A medicina minimamente invasiva e a biomedicina tornaram-se duas grandes tendências e pontos quentes no desenvolvimento da medicina no século XXI, e são componentes importantes no tratamento abrangente dos tumores. O tratamento de tumores minimamente invasivo representa uma racionalização orientada para o paciente e um tratamento científico, e é uma encarnação concreta do modelo médico “bio-social-psicológico”, que reduz o “trauma” dos pacientes, tanto a nível físico como psicológico. É uma manifestação concreta do modelo de medicina “bio-social-psicológica”, que reduz o “trauma” dos doentes tanto a nível físico como psicológico. O que deve ser enfatizado e clarificado é que o tratamento moderno de tumores minimamente invasivo é diferente do conceito de tratamento minimamente invasivo proposto por outras disciplinas, baseia-se na imagiologia médica, utilizando equipamento e tecnologia de imagem como orientação e orientação, integrando tecnologia médica de imagem avançada, terapia medicamentosa, tecnologia biológica e genética e tecnologia médica de alta tecnologia (tais como ablação por radiofrequência, implantação de partículas, laser, foco de ultra-som, endoscopia, lumpectomia, fotodinâmica, etc.) num só, com É um método moderno de tratamento de tumores com as vantagens de localização precisa, tratamento preciso, menos trauma, menos dor e eficácia exacta. O tratamento de tumores minimamente invasivo no século XXI evoluiu da radiologia intervencionista tradicional para a RM minimamente invasiva, TC minimamente invasiva, ultra-sons minimamente invasivos, DSA minimamente invasiva, endoscopia minimamente invasiva, lumpectomia minimamente invasiva e outros tratamentos minimamente invasivos, incluindo terapia medicamentosa (por exemplo, trombólise, quimioembolização), terapia de ablação, terapia medicamentosa e biológica, etc. As terapias minimamente invasivas incluem a terapia medicamentosa (por exemplo, trombólise, quimioembolização), terapia ablativa, terapia medicamentosa e genética. Actualmente, o tratamento de tumores minimamente invasivo está amplamente dividido em duas categorias: tratamento minimamente invasivo vascular e tratamento minimamente invasivo não vascular. A primeira inclui drogas intravasculares, perfusão, embolização, vasodilatação e angioplastia, endoprótese, e implante de filtro de veia cava. O último inclui terapia ablativa (ablação física e química), implante intertessos de partículas radioactivas e farmacêuticas, lumpectomia, terapia endoscópica, lumpectomia e endoprótese, etc. Nos últimos anos, o aparecimento de dispositivos e tecnologias de monitorização atempada, bem como a melhoria do julgamento preciso e da análise de lesões microscópicas, melhoraram ainda mais a orientação e a eficácia do tratamento de tumores, e proporcionaram um melhor apoio e avaliação da possibilidade de tratar tumores de forma radical na medicina baseada em provas. Também proporciona um melhor apoio baseado em provas e avaliação de se os tumores podem ser tratados de forma radical. A imagem médica moderna é o “olho” para uma orientação precisa do tratamento minimamente invasivo de tumores. As técnicas avançadas de diagnóstico e localização permitem que o tratamento de tumores minimamente invasivo seja cada vez mais preciso e preciso. O posicionamento preciso de uma etapa e o tratamento preciso de uma etapa reflectem as novas características do tratamento de tumores minimamente invasivo no século XXI, que é um aspecto importante do tratamento de tumores minimamente invasivo que é superior ao modo de tratamento tradicional. A combinação sequencial de múltiplos métodos de tratamento minimamente invasivos O modo de combinação sequencial é um modo de tratamento minimamente invasivo baseado no comportamento biológico dos tumores e nos exames clínicos, imagiológicos e laboratoriais, com o princípio de maximizar a destruição dos tumores e maximizar a protecção das funções fisiológicas e imunológicas humanas, e combinar vários métodos de tratamento minimamente invasivos numa sequência científica para obter vantagens complementares e melhorar o efeito curativo. A combinação sequencial de tratamento minimamente invasivo do tumor é especialmente a combinação orgânica de tratamento minimamente invasivo vascular e não vascular, que destrói e inactiva o tecido tumoral através de diferentes mecanismos, e é um tratamento duplo de tratamento global (regional) ao nível do órgão onde o tumor está localizado e tratamento intensivo local ao nível da lesão. Tomando como exemplo o cancro primário do fígado, a combinação sequencial de quimioterapia de embolização da artéria hepática (TACE) e terapia de ablação, ou seja, com base na TACE, após julgamento por imagem e análise dos componentes activos residuais do tumor, a terapia de ablação é realizada em lesões activas residuais no fígado, o que pode levar a uma necrose completa dos tecidos tumorais (incluindo lesões residuais, subfoci e micro lesões) na área da lesão, melhorando ainda mais a eficácia do tratamento. 