Actualmente, o tumor maligno de baixo grau no tracto bronquial é uma doença rara na prática clínica, por isso se os pacientes devem fazer cirurgia extra-torácica ou cirurgia broncoscópica minimamente invasiva para o tratamento de tais doenças é um problema difícil na prática clínica. Neste artigo, observámos os resultados clínicos de 6 pacientes que não queriam ser submetidos a cirurgia extra-torácica e foram submetidos a tratamento broncoscópico durante 3 anos após a cirurgia. Mao F, Departamento de Medicina Interna, Nono Hospital Popular de Wuxi
1 Objecto e método
1.1 Assuntos recolhidos 6 casos de tumores malignos bronquiais de baixo grau, incluindo 5 casos masculinos e 1 caso feminino, com 31-57 anos de idade, em média (38±5,32) anos de idade, que foram confirmados patologicamente no Departamento de Medicina Interna, Hospital Popular de Binhu, Cidade de Wuxi, de Janeiro de 2007 a Novembro de 2009. Critérios de inclusão: (1) 4 casos eram tumores carcinoides de tipo central e 2 casos eram tumores epidermóides mucosos; (2) Todos os 6 pacientes foram informados da opção de tratamento de ressecção cirúrgica extra-torácica, que foi rejeitada, assinada e aprovada e cooperou com revisão regular.
1.2 Métodos Todos os 6 pacientes deveriam ser vistos com tosse e não foram observadas lesões ocupacionais intrapulmonares em filme simples do tórax e exame de tomografia computadorizada do tórax, e os pacientes que foram biopsiados sob broncoscopia e confirmados patologicamente; todos os 6 pacientes foram informados de que o tratamento cirúrgico extra-torácico poderia ser preferido sob a actual tecnologia médica, e todos os 6 pacientes recusaram o tratamento cirúrgico porque o custo da cirurgia era mais de 5 vezes superior ao do tratamento broncoscópico, e assinaram e concordaram em submeter-se ao tratamento broncoscópico.
Todos os pacientes jejuaram depois das 20 horas antes da cirurgia, e foram anestesiados rotineiramente com nebulização das vias aéreas de lidocaína antes da cirurgia, oxigenação do tubo nasal, e testes de oxigénio cardíaco e de pulso com Olympus CV-260sL e YH300A da Shandong Yuhua Electric Co.
O tumor na via aérea foi primeiro aprisionado com uma armadilha, modo ENDO CUT, potência 20,Todos os seis pacientes não sangraram significativamente após o aprisionamento do tumor, e a remoção posterior do tumor residual foi realizada por cautério prolongado com gás argon (1,5 fluxo) na base do tumor; ver o seguinte atlas. após Outubro de 2008, após a introdução da broncoscopia de autofluorescência no nosso hospital, três pacientes foram retirados após tratamento eléctrico de alta frequência com o âmbito terapêutico da armadilha 1T260 e utilizaram o broncoscópio F260 para observar a base, e num caso, foi observado um espectro anormal vermelho-púrpura na parte periférica da ponta do tumor, o que tornou o âmbito do tratamento com faca de árgon mais claro.
2 Resultados
Após o tratamento, nenhum dos 6 pacientes teve complicações tais como tosse de sangue e pneumotórax, todos eles se deslocaram livremente no dia da cirurgia, e a tosse desapareceu basicamente após 3 dias, todos eles reviram a broncoscopia de 3 em 3 meses e a TC do tórax de 6 em 6 meses após a cirurgia, e nenhuma anormalidade foi encontrada sob broncoscopia e TC do tórax em 5 pacientes até agora, Um paciente que fez tratamento em Março de 2007 foi encontrado sob broncoscopia de luz branca em Junho de 2009 Num paciente tratado em Março de 2007, não foi encontrada qualquer anomalia sob broncoscopia de luz branca em Junho de 2009, mas sob broncoscopia de autofluorescência (AFI), foi observado um espectro purpúreo anormal no local original do tumor, e a patologia foi diagnosticada como recidiva após biopsia, e ainda não havia qualquer anomalia na TC torácica.
Discussão
Os tumores malignos broncopulmonares de baixo grau representam apenas 2% – 5% dos tumores malignos broncopulmonares, e em princípio, a maioria dos tratamentos são lobectomia e anastomose da manga brônquica [1], [2], mas tais cirurgias são afinal traumáticas, e para os tumores malignos traqueais e broncopulmonares de baixo grau perto da protuberância a gama cirúrgica é mais ampla, e o elevado custo da cirurgia é também algo que os pacientes precisam de considerar. Antes da cirurgia, o paciente deve ser submetido a uma TAC de camada fina do tórax para observar cuidadosamente se o tumor invade todo o brônquio, se há metástases no pulmão, se há gânglios linfáticos aumentados no mediastino, e para considerar se é adequado para cirurgia broncoscópica minimamente invasiva; em segundo lugar, após a ligação do tumor, o paciente deve ser cauterizado com uma faca de árgon na base. É clinicamente mais significativo; terceiro, o exame AFI regular e o exame relacionado de todo o corpo deve ser realizado após o tratamento [3], o que pode proporcionar um tratamento eficaz na primeira vez de recorrência tumoral ou metástase distante. Do efeito do tratamento de três anos, o tratamento broncoscópico do tumor maligno de baixo grau no brônquio é menos invasivo, mais barato, e a eficácia ainda é satisfatória, mas devido à pequena amostra, precisamos de acumular mais casos para explorar melhor o significado de tais procedimentos.