Os tumores das células germinativas do ovário são mais frequentemente vistos em crianças e mulheres jovens. Este tumor pode ter origem tanto nas gónadas masculinas como nas femininas, e também pode ter origem fora das gónadas, tornando a sua organização patológica complexa. Norris (1992) classifica-os como: 1. tumores de células germinativas, que são subdivididos em tumores de células assexuadas, tumores de saco vitelino, teratomas, carcinomas embrionários, chorocarcinomas primários e tumores de células germinativas combinadas. 2. tumores mistos de células germinativas e tumores mesenquimais das gónadas, subdivididos em gonadoblastoma e outros. 3. tumores de células germinativas que ocorrem em gónadas displásicas. Este tumor ocorre em jovens e quanto mais jovem a idade, maior a possibilidade de malignidade. Quando ocorrem tumores pélvicos em crianças, adolescentes e mulheres jovens, os tumores de células germinativas malignas do ovário devem ser excluídos em primeiro lugar. O teratoma imaturo do ovário é menos comum e é o terceiro tumor de células germinativas malignas mais comum, menos comum do que os tumores de células assexuadas e os tumores do saco vitelino, e é mais maligno e propenso à metástase e recorrência. É mais provável que ocorra em doentes mais jovens. O tratamento do teratoma imaturo do ovário baseia-se nos seguintes princípios: (1) em primeiro lugar, cirurgia citoreductiva do tumor para reduzir o diâmetro do tumor a menos de 2 cm, se possível; (2) utilização precoce de quimioterapia combinada eficaz após a cirurgia. Carcinoma embrionário, carcinoma do seio endodérmico, chorocarcinoma primário e teratoma imaturo são todos tumores altamente malignos de células germinativas que não podem ser tratados com monoterapia e devem ser tratados com uma combinação de medicamentos. Os medicamentos relevantes que compõem estes tratamentos combinados são: vincristina, actinomicina D, ciclofosfamida, cisplatina, vincristina, bleomicina, onicomicina, cisplatina, vincristina, fluorouracil, metotrexato, VP16, etc. 1) O princípio do tratamento de tumores malignos de células germinativas do ovário deve ser um tratamento abrangente baseado em cirurgia, quer precoce quer avançada. A metástase e a propagação não são contra-indicações à cirurgia. A cirurgia deve ser realizada para remover tantas lesões tumorais quanto possível visíveis a olho nu ou para realizar cirurgia citoreductiva tumoral, com focos residuais de <1-2cm. 2. A maioria dos tumores de células germinativas é unilateral e o envolvimento contralateral é raro. Por conseguinte, a ressecção ad anexial unilateral deve ser considerada como o âmbito da cirurgia e o simples descascamento do tumor não deve ser realizado. O ovário e útero saudáveis devem ser preservados. A ressecção profiláctica do ovário e útero saudáveis não tem um efeito protector significativo na redução da recidiva. Os tumores malignos de células germinativas do ovário são mais sensíveis à quimioterapia e a cirurgia mais a quimioterapia é mais eficaz. 4. para tumores malignos de células germinativas do ovário acima da fase II, um lado da adnexa deve ser removido e a cirurgia citoreducativa, incluindo o maior omento, deve ser realizada ao mesmo tempo. 5. a cirurgia para preservar a função reprodutiva não se limita aos pacientes das fases I e II, mas também pode ser considerada para pacientes das fases III e IV, e a quimioterapia por si só também pode curar a doença. 6. para o teratoma imaturo do ovário, após a cirurgia inicial, a quimioterapia combinada deve ser utilizada precocemente para prevenir a recorrência e melhorar as taxas de sobrevivência, e a cirurgia repetida pode ser realizada em pacientes com recorrência recorrente. A quimioterapia combinada com uma resposta mais suave e um menor curso de tratamento deve ser escolhida após a cirurgia. Para pacientes com fase I ou superior: (1) 12 cursos de regime VAC; (2) 6 cursos de regime PVB ou BEP; (3) 3 cursos de regime PVN seguidos de 6 cursos de regime VAC. Os doentes com fertilidade preservada devem ser acompanhados de perto. Após a interrupção da quimioterapia, a menstruação pode normalmente voltar ao normal e a gravidez pode ser considerada após 3 meses. 8.Patients com teratoma imaturo do ovário deve ser activamente submetido a uma redução secundária se existirem sapossóis residuais após a primeira operação, se não tiverem sido completamente remetidos após a quimioterapia, ou se tiverem recorrido após o tratamento. Isto porque os teratomas imaturos são caracterizados por uma transformação de imaturos para maduros, de hipofractionados para altamente diferenciados, e de malignos para benignos, sendo o tempo necessário para a transformação de aproximadamente 1 ano. Por conseguinte, são necessárias múltiplas cirurgias seguidas de quimioterapia para estes pacientes. A taxa de metástases dos gânglios linfáticos em pacientes com teratoma imaturo do ovário é de 25%, com tendência para metástases numa fase precoce. O tratamento principal é o descascamento cirúrgico, de preferência incluindo uma secção dos gânglios linfáticos lombares abaixo dos ramos da artéria mesentérica inferior.