3. tratamento minimamente invasivo e tratamento multidisciplinar abrangente do tumor O tratamento multidisciplinar abrangente do tumor refere-se à aplicação planeada e racional de vários tratamentos multidisciplinares eficazes existentes de acordo com as condições físicas e mentais do paciente, a localização específica, tipo patológico, âmbito de invasão e tendência de desenvolvimento do tumor, combinado com as mudanças na biologia molecular das células, de modo a alcançar o melhor efeito terapêutico ao custo económico mais apropriado, maximizando ao mesmo tempo a melhoria da O objectivo é alcançar o melhor resultado de tratamento ao custo certo, maximizando ao mesmo tempo a qualidade de vida do paciente. A importante base teórica do tratamento multidisciplinar minimamente invasivo do cancro reside na inactivação directa de focos tumorais residuais, incluindo células estaminais tumorais, através de um tratamento minimamente invasivo após a descompressão do tumor, para inactivar ainda mais os focos tumorais na origem e prevenir eficazmente a recorrência de tumores e metástases. (i) Novo paradigma de tratamento tumoral: terapia minimamente invasiva guiada por imagem combinada com bio-imunoterapia e terapia de focalização molecular Se a terapia minimamente invasiva elimina lesões que podem ser observadas por imagem macroscópica, a bio-imunoterapia elimina principalmente lesões tumorais subimaginosas ou lesões microscópicas que não podem ser demonstradas por imagem. (ii) Tratamento cirúrgico combinado Tratamento minimamente invasivo combinado com cirurgia ajuda a reduzir a carga tumoral pré-operatória e pode resolver eficazmente o problema de residual pós-operatório, recidiva ou recorrência nos três aspectos seguintes: 1) Casos com tumores grandes não adequados para ressecção cirúrgica na primeira fase: As lesões tumorais não ressecáveis podem ser feitas para encolher e confinar através de quimioterapia de embolização local para obter lesões ressecáveis cirurgicamente. A condição pode ser reduzida e confinada através de quimioterapia de embolização local para se conseguir a ressecção cirúrgica. (2) Casos com pouca tolerância física para cirurgia ou aqueles que recusam cirurgia. 3) Casos com doença residual pós-operatória, recorrente ou reocorrente. (iii) Quimioterapia combinada 1) Tratamento minimamente invasivo para tumores sólidos sensíveis à quimioterapia: após a quimioterapia sistémica ter reduzido a carga tumoral, os focos residuais, incluindo as células estaminais tumorais, podem ser inactivados directamente através de tratamento minimamente invasivo, o que pode inactivar ainda mais os focos tumorais na origem e prevenir eficazmente a recorrência de tumores e metástases. 2) Tratamento minimamente invasivo para tumores sólidos insensíveis à quimioterapia: a quimioterapia sistémica alternada intravenosa com tratamento minimamente invasivo para inactivação directa do tumor local pode aumentar mutuamente o efeito terapêutico. 3) Quimioterapia de infusão arterial transcateter: a canulação arterial selectiva injecta medicamentos quimioterápicos no tecido tumoral através da artéria de abastecimento do tumor para alcançar a quimioterapia de infusão local, que pode melhorar grandemente a concentração local do medicamento e reduzir a concentração sanguínea do tumor, melhorando assim a eficácia e reduzindo os efeitos adversos. É importante salientar e esclarecer que antes de administrar a quimioterapia através da cânula arterial, deve ser determinada a natureza patológica do tumor e deve ser seleccionado um fármaco quimioterápico dependente da concentração que seja sensível ou relativamente sensível ao tumor, e a dose não deve exceder a dose de um curso de quimioterapia sistémica. 