O papiloma intraductal é um papiloma benigno que ocorre no epitélio dos ductos mamários e pode ocorrer em mulheres de qualquer idade após a puberdade, sendo a menstruação mais comum, especialmente em mulheres com idades compreendidas entre os 40 e os 50 anos. Sendo um tumor benigno comum da mama, a principal manifestação clínica do papiloma intraductal é o corrimento mamilar, que pode ocorrer quando a mama é apertada, mas é mais provável que seja espontâneo. O corrimento pode ser contínuo ou intermitente. A grande maioria dos doentes chega ao hospital com queixas de corrimento mamilar. A cor do corrimento está relacionada com o tempo de retenção da hemorragia nos canais de leite – quanto mais tempo a hemorragia ficar retida nos canais, mais semelhante à soja é a cor do corrimento; se a hemorragia for seguida de derrame dos orifícios de leite, a cor é vermelho vivo; se a hemorragia for mínima e misturada com outro corrimento, a cor é A cor é mais clara. A quantidade de sangue derramado está relacionada com a extensão e profundidade da lesão no ducto. Por vezes, o derrame é sanguinolento, outras vezes é mucoso, outras vezes é maior, outras vezes é menor, ou mesmo não há qualquer derrame. Muitas vezes, as doentes procuram assistência médica por acaso, quando encontram sangue na roupa interior ou no soutien. A maioria dos casos não está associada a dor. Em alguns casos, quando o tumor é grande e obstrui os ductos mamários, pode provocar dor e um nódulo, que se torna mais pequeno e a dor é aliviada em graus variáveis à medida que o sangue e o líquido acumulados são drenados. Na maioria dos casos, o nódulo não pode ser sentido devido ao pequeno tamanho do papiloma intraductal e apenas cerca de 20% das doentes encontram um nódulo na aréola do mamilo. O nódulo tem uma forma nodular ou lacunar, uma textura macia e, geralmente, um tamanho pequeno, normalmente entre 0,5 e 1 cm de diâmetro, ocasionalmente mais de 2 cm. Existem três características principais do papiloma intraductal: em primeiro lugar, corrimento mamilar, especialmente corrimento sanguinolento; em segundo lugar, dor, que normalmente é aliviada pela descarga do sangue e fluido acumulados; e em terceiro lugar, uma massa, nodular ou estriada, principalmente na área da aréola do mamilo. Classificação dos papilomas intraductais: Dependendo do número de lesões e da sua localização, os papilomas intraductais podem ser classificados como solitários, ou seja, papilomas intraductais grandes e múltiplos, e papilomas intraductais pequenos e médios (também conhecidos como papilomatose dos grandes ductos, que é uma lesão pré-cancerosa). Os papilomas intraductais grandes têm origem na região abdominal dos ductos lácteos e são geralmente solitários, localizados na área subareolar, representando 75% de todos os casos; os papilomas intraductais médios e pequenos têm origem nos ductos terminais da mama e são frequentemente múltiplos, localizados na área periférica da mama, com limites pouco nítidos e textura irregular, representando 25% de todos os casos. Em geral, os papilomas intraductais grandes e únicos têm maior probabilidade de extravasar, enquanto os papilomas intraductais pequenos e médios múltiplos têm menor probabilidade de extravasar. Existem diferentes opiniões sobre se os papilomas intraductais da mama são cancerígenos. Algumas pessoas acompanharam 427 casos de papiloma intraductal durante 1 a 22 anos, e apenas 2 deles se tornaram cancerosos, pelo que a taxa de cancro desta doença é considerada baixa; no entanto, outros têm uma opinião diferente – um conjunto de estatísticas mostra que a taxa de malignidade desta doença atinge 5% a 10%, pelo que é designada “lesão pré-cancerosa “A doença tem sido objeto de atenção suficiente. Embora haja controvérsia sobre a questão do carcinoma nos ductos da mama, há uma coisa em que a maioria das pessoas concorda, nomeadamente que um único papiloma nos grandes ductos raramente é maligno (mas não é de modo algum carcinogénico) porque um único papiloma intraductal é bem diferenciado, de origem independente, não está relacionado com o carcinoma papilar e não tem tendência para se tornar maligno; enquanto que os papilomas múltiplos que ocorrem nos ductos terminais da mama têm uma proliferação celular ativa e são propensos a É considerado uma lesão pré-cancerosa. Os papilomas ductais grandes são geralmente pequenos e ineficazes com a terapia medicamentosa, pelo que a cirurgia é atualmente eficaz. A chave para o tratamento cirúrgico é a excisão cirúrgica precisa, ou seja, a excisão do ducto dilatado + segmento mamário doente, e a chave é determinar a extensão do ducto dilatado + segmento mamário doente, realizando um melanograma de 0,4 ml na direção do ducto do derrame do mamilo. Por conseguinte, recomenda-se que as doentes não apertem o extravasamento do mamilo com demasiada frequência antes da cirurgia, para que a extensão do extravasamento possa ser determinada com precisão durante a cirurgia e para que possam ser alcançados resultados estéticos e terapêuticos, realizando uma cirurgia “minimamente invasiva” no âmbito da cirurgia convencional.