1) O que é a mastopatia? A mastopatia é a doença mamária mais comum e a sua incidência é a mais elevada entre as doenças mamárias. Alguns relatórios sugerem que a doença pode ser detectada antes da menopausa em 1 em cada 20 mulheres urbanas. A mastopatia pode ocorrer em mulheres de qualquer idade após a puberdade, mas é mais comum em mulheres jovens e de meia idade entre os 30 e 50 anos de idade. As suas principais características clínicas são os nódulos mamários e as dores mamárias, que são normalmente piores no período pré-menstrual e diminuem após a menstruação. Uma vez que uma pequena percentagem de doença mastoproliferativa tem o potencial de se desenvolver no futuro em cancro da mama, algumas pessoas consideram a doença mastoproliferativa como uma “lesão pré-cancerosa” do cancro da mama. A mastocitose não é nem um tumor nem uma doença inflamatória, mas uma alteração degenerativa e progressiva da estrutura das condutas e lóbulos da mama. A nomenclatura da doença mastoproliferativa é confusa porque muitos estudiosos no país e no estrangeiro adoptaram nomes diferentes para a doença com base nas características das lesões e alterações patológicas, tais como mastopatia fibrocística crónica, hiperplasia epitelial benigna da mama, hiperplasia lobular da mama, dor mamária, adenopatia mamária, displasia estrutural da mama, etc. Estes nomes reflectem diferentes aspectos e graus de alterações patológicas da doença, mas a alteração patológica básica é um aumento anormal e não fisiológico do número de células epiteliais no seio. A fim de evitar tal confusão na nomenclatura e de tornar o nome da doença consistente, o Gabinete Nacional de Controlo de Tumores e Investigação chamou-lhe “doença mastoproliferativa” em 1978. A doença mastoproliferativa pertence à categoria de “mastopatia” na medicina chinesa. Foi descrito pela primeira vez no Zhongzangjing, e tem sido discutido por muitos médicos ao longo dos tempos, com descrições detalhadas das suas causas, manifestações clínicas e tratamento. O termo “mastopatia” descreve o inchaço doloroso dos seios devido à falta de fluxo qi, que é por vezes lento e por vezes severo, e a dor é por vezes leve e por vezes severa. É assim que é descrito na Ulcerologia Xindeji: “Há nódulos no peito, em forma de comprimidos e ovos, sem dor, sem arrepios ou febre, com uma cor de pele imutável, o núcleo a encerar e a murchar de felicidade e raiva, a isto chama-se mastopatia ……”, que tanto descreve as características dos nódulos como aponta a relação entre mastopatia e mudanças de emoção e vontade. A relação entre o caroço e as mudanças no estado emocional. 2) O que devo fazer se sofrer de mastopatia? A mastopatia é uma doença comum e frequente nas mulheres, mas apenas um pequeno número delas pode tornar-se cancerosa. Se suspeitar que tem mastopatia, deve primeiro visitar um hospital com um especialista em mamas e fazer uma ecografia ou mamografia de raio-X para fazer um diagnóstico claro e excluir tumores antes de prosseguir com o tratamento. Os medicamentos gerais podem aliviar a dor e eliminar ou encolher os grumos. Como a maioria dos medicamentos para mastocitose afectam a mama através da regulação endócrina para produzir efeitos terapêuticos, devem ser tomados sob a orientação de um médico. A mastocitose é uma doença crónica e a medicação leva muito tempo a tratar, normalmente 1-3 meses. É uma boa forma de detectar tumores mamários numa fase precoce, através do acompanhamento e auto-exame regulares das glândulas mamárias. 3.Can mastopexia a ser evitada? A mastocitose é devida a disfunção endócrina causada por vários factores internos e externos. Desde que estas causas sejam eliminadas, a ocorrência de mastocitose pode ser reduzida; no entanto, existem muitos desencadeadores que causam hiperplasia, alguns dos quais não são bem compreendidos; por isso, só podemos preveni-la das causas que são conhecidas até agora. O aborto pode facilmente causar distúrbios endócrinos, pelo que evitar gravidezes fora do planeamento familiar e reduzir o número de abortos pode evitar a mastocitose na juventude; as mulheres que não têm filhos são também propensas ao início precoce da mastocitose. A amamentação tem muitos benefícios para as glândulas mamárias, uma vez que mais amamentação permite que as glândulas mamárias se desenvolvam suficientemente, e depois de desmamadas