O diagnóstico atual da obstipação baseia-se principalmente na frequência das fezes do doente e nas propriedades das fezes, etc., que não reflectem o local específico da passagem do prolongamento, afectando assim a escolha do tratamento, e a determinação do tempo de trânsito gastrointestinal (GITT) pode ser localizada com precisão através do local do prolongamento e avaliar a gravidade da obstipação e da incompetência do cólon, o que é uma grande ajuda na seleção do tratamento, a fim de observar os doentes com obstipação, o grupo de controlo normal O meu departamento realizou um projeto de investigação no Hospital de Alívio da Pobreza de Baotou, Cirurgia Yu Yisheng 1. Objectivos Métodos 1.1 Objectivos: 1.1.1 nas pessoas não obstipadas com idades compreendidas entre os 25 e os 70 anos, com uma idade média de 47,5 anos, independentemente do sexo, etnia e profissão, foram recolhidas aleatoriamente 20 amostras de pessoas que satisfazem os seguintes critérios “Dor abdominal, diarreia, inchaço, perda de peso, obesidade. O número de movimentos intestinais dentro da gama normal, 3-4 vezes por semana e, 2 vezes por dia para fazer o grupo de medição do tempo de transmissão normal. 1.1.2 sobre obstipação 25-70 anos de idade, a idade média de 47,5 anos, independentemente do sexo, etnia, profissão, 80 seleccionados aleatoriamente. Cumprir os critérios de diagnóstico da obstipação de Roma tipo III A esvaziamento espontâneo das fezes “2 vezes ou ausência de movimentos intestinais durante um longo período de tempo B pelo menos uma vez por semana incontinência C dor durante a defecação ou uma história de dificuldades de defecação D fezes no reto, necessidade de utilizar a mão para ajudar a defecação E a quantidade de fezes é demasiado pequena, demasiado dura, demasiado difícil de eliminar Cumprir os dois ou mais critérios acima referidos, frequentemente para doentes obstipados com medição do tempo de transmissão gastrointestinal. 1.2 Materiais; Marcadores orais (1 cápsula com 20 marcadores) 1.3 Métodos; Os sujeitos do estudo foram divididos num grupo de controlo e num grupo com obstipação. Os indivíduos, a partir de 3 dias antes do exame, proibiram os laxantes e os medicamentos que afectam a função do trato gastrointestinal e os alimentos estimulantes, de acordo com uma determinada dieta padrão (contendo cerca de 14 g de fibra por dia) para manter hábitos normais, sem enema, sem laxante, para aqueles que não defecaram durante alguns dias, estima-se que é difícil continuar a aderir à conclusão do exame, para ser após a defecação, e depois preparado conforme necessário. Após o pequeno-almoço, após o exame, engolir uma cápsula contendo 20 marcadores de raios X impermeáveis, 4 horas após os marcadores fluoroscópicos, todos na boca após o tempo e, em seguida, de acordo com o grupo de controlo, grupo de obstipação, respetivamente, em 12h 24h 48h, 24h 48h 72h filme liso abdominal, calcular a taxa de descarga de marcadores e distribuição. Na película plana abdominal, a partir da coluna vertebral torácica até à quinta coluna vertebral lombar, para fazer uma linha e, em seguida, a partir da quinta coluna vertebral lombar até à saída pélvica em ambos os lados da linha tangente, será dividida em três áreas do cólon (rc), o lado esquerdo da área do hemicólon esquerdo (lc), duas linhas tangentes abaixo da área rectosigmóide (rs), a sombra dos marcadores é fácil de sobrepor a coluna vertebral, a fossa ilíaca, deve ser cuidadosamente procurada. Por vezes, a posição da curvatura do cólon, do fígado e do baço é mais elevada, nem todas são apresentadas na radiografia, pelo que se deve ter em atenção Fórmula de cálculo: TT (H) = TI + (T2-T1) (N-N1)/N2-N1 T1T2 refere-se ao número de horas dos marcadores da radiografia abdominal simples na radiografia, N1N2 refere-se ao tempo dos marcadores para o número de T1T2 através de um determinado período de tempo grupo refere-se ao grupo de controlo ou ao grupo obstipado, o grupo obstipado é expresso como 1, grupo de controlo N1N2 refere-se ao número de marcadores que passam por um determinado ponto no tempo T1T2, respetivamente. O número de marcadores residuais em cada partição em cada período de tempo foi calculado de acordo com o método acima referido. 2 Métodos estatísticos Em vez de utilizar o software PEM3.1, os dados obtidos foram analisados, resultando em X ± s 3 Resultados Dos 100 casos examinados, 80 casos de obstipação e 20 casos de doentes de controlo, os marcadores passaram através do trato intestinal durante o período de tempo de comparação entre os grupos de controlo e de obstipação, respetivamente, Tabela 1 Tabela 2: Tabela 1 Comparação do tempo de transmissão entre o grupo de controlo e o grupo de obstipação Grupos Espécime TGITT MITT RCTT LCTT RSTT Grupo de controlo 20 34,8±16,1 5,9±0,7 20,1±6,2 22,6±13,4 31,9±13,4 Grupo com obstipação 80 62,6±14,1 6,2±0,7 33,4±14,1 42,6±16,9 61,4±17,8 NOTA: TGITT: Tempo total de transmissão GI MITT: Tempo de transmissão meconcêntrico RCTT Com tempo de trânsito hemicolónico LCTT: Tempo de trânsito hemicolónico