4) Quimioembolização arterial por cateter: Os medicamentos quimioterápicos e os agentes embólicos são injectados no tecido tumoral através da artéria de fornecimento de sangue tumoral através de cateter. Os medicamentos quimioterápicos permanecem no tumor numa concentração mais elevada e por um período de tempo mais longo, e podem matar as células tumorais enquanto embolizam os vasos sanguíneos do tumor para promover a necrose das células tumorais. (O tratamento minimamente invasivo combinado com a radioterapia pode não só reduzir a possibilidade de desenvolvimento e disseminação do tumor, mas também complementar as deficiências da radioterapia isoladamente, e permitir que certas lesões tumorais grandes sejam reduzidas e confinadas por tratamento ablativo e quimioterapia de embolização local, de modo a reduzir a área alvo clínica e a área alvo planeada de radioterapia, aumentar a dose máxima tolerada de radiação e melhorar a taxa de sucesso da radioterapia. Tratamento minimamente invasivo para tumores radicais: intervenções locais e regionais minimamente invasivas combinadas com tratamento sistémico multinível Com o desenvolvimento contínuo da disciplina de tratamento minimamente invasivo para tumores e sob a orientação da medicina baseada em evidências, estão a ser utilizados tratamentos minimamente invasivos cada vez mais avançados em combinação entre si e o novo modo de tratamento minimamente invasivo combinado com tratamento biológico para conseguir tratamento radical para certos tumores e conseguir efeitos curativos comparáveis aos do tratamento radical para alguns tumores. Os resultados são comparáveis aos dos tratamentos radicais para alguns tumores. Por exemplo, “TACE sequencial combinado com terapia ablativa + terapia com biogene” para o cancro primário do fígado e “terapia intervencionista minimamente invasiva + terapia de perfusão arterial regional + terapia com biogene e terapia sistémica” para o cancro da mama em fase inicial. Tal como com outros tratamentos para tumores, o tratamento radical minimamente invasivo requer certas indicações, tais como tumores da fase inicial. Na história da conquista humana do cancro, a cirurgia tradicional, a quimioterapia e a radioterapia desempenharam e continuarão sem dúvida a desempenhar um papel terapêutico e exploratório importante e activo. Contudo, francamente falando, a “ressecção cirúrgica radical”, a “quimioterapia radical” e a “radioterapia radical” são uma compreensão incompleta e limitada no processo de investigação, exploração e compreensão do comportamento biológico dos tumores. Portanto, em certa medida, é uma sugestão demasiado optimista e enganadora para os pacientes na escolha dos métodos de tratamento, ao custo de grande destruição ou mesmo dissipação das funções fisiológicas ou imunológicas do organismo. Embora reflicta um desejo gentil e uma determinação e confiança dos médicos anti-cancerígenos no tratamento de tumores, é num sentido contrário ao conceito de humanização e racionalização, e até certo ponto restringe o progresso do tratamento de tumores. Exemplos incluem o cancro da mama e o cancro do fígado. A terapia intervencionista minimamente invasiva combinada com a terapia sistémica, especialmente a terapia biológica, reflecte verdadeiramente um tratamento humano e racionalizado. Dissecção de gânglios linfáticos minimamente invasiva A dissecção de gânglios linfáticos minimamente invasiva refere-se às técnicas avançadas de tratamento minimamente invasivo para inactivar gânglios linfáticos regionais (incluindo gânglios linfáticos sentinela) e gânglios linfáticos metastáticos distantes sob a orientação de equipamentos modernos de imagiologia médica, tais como o implante de partículas radioactivas I125 entre tecidos e a terapia de focalização por ultra-sons. Sete, o tratamento minimamente invasivo de tumores conduz à divisão multinível do sistema de estadiamento TNM do tumor em fase M, que expande um campo totalmente novo para o tratamento personalizado de pacientes em fase IV e a aplicação e avaliação da eficácia de novos instrumentos de tratamento, especialmente técnicas minimamente invasivas de intervenção. Em resumo, embora os três principais métodos tradicionais de tratamento cirúrgico, a quimioterapia e a radioterapia desempenhem um certo papel terapêutico positivo no tratamento de certos tumores, em muitos casos são limitados pelo mau estado geral do paciente, pela insensibilidade do tecido tumoral aos medicamentos de quimioterapia ou pela dose máxima de radioterapia. Com o contínuo desenvolvimento de alta tecnologia e a contínua actualização dos conceitos médicos na sociedade, os tratamentos altamente invasivos e lesivos da função imunológica do corpo humano desenvolver-se-ão gradualmente no sentido de um tratamento minimamente invasivo e de uma terapia com biogene. O novo paradigma do tratamento minimamente invasivo combinado com terapia biológica e terapia molecular orientada tornar-se-á uma parte importante do tratamento de tumores no novo século.