Pouco se sabe sobre a utilização de medicamentos oftálmicos durante a gravidez e a lactação. Os fármacos oftálmicos tópicos podem ser absorvidos sistemicamente através do ducto nasolacrimal, pelo que devem ser tidos em conta os potenciais efeitos secundários e a teratogenicidade causados por este facto. O uso de medicamentos durante a gravidez e a amamentação deve seguir os dois princípios seguintes: 1, sob a premissa de curar a doença, a aplicação da menor dose, o menor tempo. 2, depois de deixar cair a droga, a compressão do ducto nasolacrimal pode reduzir a absorção sistémica da droga. O dedo indicador pressiona entre o canto interno e o nariz por 3-5 minutos. A evolução crónica do glaucoma requer medicação contínua, e o tratamento durante a gravidez tem as suas particularidades. Os beta-bloqueadores são considerados fármacos relativamente seguros, mas devem ser evitados no início da gravidez e a dose mais baixa deve ser utilizada noutras alturas da gravidez. Devem ser interrompidos 2 a 3 dias antes do parto para minimizar os potenciais efeitos do fármaco nas contracções e para prevenir complicações neonatais, como bradicardia e asfixia. Os β-bloqueadores podem ser segregados pelo leite materno e o bebé deve ser observado quanto a sinais (por exemplo, bradicardia, asfixia), sendo recomendado que as mulheres grávidas que tomam o fármaco não amamentem. Existem poucos relatos sobre os efeitos dos fármacos para a redução da pupila. Foi relatada fraqueza muscular transitória em recém-nascidos de mulheres grávidas que utilizam inibidores sistémicos da colinesterase. Foi registado um caso de um bebé saudável nascido de uma mulher grávida que recebeu pilocarpina durante a gravidez. A pilocarpina em mulheres grávidas em trabalho de parto pode causar febre, convulsões, choro e sudação no recém-nascido. Os inibidores orais da anidrase carbónica causam malformações em seres humanos e animais e devem ser evitados durante a gravidez. A adrenalina atravessa a placenta e pode afetar as contracções e reduzir o fluxo sanguíneo para o útero, resultando em hipoxia fetal. No entanto, não existe informação sobre os efeitos da dipivefirina na gravidez. Outros fármacos dilatadores da pupila, como a atropina, a homatropina e a escopolamina, utilizados por via sistémica, podem causar pequenas malformações fetais. A escopolamina pode também causar taquicardia, febre e letargia nos recém-nascidos. Não existe informação disponível sobre os efeitos adversos dos medicamentos anticolinérgicos de ação curta, como a tropicamida e a ciclopentona. Não foram demonstrados efeitos teratogénicos dos corticosteróides aplicados topicamente. Estudos em animais mostraram que a aplicação sistémica pode causar malformações embrionárias, mas os efeitos nos seres humanos não foram confirmados. Há relatos de um bebé com cataratas em ambos os olhos de uma mulher grávida que tomou corticosteróides durante a gravidez. Os corticosteróides aplicados por via sistémica podem ser segregados através do leite materno, afectando o crescimento da descendência e inibindo a produção endógena de corticosteróides no recém-nascido. A administração de corticosteróides constitui uma contraindicação relativa ao aleitamento materno. Os antibióticos tópicos são necessários durante a gravidez para as infecções oculares que ameaçam a visão. A eritromicina Polimixina B tópica é considerada a mais segura e não foram relatados efeitos teratogénicos. Os aminoglicosídeos, por exemplo, gentamicina, neomicina e tobramicina, podem causar ototoxicidade no feto, mas a administração tópica de rotina é diferente da aplicação sistémica. Teoricamente, as sulfonamidas podem causar hiperbilirrubinemia em bebés no final da gravidez e as tetraciclinas podem causar manchas nos dentes de leite a meio ou no final da gravidez, pelo que devem ser evitadas durante a lactação. Os medicamentos antivirais têm potenciais efeitos teratogénicos e devem ser evitados durante a gravidez e o aleitamento. Os antifúngicos podem atravessar a placenta, mas não há informações sobre os seus efeitos teratogénicos.