Técnicas intervencionistas minimamente invasivas para tumores são o epítome do tratamento de tumores de alta tecnologia nos últimos anos, sendo a ablação local, a embolização vascular e a implantação de partículas os seus representantes mais proeminentes. As técnicas de ablação local incluem principalmente a radiofrequência, microondas, laser, faca de hélio de argônio, congelamento e faca focalizada em ultra-som, etc. São realizadas por punção percutânea sob orientação de ultra-som, TAC e outras imagens, ou por punção do tumor com o auxílio de laparoscopia, abdómen aberto e outros meios cirúrgicos, e causando necrose coagulatória do tumor através de alta ou baixa temperatura, atingindo assim o objectivo de eliminação completa do tumor. O tratamento de tumores benignos e malignos do fígado, pulmão, rim, osso, tiróide, mama e gânglios linfáticos tem sido amplamente utilizado no Departamento de Oncologia Minimamente Invasiva do Hospital de Shandong Qianfo Mountain. Em comparação com a ressecção cirúrgica tradicional, a ablação local não só é mais completa que a ressecção cirúrgica, mas também menos invasiva, mais rápida, mais simples, mais rápida recuperação e melhor qualidade de vida, quase sem sequelas a longo prazo e pode ser usada várias vezes. A implantação de partículas, por outro lado, é uma punção percutânea guiada por imagem para implantar uniformemente partículas radioactivas no tumor, matando as células tumorais através da radiação emitida pelas próprias partículas. Em comparação com a radioterapia convencional (irradiação externa), é um procedimento mais simples, menor tempo de tratamento (essencialmente uma vez), menos efeitos secundários e recuperação mais rápida, tornando-a a melhor alternativa ou complemento à radioterapia convencional. Não há dúvida de que as técnicas de intervenção minimamente invasivas estão mais centradas na preservação de tecidos saudáveis, mais respeitadoras da qualidade de vida e dos valores estéticos, expandem fortemente as indicações de cura de tumores sólidos, melhoram significativamente a segurança do tratamento, e são talvez uma das ferramentas de tratamento verdadeiramente minimamente invasivas. (a) A ressecção cirúrgica tradicional já não é o único meio de obter uma cura para tumores. Devido ao nascimento e popularidade de muitas técnicas intervencionistas minimamente invasivas e terapias sistémicas, perder a hipótese de cirurgia já não é o fim do mundo, e os tratamentos intervencionistas minimamente invasivos, tais como ablação local e a implantação de partículas, também podem alcançar o efeito terapêutico desejado. A ressecção cirúrgica (incluindo a cirurgia minimamente invasiva) e o tratamento intervencionista minimamente invasivo não estão em competição ou mesmo hostis uns aos outros, mas devem ser mutuamente inclusivos e combinados para evitar as deficiências. Por exemplo, para o cancro do fígado em áreas de alto risco, a ablação por radiofrequência assistida por laparoscopia pode assegurar a eficácia do tratamento e também maximizar a segurança do tratamento. Por exemplo, se a ressecção laparoscópica do tumor gastrointestinal com metástases hepáticas for combinada com a ablação por radiofrequência para resolver metástases intra-hepáticas, os pacientes beneficiarão mais da aplicação combinada das duas técnicas minimamente invasivas. (b) Existem numerosos métodos de tratamento de tumores e não existe nenhum melhor, apenas o mais razoável. O tratamento deve ser individualizado e integrado de acordo com o paciente e o tumor; a modalidade de tratamento escolhida deve seguir os princípios de eficácia precisa, operação simples, processo de tratamento rápido, trauma mínimo, alta qualidade de vida e frugalidade económica. Os cirurgiões podem preferir a ressecção cirúrgica, enquanto que os não cirurgiões podem preferir intervenções minimamente invasivas, quimioterapia ou radioterapia, mas com um elevado grau de responsabilidade para com os pacientes, é importante quebrar os limites e as barreiras técnicas da profissão. À medida que a divisão do trabalho na medicina moderna se tem tornado cada vez mais matizada, cada médico deve não só ser bem versado na sua própria especialidade, mas também manter-se actualizado com os últimos avanços nos tratamentos relevantes. Os médicos que estão estagnados, antiquados e exclusivos são frequentemente os maiores assassinos de pacientes com tumores. (3) A classificação das fases “precoce” e “tardia” dos tumores está desactualizada e deve ser revista. A visão tradicional é que uma vez que um tumor tenha metástase para outras partes do corpo, pode ser diagnosticado como “avançado”, e não é aconselhável adoptar tratamentos radicais como a ressecção cirúrgica, mas apenas tratamentos paliativos intermináveis como a radioterapia e a quimioterapia. Com o nascimento e a perfeição de técnicas de intervenção minimamente invasivas, os pacientes com tumores “avançados” e sem possibilidade de cirurgia recuperaram a esperança de uma cura. Por exemplo, um tumor hepático com metástases pulmonares, independentemente do grau de metástase, foi previamente descrito como “avançado” e a opção de ressecção hepática foi largamente descartada. Mas agora teremos mais opções, como a ablação ou implantação de partículas para eliminar as metástases no pulmão e a ressecção ou ablação cirúrgica para tratar o tumor no fígado, e o paciente terá ainda uma hipótese de sobrevivência a longo prazo, pois não são as limitadas metástases no pulmão, mas o tumor no fígado que ameaça a duração da vida. Por conseguinte, é importante distinguir entre a extensão das metástases e se envolvem órgãos vitais como o fígado, o crânio e o cérebro ou órgãos não vitais como os gânglios linfáticos e os ossos. Se se prevê que a sobrevivência do paciente seja superior a seis meses, é necessário escolher tratamentos intervencionistas, tais como ablação local e a implantação de partículas, que são altamente eficazes e menos invasivos, para que o paciente possa ter uma hipótese de sobrevivência a longo prazo com uma elevada qualidade de vida. (d) Defender o novo conceito de “modelo de tratamento construtivo” para tumores, que é o de “destruir” e “proteger” ao mesmo tempo. O conceito de “modelo de tratamento construtivo” foi proposto pela primeira vez pelo Professor Wu Peihong do Hospital do Cancro Afiliado da Universidade de Sun Yat-sen em Guangzhou há 10 anos. O conceito de “modelo de tratamento construtivo” foi proposto pela primeira vez pelo Professor Wu Peihong do Hospital do Cancro Filiado da Universidade de Sun Yat-sen em Guangzhou há 10 anos atrás, o que sugere que ao mesmo tempo que se trata eficazmente os tumores, as funções fisiológicas dos pacientes, as funções imunitárias e a qualidade de vida devem ser protegidas na maior medida possível. O foco está no tratamento minimamente invasivo, humano e individualizado de tumores. Quando visto hoje, este novo conceito bastante prospectivo de tratamento tumoral tem razões para ser o princípio futuro do tratamento tumoral. Em conclusão, a introdução contínua de novas técnicas de intervenção minimamente invasivas e de medicamentos altamente eficazes e menos tóxicos é uma base sólida para a mudança revolucionária do conceito de tratamento tumoral. Esperamos que os médicos no campo do tratamento de tumores tenham a coragem de desenvolver novas tecnologias e de abraçar novas ideias, para que mais pacientes com tumores possam acolher o seu próprio brilhante amanhã com dignidade.