FSPR para lesões cerebrais traumáticas de adultos

  De acordo com as estatísticas, mais de 20% dos pacientes com lesões cerebrais pós-traumáticas desenvolvem espasticidade dos membros e aumento do tónus muscular, principalmente sob a forma de marcha anormal, movimento e postura dos membros superiores ou perda da capacidade de andar. O tónus muscular anormal e a espasticidade interferem com o funcionamento normal da força muscular, resultando em movimento deficiente dos membros e postura anormal, podendo mesmo levar a deformidades graves de contractura dos tecidos moles devido à espasticidade persistente. O tratamento da espasticidade é dado principalmente através de fisioterapia, massagem, reabilitação e alguma cirurgia ortopédica (menos comumente relatada).  O procedimento FSPR aborda o mecanismo da espasticidade cortando selectivamente as fibras de Ia nas raízes posteriores e bloqueando o anel gama no arco reflexo da medula espinal para maximizar a sensação dos membros e reduzir a hipertonia, aliviando eficazmente a espasticidade sem afectar a função motora. Após 3-6 meses de treino pós-operatório intensivo, a capacidade do paciente de andar, marcha, movimento dos membros superiores e autocuidado foram todos muito melhorados.  As indicações para FSPR no tratamento da espasticidade de membro pós-traumático e considerações cirúrgicas: (1) lesão cerebral pós-traumática com espasticidade de membro, tónus muscular de grau 3 ou superior, alguma base de força muscular, e alguma função motora do tronco e membros; (2) idade inferior a 47 anos, sem comprometimento traumático da consciência, e capaz de cooperar activamente no treino de reabilitação após a cirurgia; (3) nenhuma deformidade espinal óbvia; (4) nenhuma anomalia grave da função cardíaca, pulmonar, hepática ou renal; (5) nenhuma anomalia grave da função cardíaca, pulmonar, hepática ou renal; (6) nenhuma deformidade espinal grave; (7) nenhuma deformidade espinal grave; (8) nenhuma deformidade espinal grave; (9) nenhuma deformidade espinal grave. (5) Nenhuma contractura grave dos tecidos moles e anomalias estruturais e funcionais dos ossos e articulações; (6) Nenhuma hipotermia prolongada inexplicável; (7) Mais de um ano após lesão cerebral traumática e estável por mais de seis meses.  (1) Há diferenças no momento e idade da cirurgia entre espasmos de membros pós-traumáticos e espasmos de membros com paralisia cerebral; a cirurgia FSPR é viável após a idade de 3 anos para pacientes com paralisia cerebral, e o melhor momento para a cirurgia é entre os 3 e 10 anos de idade. (3) Não puxar excessivamente as raízes posteriores para evitar que se rasguem da superfície da medula espinal ou estiquem a medula espinal; (4) Utilizar cuidadosamente relaxantes musculares e prestar atenção à profundidade da anestesia; (5) Devido às diferentes funções dos membros superiores e inferiores, a proporção de cortes nervosos nos membros inferiores deve ser menor do que a dos membros superiores, e a proporção de cortes nervosos nos membros superiores deve ser <40% e nos membros inferiores <30%. A proporção de cortes nervosos deve ser <40% no membro superior e <30% no membro inferior.  Há relatórios inconsistentes sobre a proporção de cortes nervosos, mas relatórios recentes têm tendido para menos cortes. A relação entre a proporção de cortes nervosos e tónus muscular e outros factores necessita de um estudo mais aprofundado.