as glândulas mamárias degeneram melhor e têm menos probabilidades de sofrer de alargamento mamário. O stress mental, a tristeza, a pressão do trabalho e o excesso de trabalho são também factores importantes que afectam o sistema endócrino e podem facilmente levar à mastopatia, uma vez que estes factores acompanham frequentemente a vida na sociedade moderna, especialmente na classe intelectual; por isso, algumas pessoas chamam à mastopatia uma “doença moderna”. Manter uma atitude feliz, optimista e saudável na vida moderna, combinar trabalho e descanso e encarar a vida positivamente ajudará a equilibrar o sistema endócrino e reduzir a incidência da mastopatia. Em termos de dieta, não é aconselhável tomar demasiados suplementos, comer mais vegetais e frutas, comer menos gordura animal, e não tomar medicamentos que contenham hormonas sem a orientação de um médico, todos eles benéficos para a prevenção e tratamento da mastopexia. 4) Quais são os tipos de aumento de seios que requerem cirurgia? Não há indicações de cirurgia para mastocitose propriamente dita. No decurso do acompanhamento do tratamento, para evitar diagnósticos errados ou omissões de cancro da mama, para além da ecografia, mamografia e punção, por vezes é necessário realizar uma mastectomia ou biopsia de mastectomia de segmentos mamários. Embora a cirurgia seja menos invasiva e a hemorragia seja menor, é uma operação invasiva e as indicações precisam de ser estritamente controladas. Não é correcto assumir que a cirurgia não é necessária para o aumento dos seios ou que a cirurgia é uma ocorrência comum. O objectivo do tratamento cirúrgico é evitar diagnósticos errados ou omissões de cancro da mama. As indicações básicas para o tratamento cirúrgico são as seguintes: (1) Aumento dos seios com nódulos hiperplásicos. Em particular, nódulos fibróides simples ou múltiplos presentes durante o acompanhamento. (2) Com massas lamelares significativas ou espessamento limitado. (3) Com descarga unilateral do mamilo onde o cancro da mama não pode ser excluído. (4) Em casos sob observação terapêutica, a presença de uma massa inconsistente com a textura circundante sobre um nódulo difuso pré-existente. (5) Idade >40 anos com factores de alto risco de cancro da mama. (6) Aqueles que têm sido ineficazes na medicação a longo prazo e estão sob stress mental extremo, o que afecta a sua vida profissional. 5) Quais são as causas comuns do aumento dos seios? A causa do aumento dos seios ainda não é conhecida, mas é certo que está intimamente relacionada com o desequilíbrio dos níveis de hormonas endócrinas nos ovários. Muitos dos estímulos que provocam alterações na proporção de estrogénio para progesterona podem causar o aumento dos seios. （Some os medicamentos podem alterar os níveis hormonais no corpo, tais como contraceptivos orais, antidepressivos, certos anti-hipertensivos, medicamentos hormonais, etc. A utilização destes medicamentos requer a orientação de um médico. (2) “Comer” fora do aumento do peito Nos últimos anos, os frutos no mercado estão a ficar cada vez maiores, e as suas cores estão a ficar cada vez mais coloridas, mas uma vez que os compra, pode ficar desapontado. Isto deve-se à utilização de fertilizantes que contêm hormonas nestes frutos. Os peritos advertem que é melhor comer menos destas frutas. De acordo com os inquéritos, a incidência do aumento da mama tem vindo a aumentar nos últimos anos, sendo responsável por uma proporção crescente de visitas de cirurgia mamária. Para além da sensibilidade do físico individual ao estrogénio, está também intimamente relacionada com o aumento da ingestão de substâncias semelhantes às hormonas. Como se reconhece a fruta hormonal? Em geral, qualquer fruta hormonal tem uma forma sobredimensionada e invulgar, um aspecto brilhante e uma polpa de sabor a bland. Em particular, alguns vegetais e frutas que estão fora de época, tais como morangos que são muito grandes e precoces na estação e kiwis que têm bordos quadrados, são quase sempre induzidos por hormonas; líchias que têm caules vermelhos e melancias que não estão maduras ou doces quando cortadas abertas, são frequentemente tratadas com agentes de maturação; algumas uvas grandes sem sementes são frequentemente o resultado da pulverização de estrogénio. As enguias são hermafroditas, sendo fêmeas quando são pequenas e