O paciente tinha sido submetido a uma polipectomia nasal endoscópica num hospital externo durante 3 meses e foi primeiro ao hospital local devido à recorrência de congestão nasal após uma constipação. A paciente veio à nossa clínica ambulatorial com perguntas. Após rinoscopia anterior, o paciente teve uma grande quantidade de corrimento nasal purulento e a estrutura da passagem nasal média não era clara, pelo que o paciente foi aconselhado a submeter-se a endoscopia nasal. A endoscopia nasal mostrou: aderências entre o corneto médio e a parede lateral da cavidade nasal, um grande número de vesículas na passagem nasal média, e edema de mucosa na abertura do seio nasal. Perguntei ao doente: “Já reviu os seus pólipos nasais após a cirurgia? O paciente respondeu: “Só o revi uma vez após a operação, e não o revi novamente porque os sintomas melhoraram”. Uma vez que a paciente estava constipada e em fase inflamatória aguda, sugeri à paciente que tomasse antibióticos orais e tratamento hormonal durante uma semana e depois revisasse novamente na clínica.
Uma semana depois, a paciente veio à minha clínica novamente e a endoscopia nasal mostrou que a descarga nasal purulenta estava muito reduzida e que havia aderências no turbinado médio. A paciente foi revista em meio mês. Antes da revisão, ele foi tratado com spray nasal hormonal tópico e lavagem nasal local. Meio mês depois, a congestão nasal do paciente foi significativamente aliviada e não se observou qualquer descarga purulenta óbvia na cavidade nasal. Após 3-5 vezes tais alterações endoscópicas nasais ambulatórias, a mucosa do tracto nasal médio do paciente foi epitelizada e a abertura do seio nasal estava boa após 3 meses. Não foi observada nenhuma recorrência de pólipos nasais aos seis meses de seguimento.
Desde que a cirurgia endoscópica nasal se tornou popular, a taxa de recorrência de pólipos nasais foi grandemente reduzida, mas a taxa de recorrência de 5 anos continua a atingir os 20%, pelo que um tratamento padronizado, sistemático e personalizado é uma forma eficaz de reduzir a recorrência de pólipos nasais. O acompanhamento pós-operatório é uma etapa chave no tratamento padronizado. O tratamento padronizado inclui as fases pré-operatória, intra-operatória e pós-operatória, mas o paciente apenas prestou atenção à fase de tratamento intra-operatória, mas ignorou a importância do seguimento pós-operatório, pelo que os sintomas nasais só se repetiram três meses após a cirurgia. A recomendação do paciente para voltar a operar no hospital local foi também inadequada, porque a primeira operação do paciente tinha aberto os seios nasais, e a cura clínica podia ser alcançada através da troca local de medicamentos e do tratamento sistémico de medicamentos, pelo que o paciente não deveria ser tratado precipitadamente pela cirurgia de novo.