A rinoplastia é a remodelação cirúrgica do nariz e é um dos procedimentos mais comuns realizados em otorrinolaringologia e cirurgia plástica e estética. A rinoplastia pode aumentar ou diminuir o tamanho do nariz; alterar a forma do dorso ou da ponta do nariz; reduzir as narinas e alterar o ângulo do nariz em relação ao lábio superior, etc. A rinoplastia pode também corrigir certas deformidades congénitas ou pós-traumáticas. Se está a considerar a rinoplastia, o que se segue será uma introdução básica ao procedimento, tal como o momento da cirurgia, a forma como é realizada e os resultados esperados do procedimento. No entanto, não responde a todas as questões, porque existem muitos factores que afectam os resultados da rinoplastia, que incluem factores do doente e do cirurgião. Se tiver alguma questão que não compreenda, pode consultar um rinologista experiente ou um cirurgião plástico em pormenor. A rinoplastia pode melhorar a aparência do seu nariz e aumentar a sua auto-confiança, mas não pode mudar completamente toda a sua aparência e fazer com que os outros o tratem de forma diferente. Antes de decidir fazer uma rinoplastia, certifique-se de que pensa cuidadosamente sobre o que mais deseja e discuta-o com um cirurgião plástico com experiência em rinoplastia. Os melhores candidatos à rinoplastia são aqueles que querem melhorar a sua aparência, em vez de exigirem a perfeição. Se é fisicamente saudável, mentalmente normal e as suas expectativas são realistas, então pode ser o melhor candidato para a rinoplastia. A idade é outro fator que o cirurgião tem em consideração. Os cirurgiões plásticos e estéticos geralmente não realizam a rinoplastia em adolescentes (14-15 anos para as raparigas e 16-17 anos para os rapazes) até que estes tenham atingido uma idade mais estável. Todas as intervenções cirúrgicas envolvem riscos e incertezas. Todos os anos são efectuadas centenas de rinoplastias nos serviços de cirurgia plástica dos hospitais e, quando a cirurgia é realizada por um cirurgião bem formado em rinoplastia, os resultados são geralmente bastante satisfatórios. No entanto, existem sempre riscos e complicações associados à cirurgia. As complicações pós-operatórias, como infecções, hemorragias nasais ou reacções aos implantes, são muito raras, mas podem ocorrer. O risco de complicações é reduzido se escolher um cirurgião com experiência em rinoplastia e se seguir cuidadosamente as instruções do seu cirurgião antes e depois da cirurgia. Se a rinoplastia for efectuada através de uma incisão na narina, não existe qualquer cicatriz visível após a cirurgia; se for efectuada uma redução da narina, existirá uma cicatriz menos visível na base do nariz. Quase 1 em cada 10 pacientes de rinoplastia necessitará de uma segunda cirurgia menor para corrigir defeitos menores, e mesmo os cirurgiões estéticos mais experientes podem ter problemas imprevistos. A segunda cirurgia é geralmente menor e pode ser feita numa sala de operações ambulatória. Em terceiro lugar, planeie a sua cirurgia A comunicação com o seu médico é muito importante. Durante a sua primeira visita ao médico, o cirurgião plástico perguntar-lhe-á como gostaria que o seu nariz fosse; examinará a estrutura do contorno do seu nariz e do seu rosto; discutirá consigo as possibilidades, etc. O cirurgião também lhe explicará como será o seu nariz no futuro. O médico também lhe explicará alguns dos factores que afectarão o procedimento e o resultado. Estes factores incluem a estrutura dos seus ossos e cartilagens nasais, a forma do seu rosto, a espessura da sua pele, a sua idade e as suas expectativas. O cirurgião explicará igualmente as várias opções cirúrgicas que irá utilizar e a escolha da anestesia, se a cirurgia será efectuada em regime de internamento ou de ambulatório, o custo e os riscos da cirurgia. Não se esqueça de informar o seu médico se já foi submetido a uma cirurgia nasal anterior e se sofreu algum traumatismo no nariz, independentemente de ter sido há muitos anos. Também deve informar o seu médico se tem alergias, problemas respiratórios, se está a tomar medicamentos (incluindo medicamentos à base de vitaminas) e se fuma. Não tenha vergonha de fazer todas as perguntas ao seu médico, especialmente as relacionadas com as suas expectativas e resultados após a cirurgia. O médico dir-lhe-á como se preparar para a sua cirurgia, incluindo a sua dieta e certos medicamentos, o tabagismo e os métodos de limpeza facial. Seguir cuidadosamente as instruções do médico fará com que a sua rinoplastia corra muito bem. Na medida do possível, deve providenciar para que outra pessoa o possa levar a casa ou ficar consigo no hospital durante 1 a 2 dias após a operação. V. Escolha da anestesia A rinoplastia pode ser efectuada sob anestesia local ou geral, dependendo em grande parte da extensão da operação. Se o médico optar pela anestesia geral, o doente fica adormecido durante toda a operação e não sente nada. Se optar pela anestesia local, estará acordado durante a operação e o seu nariz e os tecidos circundantes ficarão dormentes e sem sensibilidade, mas ocasionalmente poderá sentir algum desconforto, bastando para isso relaxar. VI. Cirurgia A rinoplastia demora normalmente 1-2 horas, embora existam alguns procedimentos complexos que podem demorar mais tempo. Durante a cirurgia, o cirurgião levanta a pele do nariz do osso nasal e da cartilagem que se encontra por baixo e, em seguida, de acordo com as suas necessidades e com a competência do cirurgião, o osso nasal e a cartilagem são esculpidos ou implantados diretamente com estruturas nasais já esculpidas para obter os