lentamente se tornam machos à medida que crescem, e podem amadurecer cedo sob a acção de drogas hormonais. Como os machos são maiores do que as fêmeas e vendem por um preço melhor, alguns agricultores adicionam estrogénio à sua ração. No entanto, há uma falta de investigação aprofundada sobre se tais drogas permanecerão no corpo das enguias, quanto restarão, e se há algum dano para as pessoas que comem tais enguias. (3) Mastopatia “tónica” A mastopatia está associada a demasiada atenção à tonicidade. A confecção de sopas é uma cultura alimentar cantonesa muito representativa e uma força culinária do povo cantonês. Muitas pessoas utilizam miudezas de animais nas suas sopas, que contêm hormonas nas glândulas endócrinas de animais como a tiróide e as gónadas, que podem entrar no corpo através das refeições. Há também produtos do mar, ginseng geleia real, geleia real, bíceps, preparados à base de pólen, embriões de galinha, pupas de bicho-da-seda, etc., que também contêm certos análogos hormonais, que podem induzir o aumento do peito quando consumidos em grandes quantidades durante um longo período de tempo. (4) Mastopexia “em crescimento” Algumas mastopexias são uma manifestação de outras doenças no corpo. Tumores hipotalâmicos, disfunção da tiróide, doença hepática, doença adrenal, doença uterina e ovariana podem causar alterações hormonais no corpo, e em algumas pacientes podem ter o aumento dos seios como primeiro sintoma, por isso não o ature quando tiver o aumento dos seios e consulte um médico para detecção precoce e tratamento de outras doenças. (5) A hiperplasia da glândula mamária é o resultado do estilo de vida e do estado mental das mulheres trabalhadoras, que lançou as bases para as doenças mamárias. A competição crescente no trabalho leva à ansiedade mental e ao desequilíbrio, especialmente entre as mulheres conhecedoras, que muitas vezes têm filhos tarde ou desistem de amamentar para as suas carreiras. Além disso, menos exercício físico, menos exposição à luz solar, e a maioria das pessoas que usam sutiãs durante todo o ano, tudo isto afecta os seios. Segundo a medicina chinesa, o aumento lobular do peito é causado pela estagnação do qi hepático e pela estagnação do catarro, e está relacionado com desconforto emocional e depressão. Se mantiver o seu humor relaxado e o seu qi hepático fluir livremente, o qi e o sangue nas suas veias serão harmonizados e suaves, e será menos provável que desenvolva hiperplasia lobular. O sono inadequado não é propício ao equilíbrio das secreções endócrinas, induzindo perturbações no ciclo menstrual e tornando-o mais susceptível à hiperplasia da glândula mamária. （Some as mulheres utilizam frequentemente cosméticos contendo estrogénio para fins anti-envelhecimento e de beleza. Vale a pena salientar que alguns fabricantes sem escrúpulos anunciam falsamente os seus cosméticos e medicamentos como livres de hormonas e sem efeitos secundários, tornando os amantes da beleza sob a ilusão de terem plantado as sementes da hiperplasia da glândula mamária. (7) “Dívida” do alargamento dos seios A elevada incidência do alargamento dos seios que temos hoje é em parte o resultado de os nossos antepassados interferirem com a natureza e exercerem o seu poder indiscriminadamente. Estas dívidas, devidas à ignorância humana precoce, estão a ser pagas pelos seus descendentes. Nos últimos anos, tem havido numerosos relatos vindos do estrangeiro de que as substâncias libertadas no ambiente pelas indústrias de detergentes, pesticidas e plásticos, e os seus produtos de decomposição, podem produzir uma série de poluentes semelhantes a hormonas na natureza. Tais como fenóis alquilados em detergentes, aditivos utilizados no fabrico de produtos plásticos, plastificantes tais como ftalatos e bisfenol A. Existem mais de setenta tipos destas substâncias, que são libertadas no ambiente em grandes quantidades todos os dias. Além disso, pesticidas organoclorados, embora raramente utilizados hoje em dia, foram aplicados em grandes quantidades há muitos anos atrás e ainda têm elevados resíduos no solo, na água e nas plantas. Verificou-se que estes poluentes têm uma actividade semelhante à do estrogénio depois de se degradarem até certo ponto na natureza. Embora as suas concentrações na natureza sejam baixas, têm um forte efeito sinérgico em combinação umas com as outras.