1.Lung O cancro é o tumor maligno primário de pulmão mais comum.
A maioria dos cancros do pulmão tem origem no epitélio da mucosa brônquica, pelo que também é chamado cancro do pulmão brônquico. Nos últimos 50 anos, a incidência e a taxa de mortalidade do cancro do pulmão aumentaram rapidamente em países de todo o mundo, especialmente em países industrializados.
2.Some as pessoas dizem que o Presidente Mao viveu até 83 e o Tio Deng até 89, existe uma grande relação entre o cancro do pulmão e o tabagismo?
Fumar é a causa mais importante do cancro do pulmão, e mais de 90% do cancro do pulmão é causado pelo tabagismo activo ou passivo. A taxa de mortalidade do cancro do pulmão nos fumadores é 4-8 vezes superior à dos não fumadores, e quanto mais cedo começar a fumar, maior o tempo de fumo e quanto maior a quantidade de fumo, maior a taxa de mortalidade do cancro do pulmão.
3.Some as pessoas dizem que fumar leva ao cancro escamoso ou de pequenas células, enquanto que não fumar leva ao adenocarcinoma, que se metástase rapidamente e é mais difícil de tratar, certo?
De facto, o espectro de incidência do cancro de células não pequenas mudou e a taxa de incidência do adenocarcinoma excedeu a do cancro escamoso.
4.What são os primeiros sintomas do cancro do pulmão?
Os sintomas iniciais do cancro do pulmão incluem geralmente tosse, hemoptise, dores no peito e nas costas, pieira e febre inexplicável, que não são típicos. Como sabemos, o cancro do pulmão é um tumor maligno que ocorre no nosso órgão respiratório, o pulmão, pelo que os sintomas estão intimamente relacionados com o local da sua ocorrência. Em geral, o cancro do pulmão divide-se em cancro do pulmão do tipo central (cancro do pulmão brônquico de segmentos e acima) e cancro do pulmão do tipo periférico (cancro do pulmão brônquico de segmentos e abaixo). O cancro do pulmão de tipo central tem geralmente sintomas ligeiramente mais precoces porque ocorre nos principais tubos brônquicos, pelo que a tosse, a expectoração e o desconforto no sangue ou no peito aparecem mais cedo.
Geralmente, diagnosticamo-lo por broncoscopia. O tipo periférico pode ter alterações na dor torácica quando o tumor se acumula à pleura no momento da detecção, e se se desenvolver mais, aparecerão lesões pleurais e produzir-se-ão efusões pleurais. Geralmente diagnosticamos através de punção pulmonar.?
5.What são os grupos de alto risco de cancro do pulmão?
Actualmente, o primeiro grupo é o dos fumadores pesados, e o segundo grupo tem história familiar e história familiar imediata de tumores malignos, especialmente cancro do pulmão, o que significa que a resistência genética às substâncias anti-cancerosas é relativamente fraca. Além disso, aqueles que foram expostos à poluição ocupacional, tal como um local de trabalho com contaminação radioactiva ou locais de trabalho químicos ou físicos que possam causar danos celulares, devem também ser examinados regularmente.
Portanto, se houver uma tosse seca irritante, a tosse é, naturalmente, uma tosse que todos irão, para persistir na tosse seca, deve haver sangue, isto deve ser particularmente preocupante, para ir ao hospital para exame. Outras dores no peito ou desconforto no peito, se for um fumador pesado e os vários grupos de alto risco que acabam de ser descritos, também precisa de ser examinado regularmente. A detecção precoce significa um exame físico regular, incluindo fluoroscopia torácica, análises ao sangue e outros exames correspondentes. Desta forma, o cancro do pulmão precoce pode ser detectado e tratado a tempo.
6.How para detectar o cancro do pulmão numa fase precoce?
Existem três níveis de detecção precoce. Em geral, se um país quiser detectar o cancro do pulmão numa fase precoce, o país deve examinar os grupos de alto risco, ou seja, as áreas com elevada incidência de cancro do pulmão, e as pessoas com elevada incidência de cancro do pulmão, que é o comportamento do país. Nós, como netizantes, como pessoas comuns, deveríamos fazer isto enquanto o Estado está a fazer este trabalho. Primeiro, as pessoas com mais de 40 anos de idade devem insistir em exames de saúde anuais, o que é o mais importante.
Os exames anuais de saúde, embora enfatizando a importância do exame médico frontal e lateral do tórax, alguns netizens disseram que eu também faço o exame físico, após o exame físico, apenas o raio-X do tórax, mas também não o faço. Em segundo lugar, só a radiografia frontal do tórax, tirar uma pequena película, também não pode. Deve também fazer a radiografia padrão do tórax frontal e lateral, as condições da região, as condições da unidade, as condições da população, mas também se recomenda fazer um TAC em espiral de baixa dose, o preço e a radiografia do tórax é mais ou menos o mesmo, aceitando a radiação é também muito baixa.