resultados desejados. Finalmente, a pele é suturada de novo no seu lugar. A maioria dos cirurgiões plásticos e cosméticos que efectuam a rinoplastia preferem fazer incisões no interior das narinas para que não haja cicatrizes após o procedimento. No entanto, algumas das cirurgias mais complexas requerem frequentemente uma incisão na columela nasal, o que deixará uma cicatriz discreta na columela nasal após a cirurgia. VII. Cuidados pós-operatórios Durante 24 horas após a cirurgia, a sua face estará inchada, sentirá dores no nariz e uma dor de cabeça fraca, e o seu médico controlará estes desconfortos com medicação. No primeiro dia após a cirurgia, é melhor ficar deitado na cama (exceto para ir à casa de banho) e manter a cabeça elevada. No primeiro dia, notará inchaço e nódoas negras à volta dos olhos, com um pico nos dias 2 a 3. Uma compressa fria reduzirá algum do inchaço e fá-lo-á sentir-se melhor. O inchaço desaparece normalmente 2 a 3 semanas após a cirurgia. É comum ocorrer uma pequena hemorragia nos primeiros dias após a cirurgia, e sentir-se-á congestionado durante algumas semanas após a cirurgia. O seu cirurgião pedir-lhe-á para não assoar o nariz durante este período. VIII. Regresso à normalidade A maioria dos pacientes de rinoplastia consegue deitar-se no chão no dia seguinte à cirurgia e regressar à escola uma semana após a cirurgia, mas são necessárias 3 a 4 semanas para regressar à normalidade total. As suas actividades normais devem ser retomadas gradualmente, e o seu cirurgião recomenda que se abstenha de exercícios extenuantes, como corrida, natação e outros desportos que aumentem a pressão arterial, durante 2-3 semanas após a cirurgia. Durante dois meses, não traumatize ou magoe o nariz e não o exponha a luz solar excessiva. Lave o rosto, penteie o cabelo e use maquilhagem com cuidado. Pode usar lentes de contacto após a cirurgia, mas o uso de óculos não é normalmente permitido até 3-4 semanas após a cirurgia. Nove: Uma forma de nariz totalmente nova O inchaço e as nódoas negras dos primeiros dias após a cirurgia podem fazê-lo esquecer que o seu nariz vai ficar bem. De facto, muitos pacientes de cirurgia plástica sentem-se frustrados nos primeiros dias após a cirurgia, o que é perfeitamente normal e compreensível. O repouso irá suavizar este período desagradável de frustração. O seu nariz ficará melhor de dia para dia, o seu estado de espírito melhorará gradualmente e, após 1-2 semanas, parecerá que não foi operado. No entanto, a cicatrização de uma cirurgia é um processo lento e gradual. O inchaço na ponta do nariz pode durar vários meses. Por vezes, é necessário um ano ou mais para ver os resultados finais. Entretanto, pode ter reacções invulgares por parte da sua família ou amigos; podem dizer que o seu nariz não mudou muito antes ou depois da cirurgia, ou alguém pode até ficar ressentido por ter mudado a forma como a sua família ou amigos o vêem. Se alguma destas situações acontecer, é importante lembrar-se do objetivo da cirurgia e, se a cirurgia em si correspondeu ao desejo do seu coração, então a cirurgia foi um sucesso. Cirurgia Cosmética do Nariz O nariz está localizado no centro do meio da face e a sua forma é muito importante para a aparência facial geral. Um nariz baixo dá a impressão de que o rosto está afundado e não tem definição. A remodelação do nariz inclui a remodelação do dorso do nariz, da ponta do nariz, das asas do nariz, do septo e da base do nariz. De um modo geral, pode considerar-se a reparação das partes relevantes do nariz em termos de altura (dorso, ponta) e largura (dorso, septo e base do nariz). A altura do nariz pode ser alterada principalmente através de rinoplastia, revisão da cartilagem nasal e alongamento da columela nasal. A largura do nariz pode ser alterada através do estreitamento do osso nasal, do estreitamento da base do nariz e da reparação da ponta do nariz. Indicações da rinoplastia Nariz baixo: Geralmente, a altura do nariz na raiz do nariz é inferior a 9 mm e o ângulo nasal (ou seja, o ângulo entre a testa e a linha incisal e a testa e a linha dorsal) é <30 ° para homens e <25 ° para mulheres. Nariz em sela sem escora nasal e lesão intranasal: causado pela destruição do osso nasal e do septo, que constituem a escora nasal. Colapso nasal devido a fratura do osso nasal. Preparação pré-operatória 1 . Filme cefalométrico lateral de raios X: Ao fazer o filme cefalométrico lateral, ele deve mostrar a morfologia do tecido mole do nariz. 2, medição de projeção de raios-X: desenhe a projeção cefalométrica lateral para observar a morfologia da ponte nasal e também desenhe a altura prevista da ponte nasal. Entre a linha original do tecido mole dorsal e a linha prevista está a espessura da prótese a ser injectada. Acredita-se geralmente que: o ângulo da superfície nasal deve ser de 25-30 °, o dorso do nariz, o ângulo da coluna nasal de 85-95 °, o ângulo nasolabial de 90-105 °; observação lateral: a borda do lábio inferior na ponta do nariz até o ápice do queixo na linha, a borda frontal do lábio superior está localizada na linha após o plano, ou seja, o plano estético de Rickeffs. Seleção da prótese Os implantes de rinoplastia podem escolher entre tecido ósseo autólogo e prótese artificial. O tecido ósseo autólogo pode causar danos noutras partes do corpo quando é retirado, e o tecido ósseo tem uma sensação fraca e uma textura dura após a implantação; além disso, é difícil moldar o tecido ósseo. Por conseguinte, atualmente, a maioria das pessoas utiliza próteses artificiais. As próteses artificiais são principalmente produtos de silicone e corpo expandido (TPFE).