1. o que são doenças alérgicas?
Uma reacção alérgica, também conhecida como metamorfose, é uma reacção anormal do organismo a uma ou mais substâncias que não são nocivas para a maioria das pessoas. A principal razão para isto é que o corpo de uma pessoa que sofre de uma reacção alérgica produz demasiado de um anticorpo especial chamado imunoglobulina E (IgE), que reage com alergénios no ambiente e estimula o corpo a produzir e libertar determinados químicos em excesso, resultando em vários sintomas, tais como: sintomas nasais (comichão no nariz, espirros, corrimento nasal, nariz entupido, etc.), sintomas respiratórios inferiores (falta de ar, aperto no peito, tosse, pieira, etc.), e sintomas oculares (problemas oculares). Sintomas respiratórios inferiores (falta de ar, tensão no peito, tosse, pieira, etc.), sintomas oculares (prurido nos olhos, lágrimas, etc.), sintomas cutâneos (urticária, eczema, etc.).
2) Quais são as doenças alérgicas?
As doenças alérgicas são uma das doenças mais comuns que afectam a qualidade de vida das pessoas e podem mesmo ser fatais. As doenças alérgicas comuns incluem asma, rinite alérgica, doenças alérgicas da pele, alergias a medicamentos, alergias alimentares, anafilaxia, etc.
Nariz: prurido no nariz, espirros, ranho claro aguado, congestão nasal.
Pulmões: aperto no peito, falta de ar, tosse, pieira.
Olhos: olhos irritados, lacrimejantes, congestão conjuntival.
Pele: erupção cutânea vermelha com prurido, tufos de vento brancos ou vermelhos com prurido.
Tracto digestivo: cólicas de estômago, vómitos, diarreia.
3) O que são antigénios?
Um irritante que pode causar uma reacção imunitária ou alérgica no organismo. É uma substância estranha ao corpo e é um par inseparável com a composição dos anticorpos que desencadeia.
Os antigénios têm três características básicas.
I. Imunogenicidade: um antigénio pode causar uma resposta imunitária quando entra no corpo, ou seja, estimula o sistema imunitário do corpo e produz anticorpos ou linfócitos sensibilizados.
Imunoractividade: o antigénio é capaz de reagir especificamente com o anticorpo ou linfócito sensibilizado produzido.
Tolerância imunitária: quando a função imunitária ainda não está madura ou suprimida, o antigénio que entra no corpo não pode causar uma resposta imunitária.
Os antigénios são moléculas grandes, geralmente proteínas ou complexos contendo proteínas, mas para além de proteínas, lípidos ou polissacáridos também podem ser utilizados como semi-antigénios em reacções metabólicas.
Os antigénios podem ser divididos em duas categorias: antigénios completos e semi-antigénios. A maioria das proteínas e bactérias e vírus são macromoléculas que são inerentemente imunogénicas e imunoreactivas e por isso são chamadas antigénios completos. Os lípidos polissacáridos e certos químicos são pequenas moléculas que são apenas imunorreactivas mas não imunogénicas, por isso são antigénios incompletos, também conhecidos como semi-antigénios, que são imunogénicos apenas quando combinados com proteínas e podem actuar como antigénios completos.4 Quais são os alergénios comuns?
Os antigénios que desencadeiam reacções alérgicas são chamados alergénios. Existem centenas de substâncias antigénicas que causam reacções alérgicas e sensibilizam o corpo por inalação, ingestão, injecção ou contacto.
Alergénios inalantes: ácaros, pólen, salgueiro, pó, pêlo de animais, fumos de óleo, tinta, gases de escape de automóveis, gás, cigarros, etc.
Alergénios ingeridos: certos medicamentos, alimentos, especialmente peixe, ovos, leite e frutos secos, etc.
Alergénios de contacto: ar frio, ar quente, luz ultravioleta, radiação, cosméticos, champôs, tintas de cabelo, detergentes, fibras químicas, jóias metálicas (relógios, colares, anéis), bactérias, bolores, vírus, parasitas, etc.
Alergénios injectáveis: penicilina, estreptomicina, soro heterólogo, etc.
Outros alergénios: tensão mental, stress laboral, infecção por microrganismos, radiação ionizante, queimaduras e outros factores biológicos e físico-químicos que alteram a estrutura ou composição dos próprios antigénios dos tecidos, etc.
5. fungos.