Em terceiro lugar, recordamos aos nossos fumadores pesados, que fumam mais de 20 cigarros por dia durante mais de 20 anos, que estes fumadores são recomendados a fazer check-ups médicos de seis em seis meses, e em áreas com condições e pessoas com seguro, recomenda-se a realização de CT de baixa dose, e muitos centros incluem CT de baixa dose em check-ups médicos normais. Também são necessários testes relacionados com marcadores tumorais. Em suma, pessoas saudáveis, fumadores e residentes com sintomas respiratórios devem estar atentos à ocorrência de cancro do pulmão e devem prestar atenção aos check-ups e exames de saúde em hospitais especializados.
7.How para diagnosticar o cancro do pulmão numa fase precoce? Um netizen perguntou-me sobre um familiar que tinha sangue na expectoração e nenhum problema na radiografia ao tórax num hospital, mas foi encontrado cancro do pulmão na TC ao fim de um mês, como é que isso acontece?
O diagnóstico precoce do cancro do pulmão depende principalmente da atenção do doente aos sintomas precoces, além disso, é de salientar que existem áreas escondidas na radiografia do tórax, tais como a ponta do pulmão, supra-diafragma, paraspinal, perto da pleura da parede torácica, atrás do coração, mediastino, etc. A TC pode distinguir as diferenças muito pequenas na densidade entre vários tecidos moles, de modo que pequenas lesões nodulares periféricas que não podem ser mostradas na radiografia ordinária do tórax podem ser diagnosticadas com fibrinoscopia ou biópsia por aspiração com agulha. Estima-se que o paciente que mencionou tenha uma lesão localizada na área oculta da película do tórax. Por isso, não foi detectada.
8. Alguns utilizadores perguntaram se o PET-CT pode substituir a broncoscopia ou a punção pulmonar, pois ouviram que existe uma espécie de PET-CT, que pode dizer se existe cancro ou não, uma vez que é tomado.
O PET é uma técnica de imagem não invasiva de alta resolução que mede a actividade metabólica de uma lesão através da emissão de elementos marcadores radioactivos positrónicos, e a fluorescente [18F]-fluorodeoxiglicose (FDG) é normalmente escolhida como marcador. É importante no diagnóstico de nódulos pulmonares isolados no pulmão e no estadiamento do cancro do pulmão de células não pequenas (NSCLC).
Contudo, o exame PET também tem apenas 90% de precisão e não é um substituto para o diagnóstico patológico. Enquanto o cancro do pulmão é um diagnóstico patológico, só podemos obter patologia através da broncoscopia ou da excisão por punção pulmonar, pelo que não o pode substituir. Além disso, algumas famílias pensam muitas vezes que a broncoscopia ou a biopsia da punção pulmonar irá causar metástase tumoral, o que se prova estar errado pela medicina baseada em provas.
9.How deve o cancro do pulmão ser tratado exactamente?
A cirurgia é preferida para o cancro do pulmão não de pequenas células em fase inicial, complementada por quimioterapia e radioterapia; a quimioterapia, quimioterapia + radioterapia e a terapia molecular direccionada são escolhidas para o cancro do pulmão não de pequenas células em fase avançada; a quimioterapia, mais a radioterapia, complementada por cirurgia se necessário, é o principal tratamento para o cancro de pequenas células. Se um doente com cancro do pulmão pode ser operado depende do estádio do doente e do estado da função cardiopulmonar. No entanto, encontramos frequentemente membros da família que chegam a dois extremos, um é recusar a cirurgia quando esta é claramente possível, dizendo que a cirurgia irá acelerar a metástase; o outro é insistir no tratamento cirúrgico quando o paciente não pode ser operado, que não compreende que a cirurgia paliativa não prolonga a sobrevivência do paciente.
10.A netizen perguntou ao meu familiar que tinha cancro do pulmão de pequenas células e foi hospitalizado para quimioterapia, mas verificou-se que o medicamento de quimioterapia era apenas algumas centenas de dólares, por isso não era um bom medicamento?
O cancro de pulmão de pequenas células é tratado principalmente com quimioterapia, e o actual regime EP ainda é o regime de tratamento clássico de primeira linha, que é de facto apenas algumas centenas de dólares. Digo frequentemente aos pacientes e às famílias que um medicamento de um cêntimo é um bom medicamento desde que seja sintomático, e não é da sua conta se um medicamento de 10.000 dólares não for sintomático. O progresso do tratamento do cancro do pulmão de pequenas células nos últimos anos é que para tratamentos que não podem tolerar o regime EP com regime IP, ha, não endereçado, é irinotecan + cisplatina.
