Em 1984, o Professor Ye foi o primeiro a propor princípios para o uso de hormonas em doentes com síndrome renal na China. Em 1990, acrescentou a estes princípios propondo três directrizes principais para o uso de hormonas, nomeadamente que a dose inicial deve ser adequada, a dose deve ser reduzida lentamente e o período de manutenção deve ser longo. Foi também proposto um protocolo para a utilização de medicamentos citotóxicos em doentes com síndrome renal, o que melhorou a eficácia do tratamento da síndrome renal. No entanto, os efeitos secundários são ainda inevitáveis. A fim de minimizar os efeitos secundários dos medicamentos, melhorar a eficácia e reduzir a recorrência, o Professor Ye desenvolveu um conjunto de experiências maduras ao combinar a medicina chinesa e ocidental. 1. a quantidade inicial de hormona deve ser suficientemente grande para induzir a rápida remissão da síndrome renal nos casos iniciais. A quantidade de prednisona deve ser de 1mg/kg/dia para os adultos e 2mg/kg/dia para as crianças. Se o doente tiver reduzido a função hepática, o doente deve ser mudado para metilprednisolona na mesma dose que a prednisona. O Professor Ye acredita que a prednisona deve ser tomada uma vez nas primeiras horas da manhã, uma vez que isto está de acordo com o padrão circadiano de secreção corticosteróide, reduzindo assim os efeitos adversos da hormona. A duração inicial do tratamento deve durar 8 semanas para assegurar um bom resultado e reduzir a recorrência da síndrome renal. No entanto, a duração do tratamento pode por vezes ser mais curta em crianças, cerca de 4 semanas ou mais, ou em adultos, após menos de 8 semanas de remissão, e a dose pode ser reduzida gradualmente após 2 semanas de remissão. Durante a primeira dose elevada de hormonas, uma vez que as hormonas são produtos masculinos e são tomadas durante muito tempo, os efeitos secundários de um ou outro tipo ainda são inevitáveis. Nesta fase, a medicina chinesa identifica frequentemente os sintomas da deficiência de yin e da exuberância do fogo, pelo que o tratamento deve ser alimentar o yin e baixar o fogo. A combinação da medicina chinesa e ocidental pode não só reduzir os efeitos secundários de doses elevadas de hormonas, mas também melhorar a imunidade do corpo, aumentando assim a taxa de remissão. O Prof. Ye também faz a sua própria cápsula Kidney Special, cujos ingredientes principais são erva lótus seca, manto de senhora, sálvia, manto de mãe e madressilva, nutrindo assim o Yin e baixando o fogo. 2. a dose deve ser reduzida após 8 semanas de tratamento com hormonas de alta dose, sendo a dose reduzida em 10% da dose diária original a cada 2 semanas, e geralmente 5mg a cada 2 semanas para adultos. Se houver remissão parcial (a proteinúria é inferior a 3g/dia ou reduzida em mais de metade, o edema e outros sintomas são reduzidos), a dose deve ser reduzida para uma dose menor (0,5mg/kg/dia para adultos e cerca de 1mg/kg/dia para crianças) e depois a dose deve ser alterada para uma dose de 2 dias, tomada uma vez de manhã em manhã alternada, para um tratamento contínuo a longo prazo. A dose deve então ser lentamente reduzida em função da condição. O principal imunossupressor nessa altura é o CTX, normalmente 0,2g em 20ml de soro fisiológico, administrado por via intravenosa uma vez de dois em dois dias ou 8-12mg/kg, administrado por via intravenosa durante 2 dias, repetido semestralmente, com um total cumulativo de menos de 150mg/kg. Quanto mais baixa a dose, mais lenta a redução, de modo a reduzir a recorrência da síndrome renal, uma vez que uma redução demasiado rápida da hormona pode resultar em ressalto ou síndrome de abstinência de corticosteróides. Embora a dose seja reduzida lentamente devido a diferenças individuais ou por uma razão ou outra, por vezes pode ocorrer um ressalto. Nesta fase, devido à retirada das hormonas, o doente sofre frequentemente de deficiência de yin e yang. O Professor Ye acredita que adicionar yang tonics com a redução gradual das hormonas pode ajudar a reduzir a dependência do corpo das hormonas e prevenir o ressalto; pode antagonizar a inibição do feedback de hormonas exógenas e prevenir o aparecimento da síndrome de abstinência de corticosteróides; pode regular a função do hipotálamo-hipófise-adrenal Tem também a função de regular o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e de ajustar a desordem imunitária da síndrome renal, e desempenha também um papel na prevenção da infecção. 