De acordo com a “teoria da janela” da acção dos estrogénios, o tratamento da endometriose pode ser alcançado mantendo os níveis de estradiol sanguíneo abaixo dos 50 pg/ml. Outras reduções nos níveis de estradiol não aumentam o efeito terapêutico, mas antes exacerbam os efeitos secundários. A adição exógena de pequenas doses de estrogénio para elevar o estrogénio do corpo e mantê-lo ao nível da “janela” pode reduzir os efeitos secundários do medicamento sem comprometer a sua eficácia. Este método de adição de pequenas doses de estrogénio é conhecido como terapia “add-back”. Para combater a irritação do endométrio causada pela aplicação contínua de estrogénio, os doentes com útero podem ser suplementados com uma quantidade apropriada de progestina juntamente com o estrogénio. Os regimes de suplementação inversa comummente utilizados são: Bemelax 0,3mg a 0,625mg uma vez por dia + Progesterona 2mg a 4mg, ou Levi’s 1,25mg a 2,5mg uma vez por dia. O estrogénio é essencial para manter as funções de muitos tecidos e órgãos no corpo, mas a sensibilidade dos diferentes tecidos e órgãos ao estrogénio varia, o que significa que a concentração mínima de estrogénio para manter as funções dos diferentes tecidos e órgãos é diferente. Por exemplo, os sintomas da menopausa, tais como afrontamentos e sudorese podem ocorrer quando os níveis sanguíneos de estradiol descem abaixo dos 30 pg/ml, enquanto que a perda óssea só pode ocorrer quando os níveis sanguíneos descem abaixo dos 20 pg/ml. A sensibilidade ao estrogénio varia entre as doenças relacionadas com o estrogénio. Por exemplo, o cancro da mama é o mais sensível ao estrogénio. Um nível sanguíneo de 20 pg/ml de estradiol pode estimular o crescimento de células cancerosas da mama; os fibróides uterinos são também sensíveis ao estrogénio, e um nível sanguíneo de cerca de 30 pg/ml de estradiol pode estimular o crescimento de fibróides. No entanto, é necessário um nível sanguíneo de estradiol de 40 a 50 pg/ml para causar o crescimento da endometriose. Portanto, mantendo os níveis de estradiol entre 30 e 50 pg/ml durante a medicação para endometriose, é possível alcançar o objectivo de não estimular o crescimento de focos ectópicos, evitando ao mesmo tempo sintomas da menopausa e perda óssea, o que é conhecido como a “janela de acção dos estrogénios”.