O princípio do tratamento da cetoacidose diabética (CAD) é repor os fluidos o mais rapidamente possível, a fim de restaurar o volume sanguíneo, corrigir o estado de perda de água, insulina para baixar a glicose, corrigir o desequilíbrio dos electrólitos e do equilíbrio ácido-base e, ao mesmo tempo, procurar ativamente e eliminar os factores causais, a prevenção e o tratamento das complicações e os cuidados adequados para reduzir a taxa de morbilidade e mortalidade.
1. reidratação: é o elo fundamental do tratamento. Só depois de a perfusão tecidular efectiva ser melhorada e restaurada, é que o efeito biológico da insulina pode ser plenamente exercido. O princípio básico é “rápido e depois lento, sal e depois açúcar”.
2) Tratamento com insulina:
Geralmente, é adotado um programa de tratamento com insulina em pequenas doses (de ação curta) para manter a concentração sérica de insulina a um nível constante de 100-200µU/ml e, quando a glicemia desce para 13,9mmol/L, é introduzida uma solução de dextrose a 5% e é adicionada insulina proporcionalmente para manter o nível de glicemia estável num intervalo mais seguro. Transição para a injeção subcutânea regular de insulina após a estabilização.
3) Corrigir o desequilíbrio dos electrólitos e do equilíbrio ácido-base:
A cetoacidose é causada principalmente por metabolitos ácidos nos corpos cetónicos. Após a infusão e o tratamento com insulina, o nível de corpos cetónicos diminui e a acidose pode ser corrigida por si só, não sendo geralmente necessário repor os álcalis. No entanto, a acidose grave afeta a função cardiovascular, respiratória e do sistema nervoso, e deve receber tratamento adequado, e as indicações de suplementação alcalina são pH sanguíneo ＜ 7,1, HCO ₃ – ＜ 5mmol / L.
4. lidar com a doença predisponente e prevenir complicações:
No processo de reanimação, deve-se atentar para a coordenação das medidas terapêuticas e a importância de prevenir e tratar complicações importantes desde o início, principalmente edema cerebral e insuficiência renal, e manter a função de órgãos importantes.
5.Cuidados de enfermagem:
Os bons cuidados de enfermagem são uma parte importante da reanimação da cetoacidose diabética. A boca e a pele devem ser limpas atempadamente para evitar úlceras de pressão e infecções secundárias. Observar cuidadosamente as alterações do estado e registar com precisão o estado mental, o tamanho e a reação da pupila, os sinais vitais e a entrada e saída de água.
A cetoacidose diabética é uma complicação aguda grave da diabetes mellitus, que tem de ser tratada no hospital a tempo de evitar atrasos que ponham a vida em risco.