3. o primeiro tratamento de alta dose pode ser reduzido a uma dose pequena (1mg/kg de dois em dois dias para adultos e 2mg/kg de dois em dois dias para crianças) durante 8 meses ou mais, e depois reduzido a uma dose de manutenção (ou seja, 0,4mg/kg de dois em dois dias, de manhã cedo) de acordo com o método acima descrito, que é uma dose fisiológica com poucos efeitos adversos. Se a remissão completa for alcançada em pequenas doses, então a dose é tomada por mais 4 semanas, depois lenta e regularmente reduzida para dose de manutenção, e depois gradualmente reduzida para descontinuar após um período de manutenção, dependendo da condição. Neste caso, a medicina chinesa é utilizada para tratar a doença, uma vez que a doença não cicatriza, o qi direito está esgotado, o baço e o qi renal são deficientes, o rim é deficiente, o baço é deficiente, o qi médio é afundado, pelo que a essência é injectada na urina proteica, pelo que o tratamento deve ser baseado na nutrição do yin, e no uso adequado do qi benéfico, tonificando o rim e fixando a adstringência da medicina chinesa, tal como o uso da pílula de retorno certo combinado com Ginseng Ling Bai Zhu San plus redução, a deficiência de qi é significativa mas sem hipertensão, hematúria, uso pesado de Huang Qi (30-60g); com toxicidade térmica ver Se a condição exigir a adição de CTX, como este medicamento é um imunossupressor, é fácil de danificar o yang renal, pelo que é aconselhável usar ervas para aquecimento dos rins (por exemplo Xian Ling Spleen 12g, Ba Ji Tian 12g, Cuscuta Sinensis 12g) para melhorar a eficácia, e como tem os efeitos secundários da supressão da medula óssea, queda de glóbulos brancos ou redução de plaquetas, então adicione sangue e ervas tonificantes qi conforme apropriado. Ervas chinesas tais como Radix Angelicae Sinensis 12g, Radix et Rhizoma Gastrodiae 10g, Rhizoma Polygonati 9g, Radix Astragali 12g, etc. devem ser adicionadas conforme apropriado. Em caso de reacções gastrointestinais, Chen Pi 9g, Radix et Rhizoma Pinelliae 6g, Rhizoma Polygonati 9g, Radix et Rhizoma Polygonati 9g, etc. podem ser adicionados. Durante a fase de manutenção da terapia hormonal e após a descontinuação, o Professor Ye prepara a sua própria cápsula especial de kang renal (principais medicamentos Radix et Rhizoma Ginseng, Radix Astragali, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix Bupleuri, Fructus Lycii, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, etc.) a fim de consolidar a eficácia do tratamento. Os casos em que a remissão completa foi alcançada com o tratamento inicial podem geralmente ser reduzidos a uma dose de manutenção como descrito acima, geralmente tomada por um período antes de ser lentamente reduzida a uma descontinuação. Para prevenir a recorrência da síndrome renal, é aconselhável tonificar os rins e fortalecer o baço. Em alguns doentes que alcançaram uma remissão completa após o tratamento inicial, mas recaem num curto período de tempo (<6 meses), ou mesmo recaem quando a dosagem é reduzida a um certo nível (ou seja, tipo dependente de hormonas), a terapia hormonal pode ser retomada e adicionado um curso de CTX, e quando a dosagem hormonal é reduzida a uma dosagem de manutenção como descrito acima, o doente pode continuar a tomar o fármaco durante 12-18 meses. Quando se utilizam doses elevadas de hormonas e CTX, as regras de tratamento para a MTC são as mesmas que acima. Durante a fase de manutenção da terapia hormonal, o foco está em beneficiar o Qi, tonificando os rins e fortalecendo o baço. A fórmula é a mesma que a anterior. Após a remissão da síndrome renal, o principal objectivo é consolidar o efeito terapêutico e prevenir a recidiva. Há muitos factores de recorrência, mas o principal é a infecção, especialmente as constipações. Na medicina chinesa, o pulmão é a superfície principal do corpo e é a cerca do corpo. Se o pulmão é deficiente em qi, é fácil sentir o mal externo. Estes medicamentos têm o efeito de melhorar a função imunológica do corpo, melhorar a função do sistema reticuloendotelial e promover a produção de interferon pelo corpo. O Professor Ye utiliza frequentemente esta fórmula em combinação com ervas para fortalecer o baço e aquecer os rins para tratar os pulmões, baço e rins em conjunto, o que é útil na prevenção de constipações, consolidando o efeito do tratamento e reduzindo a recorrência. Alguns doentes com síndrome renal não podem ser aliviados, apesar do uso activo de hormonas padrão e drogas citotóxicas, e muitas vezes o edema não desaparece. Para este tipo de doentes, o tratamento com fitoterapia chinesa caracteriza-se frequentemente pela deficiência de yin e yang, que se deve principalmente aos danos causados ao yin e yang ao longo do tempo. Em doentes com síndrome nefrótica, a doença prolongada entrou nos ligamentos e estagnou a estase sanguínea dentro dos ligamentos, a maioria em estado de alta coagulação e alta viscosidade. Muitos doentes clínicos têm dor baça na cintura, face escura, lábios escuros, língua escura ou manchas roxas, ou seja, testemunham estase sanguínea. Radix Paeoniae Alba 9g, Yimou Cao 15g, Quan Worm 9g, Di Long 9g, etc. Se o paciente tiver lípidos sanguíneos elevados, pode-se adicionar e tomar frequentemente uma decocção de espinheiro ou espinheiro de sabor único, o que pode baixar os lípidos sanguíneos e aliviar a hipercoagulabilidade e a hiperviscosidade, resultando numa redução da estase. Além disso, o grão de pêssego não deve ser utilizado para activar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea após falência renal em doentes com síndrome renal.