Tratamento das hemorróidas Como diz o ditado, “nove em cada dez pessoas têm hemorróidas”, as hemorróidas são um problema comum e frequente. Devido à sua natureza íntima, muitos doentes sofrem da dor, mas têm dificuldade em falar sobre ela. Quando abrimos os jornais ou ligamos a televisão, há muitos anúncios para o tratamento de hemorróidas a voar, gabando-se de “não hospitalização”, “não cirurgia”, “sem incisões”, “sem dor”, “em movimento”, “nunca recai”, etc. Para o leigo, isto parece ser de alto nível, mas para o interno, é um exagero óbvio da eficácia e enganoso para o doente. O “baixo custo” é apenas doce antes de ser amargo. O “baixo custo”: muitas clínicas pequenas oferecem preços muito bons para atrair pacientes, alegando que algumas centenas de dólares podem erradicar as hemorróidas. Na realidade, estas centenas de dólares são apenas para a cirurgia e não incluem o custo do pós-tratamento. No final, o custo total não soma nada menos, ou mesmo mais do que o preço normal. “Indolor”, mas a dor vem mais tarde Segundo, “indolor”: não dói quando se faz a cirurgia, mas dói quando se chega a casa… é assim indolor? As sensações nervosas na zona anal são bastante sensíveis e o menor estímulo pode causar dores significativas. Portanto, a dor após a cirurgia de hemorróidas é inevitável, apenas varia em grau. Um cirurgião anorrectal experiente com operação padronizada e técnica especializada pode evitar traumas cirúrgicos desnecessários e irritação local e a dor pós-operatória será muito menor. Muitos pacientes são submetidos a tratamentos cirúrgicos inadequados devido à descrença nas belas mentiras dos anúncios, resultando em vários graus de sequelas e complicações. As mais comuns são a perda grave da pele do canal anal, estenose anorectal, infecção da ferida, não cicatrização a longo prazo, etc., e mesmo a necessidade de uma segunda operação para resolver o problema, causando traumas irreparáveis. O tratamento “on-the-go” é muito perigoso Três provérbios: “Não hospitalização, tratamento on-the-go”: este é um truque comum utilizado por pequenas clínicas para atrair pacientes. Na realidade, é preciso pelo menos uma semana até mesmo para a mais pequena ferida hemorroidária sarar. Além disso, nos primeiros dias após a cirurgia, complicações como a hemorragia da ferida podem ocorrer em qualquer altura e requerem observação cuidadosa e tratamento atempado por um especialista. Por conseguinte, a cirurgia de hemorróidas “faça você mesmo” pode ser muito arriscada, especialmente para aqueles com condições graves. “Nenhuma cirurgia”, apenas para enganar as pessoas Quatro diz “nenhuma cirurgia, nenhuma incisão”: Algumas pequenas clínicas aproveitam a admiração das pessoas pela alta tecnologia e o medo da cirurgia para atrair pacientes sob o pretexto de “nenhuma cirurgia”, tal como o tratamento a laser que muitos anúncios publicitários ostentam. Isto não é realmente um mistério, simplesmente utiliza o calor de alta intensidade do laser para remover a hemorróida em vez de um bisturi, fazendo com que o tecido coagule à medida que é removido, sem necessidade de pontos, e é mais adequado para hemorróidas mais pequenas. É tão invasivo como o tratamento cirúrgico. É possível dizer “não à cirurgia” com uma face direita quando é invasiva? Além disso, o tratamento a laser de hemorróidas com comichão não é adequado para hemorróidas maiores, uma vez que as feridas tendem a formar úlceras e demoram mais tempo a sarar após o procedimento. Este método é agora raramente utilizado em grandes hospitais regulares. “Nunca voltar a acontecer”, uma impossibilidade Uma palavra final sobre “erradicação completa e nunca voltar a acontecer”: as hemorróidas são uma doença única para a humanidade, e é o preço pago pela escolha evolutiva do homem de andar erecto. Quando uma pessoa caminha, de pé ou agachada, o retorno venoso à zona anal é afectado e, com o tempo, as hemorróidas podem formar-se. Uma dieta apimentada, agachamentos e sentamentos prolongados, e trabalho físico prolongado em posição vertical são factores desencadeadores de hemorróidas. Portanto, mesmo que a hemorróida seja completamente removida, desde que estes desencadeadores estejam presentes, há a possibilidade de recorrência. Lembrete: Seja mais atento e faça mais perguntas. Para ser realista, cada método de tratamento tem certas indicações e limitações, e exagerar os efeitos de um método é certamente contra a realidade objectiva, tal como uma panacéia que afirma curar todas as doenças, mas na realidade não pode curar nada. Um cirurgião anorrecto profissional, independentemente do método que utilize para tratar hemorróidas, seja cirurgia, medicamentos ou aplicação de instrumentos, não causará dores desnecessárias ao paciente; um cirurgião não profissional, mesmo que seja autorizado a utilizar os instrumentos mais avançados, continuará a