Os fungos estão divididos em duas categorias, leveduras e bolores. O principal alergénico humano é o bolor. Por conseguinte, por vezes, os fungos e os bolores podem ser utilizados de forma intercambiável.
Os fungos transportados pelo ar são alergénios comuns que induzem alergias perenes e estão normalmente divididos em duas categorias, fungos de exterior e fungos de interior.
Fungos ao ar livre.
Os fungos exteriores mais comuns são Streptomyces interrogans e Dictyostelium, seguidos por Rutaceae e Fusarium spp. Ao ar livre, a maioria dos fungos cresce bem num ambiente de 18-320C e mais de 65% de humidade (a estação chuvosa no sul da China, antes e depois da colheita do trigo no norte, é a melhor época para o crescimento de bolores). Crescem em plantas e em vegetação em decomposição, mas também a partir de solo fértil e erva morta, e os esporos que emitem estão dispersos no ar e são uma parte importante dos desencadeadores da asma.
Formas de reduzir a exposição a fungos ao ar livre.
Os doentes que são alérgicos a fungos ao ar livre devem permanecer o mais possível dentro de casa durante a época de ataque.
Fungos interiores.
Os mais importantes dos fungos de interior são Aspergillus spp. e Penicillium spp. (que são os bolores verdes que emanam dos porões húmidos). Salas escuras, húmidas, mal ventiladas, especialmente caves, são ideais para o crescimento de fungos, seguidas de casas de banho e cozinhas, e unidades de ar condicionado e humidificadores também podem ser locais onde os bolores podem crescer.
Formas de reduzir a exposição a fungos de interior.
Ventilar e secar salas de estar, casas de banho e cozinhas; utilizar humidificadores e unidades de ar condicionado cuidadosamente e limpá-los com frequência; retirar as alcatifas sempre que possível.
6. pólen.
O pólen dos três principais tipos de plantas – árvores, pastagens e ervas daninhas – é espalhado pelo vento. Espalhados no ar, estes pólenes são uma fonte importante de alergénios transportados pelo ar, que são isentos de fragrâncias, em grande número, leves e espalhados por uma vasta área, e podem ser espalhados com o vento a grandes altitudes e campos e cidades distantes, e são os principais alergénios que induzem doenças alérgicas. As partículas de pólen transportadas pelo ar podem chegar a 800 por metro cúbico em dias quentes de sol, geralmente em maior número antes das tempestades, e podem ser grandemente reduzidas em dias de chuva.
Pólen e sazonalidade.
Na Primavera, o pólen transportado pelo vento provém principalmente de árvores tais como: pinheiro, cipreste, álamo, olmo, salgueiro e bétula. No final da Primavera e início do Verão, o pólen transportado pelo vento provém na sua maioria de gramíneas de pastagem. No final do Verão e início do Outono, o pólen transportado pelo vento é maioritariamente proveniente de ervas daninhas. Na China, Artemisia sinensis é comum, seguida de quinoa, tasneira e gramíneas. Noventa por cento da febre dos fenos é causada pelo pólen de Verão e Outono. No caso de Artemisia, por exemplo, 13 partículas de pólen por metro cúbico de ar podem causar sintomas clínicos.
Flores de insectos.
As flores transportadas por insectos são geralmente flores ornamentais e o seu pólen também pode causar doenças alérgicas; as comuns são crisântemos, flores de incenso e dahlias.
Formas de reduzir a exposição a alergénios polínicos.
Durante a época de dispersão do pólen, reduzir ao máximo as actividades ao ar livre, ficar dentro de casa e fechar portas e janelas; se sair, é melhor usar uma máscara ou ficar num carro fechado.
Fechar sempre as janelas antes da chuva e quando está vento.
Manter o mais afastado possível das flores claramente alergénicas por insectos.
7. pó e ácaros da casa.
O indutor mais importante de doenças alérgicas no pó da casa pertence aos ácaros. Na China, 70% a 80% das pessoas alérgicas são alérgicas aos ácaros. Os ácaros do pó da casa e os ácaros do pó são os tipos mais comuns e importantes de ácaros do pó da casa. Existem também alérgenos cruzados com eles, tais como o ácaro do Mene e o ácaro do armazenamento.
