Na nossa vida quotidiana, é sempre inevitável estar sujeito a uma variedade de traumatismos acidentais, traumatismos cutâneos, cortes, queimaduras, infecções cutâneas, cirurgias e assim por diante, o corpo humano na ocorrência de traumatismos, o corpo iniciará o processo de reparação, a formação de traumatismos para reparar e restaurar. Existem dois tipos de processos de reparação: regeneração completa (restauração completa da estrutura e função do tecido original) e regeneração incompleta (também conhecida como reparação de cicatrizes, que é o processo pelo qual o tecido de granulação prolifera, preenche a lacuna do tecido e gradualmente se transforma em tecido cicatricial). Obviamente, a regeneração completa não deixa vestígios do traumatismo, enquanto a reparação cicatricial, pelo contrário, deixa a sua marca em nós, e é exatamente disso que vamos falar hoje. Em caso de traumatismo cutâneo, existe uma fase de cicatrização e duas fases de cicatrização. A fase I de cicatrização existe quando o traumatismo é menor, as margens estão limpas, o defeito é pequeno, não há infeção e o alinhamento é apertado; caso contrário, forma-se a fase II de cicatrização. A cicatrização na fase I é ligeira e normalmente não nos preocupamos com ela, a não ser que seja numa área especial. A cicatrização da fase II resulta em cicatrizes visíveis, que são uma variedade de cicatrizes que afectam a aparência e a função. As cicatrizes podem causar danos psicológicos e físicos inegáveis ao doente. As cicatrizes mais pequenas podem ter apenas um impacto estético, enquanto as cicatrizes mais extensas podem não só ter um impacto estético, mas também um impacto funcional grave, impedindo a mobilidade física, e uma grande percentagem de doentes com cicatrizes sofre de dor neuropática a longo prazo. Dependendo do grau e da extensão do traumatismo, podem desenvolver-se diferentes formas de cicatrizes: (1) Cicatrizes deprimidas e cicatrizes atróficas, em que a pele no local da cicatriz forma aderências com o tecido subcutâneo, resultando numa deformidade ligeiramente plana ou deprimida na superfície do corpo. (2) Cicatriz queloide hiperplásica A lesão envolve a derme profunda e a cicatriz é significativamente mais alta do que a pele normal circundante, com espessamento e endurecimento localizados. Tendo em conta as diferenças no tratamento destes dois tipos de cicatrizes, bem como a limitação de espaço, nesta edição centramo-nos nas estratégias de tratamento da cicatriz deprimida e da cicatriz atrófica. As estratégias de tratamento para cicatrizes hiperplásicas serão descritas mais adiante. Para o tratamento da cicatriz deprimida e da cicatriz atrófica, temos de abordar dois aspectos: (1) A qualidade da pele local no sítio da cicatriz, incluindo a cor, a dureza e a elasticidade da pele. (2) Insuficiência de tecido mole subcutâneo no local da cicatriz. Atualmente, para a reparação da cicatriz deprimida e da cicatriz atrófica, a cirurgia pode assumir a forma de excisão da pele cicatricial local, bem como o afrouxamento das aderências do tecido subcutâneo, com a transferência do tecido circundante para preenchimento do volume. Para pequenas depressões e cicatrizes não muito extensas, é possível obter melhores resultados de reparação. No entanto, para cicatrizes deprimidas de maior extensão e profundidade, é difícil resolver o desafio do volume insuficiente de tecido subcutâneo. As partículas de gordura autóloga são uma excelente fonte de tecido autólogo e, uma vez que a utilização de enxertos de gordura está a tornar-se mais generalizada, é lógico aplicá-las ao tratamento de cicatrizes deprimidas e atróficas. A aplicação de enxerto de gordura autóloga para cicatriz deprimida e cicatriz atrófica tem sido utilizada há muitos anos, tanto no país como no estrangeiro. Vejamos os resultados: Depois de os doentes terem sido tratados com enxerto de gordura autóloga para cicatriz deprimida, não só obtiveram um aumento do volume da pele, a pele recuperou um contorno próximo do normal, como também obtiveram uma melhoria na qualidade da pele da área cicatrizada, e a cor da pele, a dureza, a uniformidade e a elasticidade da área cicatrizada melhoraram significativamente. Melhoria da cor da pele, da dureza, da uniformidade e da elasticidade da zona cicatrizada. A paciente obteve resultados estéticos e funcionais com um elevado nível de satisfação. Este tratamento não só permite o preenchimento do volume e a alteração da cor da cicatriz, da dureza, etc. A biologia das partículas de gordura é um importante mecanismo de ação. As células estaminais de gordura nas partículas de gordura podem segregar continuamente um grande número de factores de crescimento, que estimulam a síntese de fibras de colagénio na área cicatrizada, resultando numa certa reparação da derme e dos tecidos subcutâneos e, em última análise, melhorando a textura da pele. Além disso, a imuno-inflamação localizada após o enxerto de gordura pode ter um efeito remodelador no tecido cicatricial através das células precursoras da gordura e dos macrófagos, removendo as células não saudáveis e substituindo-as por células normais, produzindo uma reparação permanente do tecido. Em termos histológicos, o enxerto de tecido adiposo autólogo regenera uma camada de tecido dérmico e subcutâneo que reconstitui a estrutura normal da pele através do aumento da espessura da camada de gordura, da deposição de colagénio e da regeneração vascular localizada. É importante compreender que a falta de tecido subcutâneo e a falta de regeneração após várias lesões traumáticas são factores importantes no desenvolvimento de cicatrizes. A dor neuropática devida à cicatrização é um problema difícil para os doentes queimados e, numa grande percentagem de doentes queimados, esta dor é crónica e altera a sua vida. Estudos recentes demonstraram que o enxerto de gordura autóloga pode aliviar a dor neuropática na área cicatrizada, ao mesmo tempo que repara a cicatriz. Os mecanismos de ação podem incluir: o enxerto de gordura pode ser capaz de modular a ativação da microglia e inibir a produção de dor neuropática; os adipócitos e as células estaminais adiposas podem produzir vários mediadores que inibem a inflamação, como a citocina IL-10, e estudos demonstraram que o tratamento com IL10 pode aliviar a dor neuropática. Concluindo, a gordura autóloga, como um bom preenchedor de tecidos moles, é utilizada no tratamento de cicatrizes faciais deprimidas e atróficas, não só remodelando a deformidade do contorno causada pelas cicatrizes, mas também melhorando a textura e a tez da pele local até certo ponto, sem produzir novas deformidades e novas cicatrizes, obtendo um bom efeito clínico, que tem vantagens óbvias de aplicação na promoção do tratamento minimamente invasivo, e vale a pena ser promovido e aplicado atualmente. Com o aprofundamento da investigação, a aplicação do enxerto de gordura autóloga desempenhará um papel importante no futuro tratamento das cicatrizes quelóides, e não só isso, com o avanço da aplicação das células estaminais adiposas na clínica, a aplicação das células estaminais adiposas no tratamento das cicatrizes quelóides será também uma direção importante no futuro.