastelaria e chocolate são todos ricos em açúcar e podem ser escolhidos com moderação, de acordo com as preferências; as proteínas são obviamente importantes. Os estudos revelaram que o leite e os ovos são as proteínas mais adequadas para o organismo, que é o que os médicos designam frequentemente por proteínas. Claro que o peixe, o frango, a carne de porco magra, etc. são também fontes de proteínas: demasiada gordura pode ser difícil de digerir para os doentes com cancro do intestino, mas não é impossível mergulhar num pouco de óleo. Não se esqueça dos legumes e da fruta, que são uma óptima fonte daquilo a que chamamos “vitaminas” e “oligoelementos”. Uma chamada de atenção especial: alguns fabricantes de alimentos saudáveis aproveitam-se do desejo dos doentes e das suas famílias de verem curado o cancro e, através da propaganda mediática, exageram cegamente a sua eficácia. Enquanto doente, deve estar consciente do seu papel limitado e investir os seus recursos financeiros limitados num verdadeiro tratamento científico. Siga os conselhos médicos e coopere com o seu médico para um tratamento ativo que lhe devolva a glória da vida. Comer refeições mais pequenas e mais frequentes É importante estar adequadamente nutrido durante o tratamento, mas a quimioterapia e a própria doença podem impossibilitar o doente de comer, pelo que a ingestão de refeições mais pequenas e mais frequentes pode ser utilizada para manter e melhorar a nutrição adequada. Em vez de fazer três refeições por dia, faça menos refeições por dia e faça mais refeições por dia, o que é muito útil para a digestão. Preciso de evitar comer? A medicina ocidental raramente fala sobre a necessidade de evitar comer, no entanto, os nossos antigos praticantes de medicina chinesa dão algumas lições. Se o doente sofre de distensão e dor abdominal e tem uma língua vermelha e baça, pode comer alimentos que promovem a circulação sanguínea e regulam o qi, como o espinheiro, mas não alimentos que causam flatulência, como a batata-doce e outros alimentos excessivamente gordurosos. Deve evitar tocar em objectos frios e comer alimentos frios, como bebidas frias, para evitar induzir efeitos secundários tóxicos da quimioterapia, como dormência nas mãos e nos pés. Durante o tratamento, deve ajudar o doente a superar as dificuldades e a perseverar no tratamento. Coopere com o médico e escolha um plano de tratamento razoável para ajudar o doente a lutar contra o cancro. Desde que o cancro possa ser removido, a cirurgia deve ser realizada tanto quanto possível para remover a maior parte das células cancerígenas do corpo. A quimioterapia é a outra opção de tratamento principal. Para os doentes pós-cirúrgicos, a quimioterapia adjuvante pode matar as células tumorais residuais ou pequenas metástases no corpo e prevenir a recorrência do tumor. No caso dos doentes com cancro colorrectal irressecável ou mesmo com metástases à distância, a quimioterapia pode controlar a progressão da doença e prolongar a sobrevivência do doente; uma quimioterapia eficaz pode também reduzir o tamanho do tumor, permitindo a realização de uma nova cirurgia e, por conseguinte, a sobrevivência a longo prazo. No entanto, embora os medicamentos de quimioterapia matem as células tumorais, também têm um efeito mortal nas células normais do organismo. Esta situação é também conhecida como reação tóxica. As reacções tóxicas mais comuns aos medicamentos de quimioterapia são a supressão da medula óssea (leucopenia), as reacções gastrointestinais (náuseas, vómitos, diarreia, etc.), a queda de cabelo, a neurotoxicidade (anomalias/perturbações sensoriais), a cardiotoxicidade (arritmias), a nefrotoxicidade (perturbação da função renal) e a ototoxicidade (perturbações auditivas, etc.). Algumas destas situações podem ser ultrapassadas, enquanto outras têm consequências graves e podem mesmo pôr a vida em risco. Por conseguinte, deve consultar o seu médico antes da quimioterapia e escolher um medicamento o mais eficaz e seguro possível (ou seja, com menos reacções tóxicas) para obter bons resultados e aumentar as suas hipóteses de sobrevivência. Como membro da família, é da sua responsabilidade colaborar com o seu médico na escolha de um medicamento de quimioterapia com boa eficácia e baixa toxicidade. Deve também estar consciente dos possíveis efeitos secundários da quimioterapia e conhecer as medidas básicas de prevenção e controlo, para que possa ganhar a vida preciosa do doente sem reduzir ao máximo a sua qualidade de vida e para que ele possa partilhar uma vida boa com a sua família. Incentivar os doentes a aderirem à quimioterapia e a não desistirem facilmente A quimioterapia é um processo de tratamento cíclico e regular, e a eficácia do tratamento não responde rapidamente, pelo que, independentemente do regime de quimioterapia adotado pelo médico, a dose do medicamento deve ser suficiente e o curso do tratamento deve atingir um número suficiente de vezes, de modo a matar eficazmente as células cancerosas. Um problema comum é o facto de os doentes se recusarem a tomar os medicamentos. A este respeito, enquanto membros da família, temos de fazer um trabalho ideológico cuidadoso e paciente e temos de estar conscientes do facto de que a recusa de utilizar os medicamentos é uma das razões importantes para a recorrência e o agravamento da doença. Só ultrapassando as dificuldades e aderindo ao tratamento é que podemos alcançar a vitória final. É importante notar que cada regime de quimioterapia é decidido pelo médico após uma análise cuidadosa do estado do doente, pelo que é importante seguir o regime do médico durante o tratamento. Como posso ajudar o meu doente a ultrapassar os efeitos tóxicos da quimioterapia? Entre as reacções sistémicas à quimioterapia, os efeitos tóxicos e as reacções adversas do sistema digestivo são os mais incómodos para os doentes, tais como náuseas, vómitos, perda de apetite, dores abdominais, diarreia, úlceras na mucosa oral e faringite. Pode prevenir esta situação: administrando o medicamento com o estômago vazio ou ao deitar; ajudando os doentes a aliviarem as suas preocupações, uma vez que as cargas mentais pesadas e os medos podem desencadear ou agravar as reacções gastrointestinais; ajudando os doentes a desenvolverem o hábito de comer pequenas refeições frequentes e de mastigar lentamente; oferecendo alimentos secos aos doentes com fístula no pós-operatório, tanto quanto possível. Se a sua condição física o permitir, pode ajudar o doente a dar um passeio antes e depois das refeições; evitar a estimulação do tabaco e do álcool. Uma vez que o frio pode desencadear ou agravar estes sintomas, durante o tratamento, os doentes devem evitar o contacto com objectos frios, alimentos frios, como bebidas frias, ar condicionado e aquecimento das mãos e dos pés no inverno.