O tálamo tem 3,8cm de comprimento, 1,5cm de largura e 1,9cm de altura. De acordo com a fórmula de estimativa acima referida, o volume é de 5,5ml. A grande dimensão do hematoma é susceptível de causar danos directos em estruturas adjacentes, tais como o hipotálamo e o cérebro médio, e o efeito de ocupação do hematoma torna as consequências graves. Se o hipotálamo estiver envolvido, os sintomas podem incluir hipertermia, hemorragia gastrointestinal e hiperglicemia, para além da perda de consciência. A principal causa é a rotura da artéria penetrante talâmica. A hemorragia talâmica moderada ou maciça causa frequentemente hemiparesia ou hemianestesia contralateral à lesão devido à compressão ou danos na cápsula interna. Os défices sensoriais são mais graves, com sentidos profundos e superficiais envolvidos, mas os défices sensoriais profundos são evidentes e podem ser acompanhados por dor espontânea hemiplegética e hiperalgesia. Os doentes com hemorragia no hemisfério dominante podem apresentar afasia, e aqueles com envolvimento do hemisfério não dominante podem ter défices somatossensoriais e hemianestesia. A hemorragia talâmica pode apresentar perturbações mentais, manifestando-se como indiferença emocional, visão alucinatória e depressão, bem como a linguagem talâmica e a demência talâmica. Se a hemorragia talâmica se estender até ao hipotálamo ou cérebro médio superior, pode causar uma série de anomalias oculares tais como paralisia do olhar vertical ou lateral, estrabismo dissociativo binocular, estrabismo nasal, reflexo pupilar baço à luz, paralisia pseudo-extensor do nervo e distúrbio de convergência. Se o hematoma se espalha até ao tálamo inferior ou se rompe para o terceiro ventrículo, manifesta-se como um aprofundamento da consciência, constrição pupilar, hipertermia central e tonicidade decorativa. Com base no acima exposto, a tetraplegia devida à hemorragia talâmica é susceptível de ser tónica cortical ou tónica decorativa. Paralisia contralateral devido a lesões talâmicas no lado de casa: se o cérebro médio for mais móvel, o tronco cerebral pode ser empurrado pelo lobo temporal medial do lado afectado, o pedúnculo cerebral contralateral é pressionado contra a borda livre da cortina cerebelar afiada, e a pupila dilatada lateralmente com o sinal de paralisia do neurónio motor supraspinal do mesmo lado, e outras manifestações clínicas, tais como a perda de consciência são diferentes para as duas causas.