Esta doença é um tumor maligno que ocorre no reto do canal anal e, na fase tardia da doença, o tumor é bloqueado, o ânus é estreitado e a defecação é difícil. É como bloquear o ânus, por isso é chamado de bloqueio da hemorroida anal. É equivalente ao cancro anorrectal na medicina ocidental. Cirurgia Dacheng” disse: “hemorroida anal bloqueada, dentro e fora do ânus, como nó de bambu bloqueado, em forma de medusa, com pressa e depois pesada, fezes e fezes são finas e planas, quando o fluxo de água fedorenta ……”. Os sintomas e o prognóstico desta doença são descritos em pormenor. A idade de início desta doença é superior a 40 anos, ocasionalmente observada em jovens, as suas características iniciais são sangue nas fezes, mudança de hábitos nas fezes. Etiologia e patogénese: melancolia e depressão, desarmonia do baço e do estômago, acumulação de calor húmido, transformação de veneno ao longo do dia, multiplicação da injeção descendente, imersão no trato intestinal, estagnação do qi e estase sanguínea, estagnação da estagnação do veneno húmido e coagulação do tumor ou impureza alimentar, disenteria prolongada e diarreia, acumulação de pólipos e vermes, danos no baço e no estômago, falha de transporte e transformação, calor húmido endógeno, acumulação de calor e toxina, injeção de fluxo no intestino grosso, acumulação de acumulação de toxinas e nó como inchaço. Em suma, a injeção descendente de calor húmido, a acumulação interna de fogo e veneno, e o inchaço são os sintomas da doença; a deficiência de qi positivo e a deficiência do baço e do rim são a raiz da doença. O cancro do reto é sobretudo um adenocarcinoma, que ocorre na parte superior do reto e na junção com o cólon sigmoide. O cancro do canal anal tem origem na pele do canal anal, na sua maioria carcinoma de células escamosas. O tecido cicatricial anal, as verrugas, a fístula anal e outras lesões também podem induzir o cancro. Diagnóstico] 1. manifestações clínicas: A manifestação inicial é um pequeno nódulo duro que se projeta da membrana mucosa do reto ou da pele anal sem sintomas óbvios, e uma série de alterações pode aparecer no desenvolvimento da doença. (1) Sangue nas fezes: é o sintoma precoce mais comum do cancro do reto. O sangue nas fezes é vermelho vivo ou vermelho escuro, não muito, muitas vezes acompanhado de muco e persistente, que é muitas vezes confundido com “hemorróidas”. O desenvolvimento posterior da doença, pode haver um aumento no número de fezes, há uma sensação de urgência, defecação, há sangue, pus, muco nas fezes, e há um odor especial. (2) Alteração do hábito de defecação: é também um sintoma precoce comum do cancro do reto. Manifesta-se por aumento da frequência da defecação, vontade frequente de defecar, sensação de defecação incompleta, etc. Por vezes é obstipação. Por vezes, é obstipação e, ao mesmo tempo, há desconforto ou sensação de queda no ânus. (3) Deformação das fezes: devido ao estreitamento do lúmen intestinal na fase tardia da doença, há poucas fezes, a forma das fezes torna-se fina e plana, e há sinais de obstrução intestinal, como distensão abdominal, dor abdominal e ruídos intestinais hiperativos. (4) Sinais metastáticos: em primeiro lugar, espalha-se diretamente e, na fase posterior, atravessa a parede intestinal e invade a bexiga, a parede vaginal, a próstata e outros tecidos adjacentes; se invade a bexiga e a uretra, há disúria, micção dolorosa e micção freqüente. Se invadir o plexo pré-sacral, pode ocorrer dor intensa e persistente no reto ou na região sacral, com irradiação para o abdómen inferior, cintura ou membros inferiores. Além disso, pode haver metástases linfáticas ascendentes para os gânglios linfáticos que seguem o curso da veia rectal superior. Cerca de 10-15% dos doentes já apresentavam metástases hematogénicas do cancro para o fígado através da veia porta no momento do diagnóstico, resultando em hepatomegalia, ascite e iterícia. Em estágio avançado, os pacientes podem ter manifestações malignas, como perda de apetite, fraqueza geral, anemia, emaciação extrema e assim por diante. (5) Exame físico: o cancro do canal anal é raro, os nódulos iniciais são pequenos, móveis e semelhantes a verrugas. Com o desenvolvimento posterior, massa saliente ou úlcera pode ser vista no ânus, com base irregular e textura dura, e pode haver nódulos metastáticos por satélite e metástase linfonodal inguinal. (6) Teste do dedo retal: é o método mais importante para diagnosticar o câncer retal, 80% do câncer retal está localizado na parte palpável do dedo, e quando o tumor é grande, o teste do dedo pode encontrar claramente nódulos duros na parede intestinal, úlceras enormes