Subtipos de carcinoma uroepitelial da bexiga e o seu significado clínico

>br />XII. Subtipo de células lipídicas O carcinoma uroepitelial é raro e rico em adipócitos semelhantes ao adenocarcinoma de células impressas, que pertence a um carcinoma uroepitelial de alto grau com mau prognóstico. A principal diferenciação deve ser com lipossarcoma e carcinoma celular indolente.Lopez [26] relatou 27 casos com 10% a 50% da variante do componente de células lipídicas no tecido tumoral, 17 casos de ressecção total da bexiga, incluindo 3 casos de quimioterapia pós-operatória e 1 caso de radioterapia; 10 casos de ressecção tumoral transuretral e 3 casos de perfusão BCG pós-operatória intermediária com uma sobrevida média de 33 meses. A maioria dos pacientes morreu ou desenvolveu metástase no prazo de 5 anos. Leroy et al [27] relataram 5 casos diagnosticados após ressecção transuretral e apenas 1 caso sobreviveu após cirurgia, e 4 casos tiveram tumores a invadir a parede da bexiga e pélvis renal, respectivamente, e todos morreram no prazo de 6 meses.

Carcoma indiferenciado Este diagnóstico inclui outros tumores que não podem ser classificados, tais como carcinoma de células pequenas, carcinoma indiferenciado de células grandes, etc. Este tipo é extremamente raro, altamente invasivo e tem mau prognóstico. O carcinoma de pequenas células da bexiga tem um fenótipo neuroendócrino e coexiste frequentemente com o carcinoma uroepitelial comum. Estudos moleculares demonstraram que o carcinoma de pequenas células e o carcinoma uroepitelial têm origem no mesmo grupo clonal, e por isso o carcinoma de pequenas células é considerado um subtipo especial de carcinoma uroepitelial. A cirurgia radical deve ser a primeira escolha de tratamento, enquanto que a cirurgia isolada ou a quimioterapia e radioterapia têm maus resultados, e a cirurgia combinada com a radioterapia pode melhorar a eficácia [28].

Em conclusão, existem muitas variantes diferentes de carcinoma urotelial, que precisam de ser especificamente anotadas no relatório de patologia para que os clínicos possam escolher as opções de tratamento. Os médicos devem estar conscientes dos raros subtipos de carcinoma urotelial da bexiga, e as características patológicas, prognóstico e tratamento do carcinoma uroepitelial variante são diferentes dos do carcinoma uroepitelial típico, e uma compreensão completa destes é importante para seleccionar as opções de tratamento e julgar o prognóstico [29].