Além disso, o aumento da dose de medicamentos de quimioterapia não melhora o benefício de sobrevivência, e em pacientes não seleccionados, mais de 6 cursos de quimioterapia não demonstraram benefício de sobrevivência e podem trazer uma redução na qualidade de vida. A maioria dos ensaios randomizados demonstraram que o prolongamento da duração da quimioterapia não melhora a sobrevida. Por conseguinte, a duração actual da quimioterapia para o cancro do pulmão de pequenas células SCLC ) é maioritariamente escolhida para ser de 4-6 cursos. O Topotecan tornou-se gradualmente a opção padrão de tratamento de segunda linha para SCLC sensível recorrente.
11.Some as pessoas perguntam se os doentes com cancro do pulmão de pequenas células devem ser tratados com radioterapia profiláctica para prevenir a metástase cerebral.
A metástase cerebral é geralmente o único local de recorrência clínica após o tratamento com SCLC atingir a remissão completa, pelo que muitos especialistas recomendam a irradiação profilática do cérebro (ICP). A ICP reduz a incidência de metástases cerebrais em pacientes em remissão completa após a quimioterapia de indução, mas ainda é controversa devido ao seu impacto na sobrevivência.
12.Some as pessoas perguntam se é verdade que a quimioterapia pode agora ser utilizada para testes de sensibilidade aos medicamentos.
Sim, com o avanço da biologia molecular, podemos agora detectar se as células tumorais são sensíveis à platina (ERCC1), gemcitabina ou paclitaxel, e à pemetrexia (TS). Isto permite a selecção de fármacos eficazes e evita uma dosagem empírica cega. Assim, surgiu a quimioterapia individualizada. As escolhas de tratamento actuais para o cancro do pulmão de pequenas células estão cada vez mais inclinadas para o estadiamento patológico com biologia molecular, sendo a pemetrexagem eficaz para o adenocarcinoma e o carcinoma de grandes células. A quimioterapia para o carcinoma escamoso é agora maioritariamente escolhida de gemcitabina ou paclitaxel.
13.Magic pequenas pílulas alteram o padrão de tratamento do cancro do pulmão?
O lançamento do medicamento ERSA, Troche e a eficácia conseguida no tratamento do cancro do pulmão é espantoso. No entanto, se o tratamento de primeira linha tiver de ser testado para EGFR e positivo antes de poder ser aplicado. A terapia com alvo molecular não é aplicável a todos os doentes com cancro do pulmão e os doentes com EGFR negativos são mais susceptíveis de beneficiar da quimioterapia.
No entanto, na terapia de segunda linha, a terapia molecular direccionada não alcançou menor eficácia do que a quimioterapia de segunda linha em pacientes não seleccionados. O medicamento alvo crizotinib (crizotinib), actualmente em ensaios clínicos de fase III pela Pfizer, pode ser utilizado para tratar pacientes que são resistentes aos medicamentos molecularmente alvo existentes, desde que tenham defeitos do gene ALK, com eficácia impressionante. A taxa de remissão objectiva foi de 63%, a maior duração da remissão atingiu 15 meses, mais de 90% dos pacientes mostraram contracção tumoral, e 72% dos pacientes receberam tratamento durante 6 meses depois de a doença não ter progredido.
14.Some as pessoas perguntaram que existe uma forma de matar à fome as células cancerosas para o tratamento do cancro do pulmão?
Sim, se tratarmos o cancro do pulmão como um cerco, podemos ou atacar fortemente ou quebrar os seus alimentos e erva, cortando os alimentos e erva do cancro do pulmão é bloquear os vasos sanguíneos nutritivos do cancro do pulmão. 12, 3 meses, e 14, 2 meses para o adenocarcinoma.
E o nosso próprio medicamento de marca, Endo, da Nanjing Centrum Pharmaceuticals, como o primeiro novo medicamento inibidor vascular endotelial do cancro do pulmão, inibe a neovascularização tumoral, bloqueia o fornecimento de nutrientes às células tumorais, e faz passar fome às células cancerígenas. O efeito destes medicamentos por si só não é o ideal, mas eles desempenham o papel deste 1+1>2.
15.Some netizens ouviram dizer que existem várias “facas” além da cirurgia aberta para o tratamento do cancro do pulmão, como são eficazes?