causar danos ao paciente. Actualmente, existem muitos dos chamados “instrumentos de tecnologia avançada” com vários títulos em inglês, ou medicamentos para hemorróidas com títulos tais como “medicina tibetana”, “medicina miao”, “receitas secretas ancestrais”, etc. Mesmo especialistas anorretais com mais de dez anos de experiência de tratamento são por vezes confundidos, para não falar de pessoas comuns com conhecimentos em branco. O mais importante é ter cuidado com o que é tocado, fazer perguntas, e não acreditar nos anúncios que estão por aí. O facto de 87% das pessoas sofrerem de hemorróidas é realmente assim tão assustador. É verdade. Pesquisas mostram que cerca de 87% das pessoas na China são afectadas por hemorróidas, com uma incidência ligeiramente mais elevada nas mulheres do que nos homens, com uma proporção de homens para mulheres de cerca de 0,7:1. As hemorróidas não são na realidade uma ferida, mas sim um caroço redondo e roxo-esverdeado formado por veias distendidas dentro e fora do ânus, onde o sangue não corre de volta facilmente. Dependendo da localização das hemorróidas, existem três tipos de hemorróidas: internas, externas e mistas. As hemorróidas internas são responsáveis pela maior proporção de hemorróidas, representando 60% da incidência de hemorróidas, enquanto as hemorróidas externas e as hemorróidas mistas representam 16% e 24% respectivamente. Normalmente, as hemorróidas externas simples não apresentam sintomas óbvios. O sangue nas fezes, por outro lado, é geralmente o sintoma mais comum de hemorróidas internas e mistas, e caracteriza-se por hemorróidas indolores, vermelho vivo, hemorróidas pesadas, que podem por vezes apresentar-se sob a forma de hemorróidas pesadas em forma de jacto. Quando as hemorróidas internas ou mistas se desenvolvem até certo ponto, a massa hemorroidária prolapsa então para fora do ânus durante as fezes. Existem dois outros conceitos errados sobre hemorróidas: Primeiro, algumas pessoas dizem que “nove em cada dez hemorróidas não precisam de ser tratadas”. Isto é errado. Por outras palavras, se um doente não sabe que tem hemorróidas e não se sente desconfortável, não precisa de tratamento. No entanto, se um doente tiver sintomas como hemorragias, prolapso ou hemorróidas dolorosas, deve ser tratado, caso contrário, apenas aumentará a sua dor e causará potenciais riscos para a saúde. Alguns doentes preocupam-se durante todo o dia que as suas pilhas se transformem em cancro. De facto, até agora, não há provas de que as pilhas comichosas tenham o potencial de se tornarem cancerosas. Contudo, os sintomas iniciais do cancro rectal são muitas vezes semelhantes aos das hemorróidas, o que por vezes leva a que o cancro rectal seja mal diagnosticado como hemorróidas, atrasando assim o tratamento. O objectivo de um exame do dedo anal e mesmo um exame patológico no momento da consulta é distinguir entre as hemorróidas e o cancro rectal. Actualmente, a profissão médica advoga que as hemorróidas assintomáticas não precisam de ser tratadas, e que as hemorróidas sintomáticas não precisam de ser curadas por cirurgia, mas sim por um tratamento conservador para reduzir os sintomas. A razão para tal é que mais de 80% dos pacientes podem melhorar os seus sintomas alterando a sua dieta, fazendo exercício e mantendo o intestino aberto. Ao mesmo tempo, como as hemorróidas se desenvolvem originalmente a partir da almofada anal, que tem uma função importante na detecção e controlo das fezes, é melhor não as remover; mesmo que seja necessário fazê-lo, o âmbito da cirurgia deve ser mantido a um mínimo. Para pacientes que não necessitam de cirurgia, recomendamos uma abordagem de três em um de “medicação + terapia alimentar + melhoria do estilo de vida”. Em termos de medicação, podem ser tomados medicamentos orais como antidepressivos e cápsulas de marijuana, enquanto medicação tópica, como supositórios de tylenol e creme de hemorróidas Ma Yinglong provaram ser eficazes. Quanto à dieta, os doentes devem comer uma dieta leve e rica em fibras, como espinafres, fungos, batatas, cogumelos enoki e bananas, e evitar alimentos picantes e oleosos, como chilli, carne de vaca e borrego. Além disso, deve desenvolver o hábito de ter movimentos intestinais regulares, evitar sentar-se durante longos períodos de tempo, manter a área perianal limpa e higiénica, participar em mais actividades físicas e ter um horário regular de trabalho e descanso. Naturalmente, se a hemorróida prolapsada for do terceiro ou quarto grau, então é necessária uma cirurgia. O novo procedimento minimamente invasivo da hemorroidectomia supraclavicular (também conhecida como PPH) tem vantagens significativas sobre a cirurgia tradicional. Como a anastomose é realizada acima da linha dentada, o paciente tem menos probabilidades de sentir dor e há muito poucas complicações como a estenose anal.