Cancro da cabeça do pâncreas Introdução da doença: O cancro do pâncreas é um tumor altamente invasivo do sistema digestivo, a taxa de incidência aumenta de ano para ano na China, o diagnóstico precoce é difícil, a taxa de ressecção cirúrgica é baixa e o prognóstico é mau. O tumor maligno que ocorre na cabeça do pâncreas é designado por cancro da cabeça do pâncreas, que representa cerca de 2/3~3/4 do cancro do pâncreas. Manifestação clínica: O cancro da cabeça do pâncreas não apresenta sintomas específicos na fase inicial, e a maioria dos doentes com sintomas clínicos já pertence à fase média e tardia. A iterícia obstrutiva causada pela obstrução do trato biliar do câncer de cabeça do pâncreas é o sintoma mais comum, e alguns pacientes podem ser combinados com infeção do trato biliar com calafrios e febre alta, o que é fácil de ser confundido com colelitíase. Se causar obstrução duodenal, náuseas e vómitos, dificuldade em comer, fluido maligno e outros sintomas também podem aparecer. Diagnóstico: Os marcadores tumorais, como o CA19-9 e o CEA, podem estar elevados na maioria dos doentes. O exame imagiológico é um meio importante para localizar e diagnosticar qualitativamente o cancro da cabeça do pâncreas, sendo o ultrassom uma ferramenta de rastreio, e a imagiologia baseia-se principalmente na TC e RM de camada fina, e exames invasivos como a endoscopia por ultra-sons e a CPRE são viáveis quando necessário. Quando o diagnóstico não é claro, como a pancreatite do tipo massa da cabeça do pâncreas, é possível realizar um exame citológico aspirativo por agulha fina sob endoscopia ultra-sónica. Tratamento: Atualmente, o tratamento do cancro da cabeça do pâncreas inclui principalmente cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia de intervenção. A ressecção cirúrgica é a primeira escolha de tratamento eficaz para o cancro da cabeça do pâncreas. No caso do cancro da cabeça do pâncreas sem metástases à distância, deve proceder-se a uma ressecção cirúrgica radical. Os métodos cirúrgicos habitualmente utilizados incluem a pancreaticoduodenectomia, a pancreaticoduodenectomia alargada, a pancreaticoduodenectomia com preservação do piloro (PPPD), a pancreatectomia total, etc. A cirurgia paliativa é adequada para doentes idosos, com metástases hepáticas, com tumores irressecáveis ou combinados com disfunção cardiorrespiratória óbvia que não toleram cirurgias maiores, incluindo anastomose biliar para aliviar a obstrução biliar e anastomose gastrojejunal para aliviar a obstrução duodenal. A quimioterapia sistémica é utilizada no tratamento adjuvante pós-operatório ou em casos de cancro do pâncreas irressecável localmente avançado com metástases à distância. Para os doentes com tumores irressecáveis, é possível um tratamento abrangente baseado na radioterapia. Características do nosso departamento: Com o objetivo de “melhorar a taxa de ressecção radical, prolongar a vida dos doentes e melhorar a qualidade de vida”, o nosso departamento realiza vigorosamente várias cirurgias radicais para o cancro do pâncreas, incluindo pancreaticoduodenectomia radical expandida, ressecção e reconstrução vascular combinadas, pancreaticoduodenectomia com preservação do piloro, etc., e adopta tratamentos integrados de radioterapia e quimioterapia para doentes com cancro do pâncreas localmente avançado, que têm obtido bons resultados, Para os doentes com cancro do pâncreas localmente avançado, são adoptadas a radioterapia e a quimioterapia, que têm obtido uma melhor eficácia clínica. Atualmente, a taxa de ressecção do cancro da cabeça do pâncreas no nosso departamento encontra-se num nível avançado na China. Uma doente de 91 anos foi admitida no hospital devido a “dores no abdómen médio e superior, falta de apetite durante uma semana, com amarelecimento da pele e da esclerótica”, e a ecografia mostrou que a cabeça do pâncreas estava a ocupar a posição da cabeça do pâncreas e a dilatação do ducto biliar comum, que foi diagnosticada como “tumor da cabeça do pâncreas”. Foi diagnosticado como “tumor da cabeça do pâncreas”. Após drenagem pré-operatória de PTCD para reduzir o amarelecimento, apoio nutricional e avaliação exaustiva, foi efectuada com sucesso a pancreaticoduodenectomia, tendo o doente recebido alta hospitalar 3 semanas após a operação, e o seguimento decorreu durante um ano sem recidiva.