A região da cabeça e pescoço tem muitos tipos diferentes de órgãos, funções complexas e estruturas anatómicas especiais, e os tumores nesta região são altamente invasivos e têm uma alta taxa de recorrência e metástase. Os pacientes com tumores recorrentes na cabeça e pescoço são difíceis de tratar novamente devido à ressecção cirúrgica radical, quimioterapia e radioterapia adequada, e apenas cerca de 20% dos pacientes podem ser tratados com cirurgia ablativa. [2, 3] Os tratamentos combinados, tais como a radioterapia de precisão de conformidade tridimensional (3DCRT) e a radioterapia de conformidade de intensidade modulada (IMRT) combinados com a quimioterapia parecem resolver alguns dos problemas, mas as sérias complicações associadas ao tratamento, tais como osteonecrose por radiação, supressão de medula óssea, hemorragia e fibrose, afectam a qualidade de vida e sobrevivência do paciente. Para pacientes mais velhos, em condições físicas mais deficientes, incapazes de tolerar quimioterapia após cirurgia ou recaída após quimioterapia, a oportunidade de tratamento é muitas vezes perdida. A utilização de ultra-sons ou de implante de partículas radioactivas 125I guiadas por TC para irradiação interna de malignidades da cabeça e do pescoço obteve bons resultados e melhorou a taxa de controlo local e a taxa de sobrevivência destes pacientes com tumores. A implantação de partículas radioactivas é a utilização de partículas radioactivas que são permanentemente implantadas na trama tumoral para tratar o tumor com radioterapia local conforme, libertando radiação das partículas radioactivas. O efeito da radiação é reforçado pela redução da taxa de controlo local, menor taxa de dose, menor dependência de oxigénio, menor taxa de aumento de oxigénio, ultrapassando parcialmente a radioresistência da falta de células de oxigénio, e conseguindo um melhor efeito terapêutico, foram relatadas partículas radioactivas para o tratamento de tumores malignos em casa e no estrangeiro [4-7], e o estudo prova que o período efectivo deste tipo de radiação com a capacidade de matar células tumorais é de 4-5 meias vidas, até 280d, portanto Pode matar células tumorais de uma forma duradoura e máxima, aumentando assim a eficácia. No nosso tratamento actual, podemos determinar com precisão o zoneamento, forma e tamanho dos focos tumorais recorrentes e das metástases através de exames pré-operatórios de TC e de ultra-sons B, e realizar o planeamento pré-operatório através de TPS, e a implantação de partículas 125I sob orientação de TC e de ultra-sons B. Este método é particularmente adequado para pacientes com malignidades recorrentes avançadas na cabeça e pescoço e pacientes em mau estado geral que não podem tolerar cirurgia e recaída radioterápica. Resumimos 35 pacientes com neoplasias recorrentes na cabeça e pescoço após tratamento abrangente de Julho de 2008 a Maio de 2010, com uma taxa efectiva global de CR+PR 77,1% (27/35). As reacções agudas da mucosa e da radioterapia cutânea foram de grau I/II em 11 casos, sem reacções de grau III. Não houve queda significativa no hemograma e nenhuma reacção gastrointestinal, como náuseas e vómitos. Pode-se observar que a implantação de 125I tem características seguras, eficazes e minimamente invasivas no tratamento de tumores malignos recorrentes na cabeça e pescoço[8-10] . Além disso, há algumas outras questões que precisam de ser notadas: (1) Nos critérios de avaliação, utilizamos principalmente a TC ou MIR, mas os estudos têm apontado que quando a taxa de resposta sólida ao tumor é utilizada como critério de avaliação, parece que o tumor é necrótico mas não absorvido após radioterapia com partículas, ou acompanhado de fibrose, e o volume não diminui ou não é óbvio, o que não pode reflectir com precisão o efeito terapêutico. (2) De acordo com o cálculo da TPS de implantação, em princípio, a distribuição da dose deve ser uniforme; as fontes de radiação devem ser dispostas em linha recta, paralelas umas às outras; e as fontes (partículas) devem estar equidistantes umas das outras. Contudo, na prática, devido a factores radiológicos intrínsecos (por exemplo, dispersão e anisotropia), a influência dos vasos e órgãos circundantes, a influência do funcionamento do operador, o espaçamento desigual das partículas e a direcção enviesada da alimentação com agulha são muitas vezes difíceis de alcançar tais requisitos. Por conseguinte, as tomografias computorizadas devem ser realizadas imediatamente após a cirurgia para verificação pós-operatória da TPS, e a medição efectiva da irradiação do tumor deve ser obtida de acordo com o histograma medida – um volume, e a implantação suplementar deve ser realizada, se necessário, para evitar zonas de dose fria, enquanto que um aumento de dose de 15% a 20% sobre a actividade total convencionalmente concebida pode ser considerado para assegurar o tratamento; (3) A gama efectiva de irradiação de partículas 125I é de 1,7cm, e 80% da distribuição da dose está dentro de A dose prescrita é rigorosamente controlada dentro de 1cm, e se utilizada em combinação com irradiação externa, a dose de irradiação externa deve ser deixada de fora. A distância até à pele, vasos sanguíneos, traqueia e outros órgãos deve ser de cerca de 1cm. Incentivar a água e os fluidos, e reduzir os alimentos ricos em ácidos e aminoácidos. Os raios de partículas estão principalmente no interior do paciente e as mulheres grávidas e crianças devem ser mantidas a 6 polegadas de distância do paciente durante 1 a 2 meses após o tratamento. Os antibióticos orais podem ser administrados durante 1 semana após a terapia de partículas, analgésicos e medicação de gestão sintomática, conforme apropriado. As partículas continuam a actuar até 18 meses , dia 1 após a implantação, com acompanhamento às semanas 4 a 6 e, posteriormente, a cada 3 meses durante 2 anos. Em conclusão, a implantação de 125I partículas para irradiação in vivo de tumores sob orientação de ultra-sons e TAC é um método eficaz para o tratamento de malignidades da cabeça e pescoço, porque é precisamente controlado, minimamente invasivo, seguro e tem uma eficácia recente definitiva.