e estreitamento do lúmen. Após a remoção do dedo, podem ser observados sangue, pus e muco no dedo. O tamanho, o âmbito, a localização e o grau de fixação do tumor canceroso devem ser claramente detectados através do teste do dedo, a fim de decidir o método de tratamento. (1) Proctoscopia ou sigmoidoscopia: todas as impressões digitais de câncer retal suspeito ou indubitável devem ser submetidas a proctoscopia ou sigmoidoscopia, que pode não apenas ver o escopo das lesões no reto, mas também levar ou tecido para exame anatomopatológico para determinar o diagnóstico. (2) Exame de enema de bário: pode encontrar o estreitamento do lúmen intestinal ou resíduos de sombra de bário, etc. A fim de excluir múltiplos cancros primários no cólon, a observação árctica ou o duplo contraste gás-bário devem ser realizados rotineiramente. (3) Outros exames: quando o cancro do reto inferior é grande, as doentes do sexo feminino devem ser submetidas a exame vaginal e bimanual, e os doentes do sexo masculino devem ser submetidos a cistoscopia, se necessário. Se houver suspeita de metástase hepática, deve-se realizar ultrassonografia modo B, tomografia computadorizada ou isótopo. Se o cancro do reto invadir o canal anal e houver gânglios linfáticos inguinais aumentados, os gânglios linfáticos devem ser removidos para biópsia. Diagnóstico diferencial] O aumento precoce da frequência das evacuações ou a presença de sangue nas fezes devem ser diferenciados de disenteria, enterite e hemorróidas internas hemorrágicas; a palpação da massa deve ser diferenciada dos pólipos e da hipertrofia das papilas anais; a ulceração cancerosa do canal anal deve ser diferenciada das perdas anais e das verrugas. Tratamento: Uma vez diagnosticada, a doença deve ser tratada com cirurgia radical o mais cedo possível e, de acordo com a situação, a aplicação pré-operatória e pós-operatória da terapia da medicina tradicional chinesa, radioterapia ou quimioterapia pode melhorar o efeito terapêutico. (1) Tratamento interno (1) ① Síndrome de condensação de calor húmido Sintomas: inchaço anal, aumento da frequência de fezes, sangue nas fezes, vermelho escuro, ou muco, ou disenteria, vermelho e branco, agudo e depois pesado, língua vermelha, musgo amarelo e gorduroso, pulso escorregadio. Tratamento: limpar o calor e a humidade Prescrição: Sophora Jiao Diyu Pill mais redução ② Estagnação de Qi e estase de sangue Certificado Sintomas: inchaço perianal abaulamento, duro ao toque, dor e recusou-se a pressionar, ou fezes com sangue, cor roxa escura, após a emergência, dificuldades de defecação; língua roxa escura, pulso adstringente. Tratamento: Promover o Qi e ativar o Sangue. Prescrição: Tao Hong Si Wu Tang combinado com Lost Smile San mais subtracções. Sintomas: tez baça, emaciação, fraqueza, fezes moles ou dificuldade em defecar, sangue nas fezes, cor púrpura, inchaço anal; ou acompanhada de azia, boca seca, suores noturnos; língua vermelha ou avermelhada, musgo escasso e pulso fraco ou finamente contado. Tratamento: beneficiar o Qi e nutrir o Yin, eliminar o calor e remover as toxinas. Prescrição: Sijunzi Tang e Zengyi Tang com adições e subtracções. (2) Tratamento externo: aplicar externamente a pomada Jiuhua ou a pomada Huanglian se o cancro do canal anal estiver ulcerado. (1) Cirurgia: A ressecção radical deve ser realizada o mais cedo possível para o cancro anorrectal ressecável. É adequada para os doentes cujo cancro está confinado à parede rectal ou ao canal anal e apresenta apenas metástases linfonodais locais. Para as doentes que invadiram o útero, a parede vaginal também pode ser ressecada ao mesmo tempo. Quando o cancro anorrectal avançado tem metástases extensas e a cirurgia radical não pode ser realizada, a sigmoidostomia é viável para aliviar a obstrução e aliviar a dor dos doentes. (2) A radioterapia e a quimioterapia têm um certo efeito curativo como tratamento auxiliar. A radioterapia pré-operatória para o cancro do reto avançado pode melhorar os sintomas locais e alguns doentes podem ser submetidos a uma ressecção radical. A recidiva local do cancro do reto após a cirurgia é sobretudo observada no períneo, a radioterapia pode inibir o seu crescimento, mas não pode curá-lo. A quimioterapia com ressecção radical pode melhorar a taxa de sobrevivência de 5 anos. (3) Enema: 30g de septicemia, 30g de Cnidium albidum, 80ml de decocção em água, enema de retenção, duas vezes ao dia, 40ml de cada vez. 【Prevenção e Condicionamento】 Aqueles que têm mais de 40 anos e têm alteração no hábito intestinal e sangue nas fezes devem consultar o médico em estágio inicial e estar atentos à ocorrência de câncer retal.