esquerdo RSTT: Tempo de trânsito rectosigmóide Tabela 2 Número de marcadores residuais nos grupos de controlo e obstipados em cada período de contagem Grupos 12 h 24 h 48 h 72 h Grupo obstipado 19,2±3,2 14,3±6,8 9,3±8,4 Controlo 15,4±6,5 1,5±3,1 0,3±0,8 4 DISCUSSÃO A obstipação é um distúrbio comum da defecação. Não é uma doença independente, é um sintoma complexo causado por uma variedade de doenças. Atualmente, o diagnóstico da obstipação baseia-se principalmente na frequência das fezes do doente e nas propriedades das fezes, etc., que não podem refletir, através do prolongamento das partes específicas do corpo, afectando assim a escolha do tratamento, afectando a saúde e a qualidade dos seres humanos, através do ensaio TGITT, sem necessidade de equipamento especial, seguro, fiável, barato, os marcadores são de tamanho pequeno, não absorvíveis, não tóxicos, não estimulantes, não afectam a função fisiológica normal do aparelho digestivo. O percurso do marcador no trato digestivo reflecte com precisão a transmissão gastrointestinal, calculando o tempo de passagem. No nosso hospital, através de 20 casos do grupo normal, 80 casos do grupo de obstipação, o método TGITT, combinado com a história da parte de controlo dos pacientes característicos, faz um exame de enema sobre os resultados da análise, de modo a determinar a causa da obstipação, o diagnóstico clínico do método TGITT de precisão de digitação. Por conseguinte, é determinada a exatidão do método TGITT sobre as causas da obstipação e o diagnóstico clínico e a tipagem. Além disso, os doentes tratados noutro departamento devem ser examinados duas ou três vezes para determinar a presença ou ausência de disfunção de transmissão do cólon ou a localização da disfunção de transmissão, se os resultados dos dois exames são os mesmos para aqueles com disfunção de transmissão, e se é uma disfunção de transmissão total do cólon ou uma parte da disfunção de transmissão do cólon, que fornecerá uma base para o tratamento cirúrgico. O nosso hospital utilizou o método TGITT, analisou o grupo de obstipação e o grupo de controlo, mostrando que o grupo de obstipação dos segmentos do cólon e o tempo de passagem do reto, em comparação com o grupo de controlo do tempo é significativamente prolongado, a partir da Tabela 1 mostra que o grupo de obstipação no TGITT em comparação com o grupo de controlo do atraso de 27,8h, que é o mais óbvio é o grupo de obstipação RSTT em comparação com o grupo de controlo do atraso de 29,5h, seguido pelo LCTT, RCTT, MITT, foram Atraso de 20h, 13,3h, 0,3h. Do exposto, pode ver-se que o prolongamento do tempo do grupo de obstipação é mais óbvio no cólon rectosigmóide, seguido da metade esquerda do cólon, da metade direita do cólon e, por último, da área cega da boca. Nós através dos marcadores I distribuição no processo de transmissão do trato digestivo, um longo tempo em um segmento intestinal estagnação ou distribuição de uma ampla gama de superfícies, bem como marcadores, em última análise, taxa de descarga, (o valor de referência normal é o marcador após 72h, pelo menos, excluir 80% dos marcadores ou 16 partículas) pode ser dividido em 4 tipos de constipação: uma transmissão lenta do tipo cólon: os marcadores são difusamente distribuídos com todo o cólon, pode ser acadêmico, distúrbios do nervo vago, peristaltismo intestinal lento, intestinal Baixa tensão, estrutura alimentar irracional causada por duas obstruções de saída: marcadores reunidos na junção rectosigmóide, o tipo de mãe é comum, causas comuns de megacólon, hérnia, declínio da função sensorial retal e perda do assoalho pélvico da síndrome de bradistrofia hérnia três cólon esquerdo tipo lento: marcadores reunidos no cólon esquerdo sigmoide para ir, as possíveis causas da incompetência do cólon esquerdo, megacólon congênito, ocupação ou secundário à saída com a obstrução. Quatro tipos lentos de cólon direito: marcadores reunidos no cólon direito, formando raros, as possíveis causas são, lesões pós-dominantes ileocecais intra-abdominais ou abdominais compressão da borda intestinal causada por tumores, hidronefrose, cistos renais Através do estudo acima provado: a precisão e simplicidade da medição do tempo de transmissão gastrointestinal, é o método preferido de exame das causas da constipação, combinado com a história relevante, o exame pode ajudar a entender a tipologia da constipação, e para definir o diagnóstico clínico e métodos de tratamento. Referências 1 Zhan Shuqin, Luo Jinyan Determinação do tempo de passagem gastrointestinal em pacientes com obstipação e seu significado, Journal of Xi’an Medical University 1999.20 (3). 329.331 2 Ke Meiyun, Zhang Xiulan Determinação do tempo de passagem gastrointestinal de marcadores de raios X impermeáveis e sua aplicação clínica, Journal of Surgical Sciences of Colorectal and Anal Diseases 1997.3.(3).33 Autor Yu Yisheng, Departamento de Cirurgia Gastrointestinal, Hospital para o Alívio da Pobreza na Cidade de Baotou, Mongólia Interior Tel. 0472-2802173 13171459677 E-mail: [email protected]