A fase inicial das hemorróidas externas nas mulheres é uma massa supérflua na extremidade do ânus, de textura relativamente suave, geralmente indolor e que não provoca hemorragias, causando por vezes uma sensação de corpo estranho no ânus e uma sensação de limpeza incompleta ao limpar as fezes. Por vezes a hemorróida externa pode sentir-se dolorosa quando fica infectada e inchada, e após o inchaço ter desaparecido, a aba da hemorróida externa permanece. Nas fases iniciais das hemorróidas externas nas mulheres, pode haver uma acumulação de secreções ou fezes que podem facilmente irritar a área perianal, o que pode levar à comichão e localmente ao eczema anal. Devido às grandes pregas de hemorróidas externas, há por vezes uma acumulação de fezes e secreções que podem agravar o tamanho da aba da borda anal. Assim, a manifestação inicial de hemorróidas externas nas mulheres por vezes só se manifesta como uma sensação de corpo estranho em torno do ânus, se se formar um trombo local ou se uma infecção formar uma hemorróida externa inflamatória que se manifestará como um sintoma doloroso.