Estas “facas” são em parte aparelhos de radioterapia, tais como faca de ondas de rádio, faca gama e faca de giroscópio. A faca de radiofrequência, também conhecida como plataforma de radiocirurgia estereotáxica, é o mais recente equipamento global de radiocirurgia estereotáxica. Pode tratar tumores em todas as partes do corpo e matar tecidos tumorais com apenas uma a cinco irradiações. É a única forma de radiocirurgia de corpo inteiro sem feridas, sem dor, sem hemorragia, sem anestesia e sem período de recuperação, e os pacientes podem ir para casa após a cirurgia.
A faca gama é um sistema de radioterapia estereotáxica de raios gama, um dispositivo de radiocirurgia estereotáxica que integra tecnologia estereotáxica e tecnologia de radiocirurgia para tratar principalmente doenças cranio-cerebrais. É geralmente utilizado para pacientes com metástases cerebrais de cancro do pulmão. A faca gama é muito eficaz no tratamento de tumores intracranianos benignos inferiores a 4 cm, mas é quase impossível tratar tumores maiores. A faca de radiofrequência não tem tal limitação, e tem havido mais casos de tratamento bem sucedidos em casa e no estrangeiro.
O giroscópio adopta o princípio do giroscópio aeroespacial, no qual a fonte radioactiva cobalto 60 é montada em duas estruturas giroscópicas que rodam sincronizadamente em direcções verticais, rodando tanto autónoma como ortogonalmente, daí o seu nome. Pode tratar cancro primário ou do pulmão metastásico. Actualmente, a faca de radiofrequência não está coberta pelo seguro médico, mas as duas últimas podem ser reembolsadas pelo seguro médico. Outras “facas” são tratamentos ablativos, tais como faca de hélio de árgon e faca de radiofrequência, que têm certos efeitos terapêuticos sobre o cancro do pulmão periférico. Tanto a radioterapia como a terapia de ablação devem ser combinadas com a quimioterapia para prolongar a sobrevivência do paciente.
16.Some netizens perguntaram quais são os sítios metastáticos comuns do cancro do pulmão?
Os sítios metastáticos comuns do cancro do pulmão são o cérebro, osso, fígado e glândula adrenal. No passado, a quimioterapia Wm26 e CCNU era utilizada para a metástase cerebral, que se pensava ser capaz de atravessar a barreira hemato-encefálica, mas agora, devido à destruição da barreira hemato-encefálica pela radioterapia, os medicamentos quimioterápicos podem facilmente entrar no tecido cerebral. É a combinação ideal para o tratamento do NSCLC. Além da radioterapia, os bisfosfonatos são geralmente utilizados no tratamento de metástases ósseas, e o ácido zoledrónico é agora mais comummente utilizado na prática clínica.
17.Some os netizens perguntaram como tratar o cancro do pulmão avançado com metástases generalizadas e dores insuportáveis? A morfina é viciante?
A dor cancerígena é o principal sintoma em 70% dos doentes avançados com cancro, e muitos doentes e as suas famílias e até os profissionais de saúde receiam que o consumo de opiáceos se torne viciante. Este é um conceito muito errado. A hipótese de dependência é inferior a 4 em 10.000, desde que sejam utilizados sob a orientação de um médico e de uma forma regulamentada. Ou seja, para cada 10.000 pacientes que utilizam analgésicos opióides a longo prazo, há menos de quatro toxicodependentes.
Além disso, é agora claramente enfatizado que o uso de dulcolax não é defendido para doentes com cancro com dores crónicas. Desde os anos 80, a Organização Mundial de Saúde propôs uma “terapia em três etapas” para o tratamento da dor cancerígena. Dor leve: o primeiro passo são os AINE, representados pela aspirina; dor moderada: os opiáceos fracos, representados pela codeína, podem ser combinados com os AINE; dor intensa: os opiáceos fortes, representados pela morfina, combinados com os AINE. Actualmente, a utilização do penso de fentanil trouxe uma melhoria na qualidade de sobrevivência de muitos doentes com dor de cancro.
18.Some netizens perguntaram como tomar a medicina chinesa sem cirurgia e quimiorradiação para o cancro do pulmão?
Actualmente, alguns pacientes e as suas famílias ainda têm a ideia errada de que o tratamento médico ocidental irá acelerar a morte dos pacientes. De facto, a medicina baseada em provas há muito que prova que a quimioterapia é melhor do que os melhores cuidados de apoio, e a sobrevivência média dos pacientes é mais do dobro da dos cuidados de apoio. A medicina chinesa deveria desempenhar actualmente um papel adjuvante no tratamento do cancro do pulmão. Durante o intervalo entre os tratamentos de quimioterapia, a medicina chinesa pode ser utilizada para ajudar a melhorar a imunidade. No entanto, não há provas médicas baseadas em provas de que o tratamento à base de ervas, por si só, possa proporcionar benefícios de sobrevivência aos pacientes.