A quem se destina a cirurgia de catarata
A cirurgia de emulsificação por ultra-sons de cataratas é indicada quando uma das seguintes condições está presente.
1. quando a catarata está a causar perda de visão e ofuscamento e está a afectar a vida, o trabalho ou os estudos do doente
2. os maiores de 45 anos de idade com miopia ultra-alta ou erro refractivo em ambos os olhos, embora a catarata ainda não tenha afectado a visão, podem ser considerados para cirurgia precoce a fim de resolver o problema da má visão corrigida ou desequilíbrio bilateral;
3. turvação da lente que dificulta significativamente o diagnóstico e a gestão da patologia do fundo, como a retinopatia diabética e a degeneração macular;
4. A própria lente está doente e levou a uma resposta inflamatória ao glaucoma de fecho parcial do ângulo.
Quem não é adequado para cirurgia
A cirurgia de emulsificação por ultra-sons de cataratas é contra-indicada ou prudente quando existe uma das seguintes condições.
1. a função visual pode ser melhorada para satisfazer as necessidades do estilo de vida do paciente através de métodos de correcção da visão, tais como o desgaste do espectáculo
2. A acuidade visual não pode ser melhorada ou os sintomas de brilho não podem ser melhorados após cirurgia de emulsificação por ultra-sons
3. A qualidade de vida do doente não foi significativamente comprometida
4. o doente tem uma doença sistémica grave (por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crónica, enfarte do miocárdio recente, cólica visceral frequente, diabetes mellitus mal controlada, hipertensão mal controlada, etc.) ou tem um problema ocular que afectaria o desempenho seguro do procedimento de emulsificação por ultra-sons.
O que fazer antes da cirurgia
Actualmente, a emulsificação por ultra-sons de cataratas com implantação de IOL é o único tratamento eficaz para a catarata e o procedimento mais maduro em oftalmologia, mas ainda requer exame pré-cirúrgico e preparação, que inclui as quatro áreas seguintes.
1. controlo da doença sistémica subjacente.
A catarata é uma doença comum e frequente nas pessoas idosas. De acordo com as estatísticas, a idade média dos pacientes submetidos a cirurgia de catarata em ambulatório é de 75 anos. A maioria deles tem doenças subjacentes sistémicas, e estas doenças subjacentes, desde que sejam razoavelmente controladas, podem ser sujeitas a cirurgia de catarata.
2. controlo das doenças oculares.
Sem doenças infecciosas tais como superfície ocular ou saco lacrimal, uveíte sob algum controlo, sem sangramento fresco do fundo ou descolamento da retina, sem doença isquémica ocular ou neuropatia óptica activa.
3. exame sistémico.
Pressão arterial, pulso, apito, frequência cardíaca, acuidade mental, sangue de rotina, urina, rastreio de infecções, função hemorragia/coagulação, bioquímica completa, ECG e raio-X torácico.
4. exame oftalmológico.
Exame ocular de rotina: biometria ocular e cálculo do erro refractivo da IOL
Outros exames oftalmológicos que possam ser necessários: incluindo acuidade visual, visão vermelho-verde, pressão intra-ocular, aparelho lacrimal, lâmpada cortada, fundoscopia, etc.
Exame do eixo dos olhos, profundidade da câmara anterior, curvatura da córnea, diâmetro da córnea e refracção dos dois olhos e cálculo da refracção IOL com base nestes resultados.
Ultra-sons oftálmicos, lentes endoteliais da córnea e espessura da córnea, topografia da córnea, OCT, visão laser, sensibilidade ao contraste, diferença de fase da frente de onda e outros exames visuais de função e resultados visuais, bem como exames electrofisiológicos visuais.
Como melhor cooperar com o cirurgião durante a cirurgia
A cirurgia moderna de remoção de cataratas é uma microcirurgia delicada, normalmente realizada sob anestesia de superfície, que requer apenas 3-4 doses de gotas oftálmicas anestésicas. Ao longo do procedimento, o paciente está plenamente consciente de que o cirurgião o está a operar. Como cooperar com o cirurgião durante o procedimento para alcançar um bom resultado é a coisa mais importante que todos os pacientes de cataratas querem fazer, mas também é algo sobre o qual o paciente não está bem seguro.
1. descontraído sobre a cirurgia. Embora a cirurgia seja realizada sob anestesia superficial ou local, não há dor, pelo que os pacientes podem entrar na sala de operações num estado de espírito completamente relaxado.
2. depois de deitado na mesa de operações, respire fundo e relaxe o mais possível, com os braços naturalmente pressionados contra os lados da cama de operações e ambos os olhos abertos ao mesmo tempo, com o olho operatório a olhar para a luz do microscópio operatório e o outro olho coberto.
3. a enfermeira desinfectará o seu olho, normalmente a um olho. Se se sentir desconfortável, por favor informe o médico desinfectante.
4. não mexa as mãos durante a operação e não mova a cabeça nem vire os olhos de repente para evitar lesões oculares acidentais.
5. durante a operação, pode haver um desconforto ligeiro, como inchaço dos olhos devido à luz brilhante e à operação, por isso, por favor, abra a boca e inspire.
6. não tossir subitamente durante a operação, pois pode aumentar a pressão intra-ocular e é prejudicial para a operação normal. Se tiver de tossir, por favor sinalize com antecedência e aguarde até que a operação tenha parado.
7) Não falar durante a operação, pois não é necessário, pois a fala pode causar o deslocamento das delicadas estruturas do olho sob o microscópio operatório.