Os ácaros domésticos têm cerca de 400-500µm de comprimento sob o microscópio e os ácaros têm cerca de 300-400µm de comprimento e são pequenas criaturas semelhantes a aranhas com oito patas. Crescem e reproduzem-se comendo até 50 milhões de escamas de pele por pessoa, por dia. Cada grama de pó de casa pode conter até 1.350 ácaros, e o local mais comum onde vivem os ácaros, a cama, pode conter até 2 milhões de ácaros.
Factores que afectam os ácaros no pó da casa.
Os ácaros crescem melhor nas estações quentes (18-30°C) e húmidas (70%-80% HR). No entanto, mesmo em condições extremamente secas, pode levar vários meses para os ácaros morrerem no fundo dos sofás, tapetes ou colchões e para o nível de alergénios em casa cair.
Os ácaros e as estações do ano.
Os ácaros são um alergénio perene, mas os níveis de alergénios dos ácaros em casa são mais elevados no Outono, por isso os bebés nascidos no Outono têm uma idade mais jovem de início da asma, e os sensibilizados aos ácaros tendem a adoecer mais no Outono.
Formas de reduzir a exposição aos alergénios dos ácaros
(1) Lavar regularmente colchas, lençóis, fronhas e outros artigos de cama de malha, de preferência depois de mergulhados em água quente a 60°C. Colchas e fronhas anti-mite também podem ser usadas, se disponíveis.
(2) Pavimento: Não usar tapetes ou estofos; usar madeira, azulejo ou chão de madeira.
(3) Quartos: Os quartos devem ser limpos regularmente. Uma vez que o processo de limpeza deve deixar um grande número de ácaros a flutuar no ar, é melhor para os alérgicos aos ácaros usarem uma máscara de protecção contra o pó ou refugiarem-se fora de casa durante a limpeza. Deve sempre limpar o pó com um pano húmido ou utilizar um aspirador potente com um filtro.
(4) Utilizar um ar condicionado ou desumidificador para manter a sala seca; utilizar um filtro de ar e limpar e substituir o filtro regularmente.
8.What é o teste da picada na pele?
O teste de picar a pele é realizado colocando uma pequena quantidade de um líquido alergénico altamente purificado no antebraço do paciente e depois picando suavemente a superfície da pele com uma agulha de picar. Se o paciente for alérgico ao alergénio, um inchaço vermelho semelhante a uma picada de mosquito aparecerá no local da picada dentro de 15 minutos. O teste da picada na pele é agora reconhecido como o método mais conveniente, económico, seguro e eficaz de diagnóstico de alergénios na Europa e nos EUA.
9.What é o teste específico de imunoglobulina E?
O teste de imunoglobulina E é um método químico para detectar o conteúdo específico de imunoglobulina E produzido no corpo do paciente, retirando uma amostra de sangue do paciente, que tem a vantagem de não ser afectado por medicamentos anti-histamínicos tomados pelo paciente.
10) Qual é a relação entre a rinite alérgica e a asma alérgica?
Tanto a rinite alérgica como a asma alérgica são condições típicas de doença respiratória alérgica, ambas caracterizadas por infiltração celular, inchaço da mucosa, exsudação e aumento da secreção, são frequentemente desencadeadas pelos mesmos alergénios e são mais frequentemente vistas em pessoas com antecedentes familiares de alergia. De acordo com estatísticas nacionais, cerca de 60% dos doentes com rinite alérgica também têm asma brônquica, e 56% – 74% dos doentes com asma brônquica também têm rinite alérgica. Se a lesão causar um espasmo do músculo liso brônquico e um aumento da resistência respiratória dos pequenos brônquios, então a asma está presente. Mas porque é que alguns doentes têm rinite alérgica ou asma brônquica, enquanto outros têm ambos? Isto pode estar relacionado com a predisposição genética do paciente. É importante notar que cerca de 30% dos doentes com rinite alérgica desenvolverão asma brônquica, enquanto que a maior parte dos doentes experimentarão uma redução significativa dos sintomas da asma quando os sintomas da rinite alérgica forem resolvidos.
11. como diagnosticar doenças alérgicas?
De um ponto de vista alergológico moderno, um diagnóstico completo da doença alérgica deve consistir em três partes, nomeadamente um historial médico completo, testes in vivo e testes in vitro.
O primeiro passo no diagnóstico de doenças alérgicas é fazer um diagnóstico e diagnóstico diferencial da doença e determinar inicialmente que tipo de doença está presente: se é rinite alérgica ou sinusite, se é combinada com asma ou pólipos nasais, se é asma brônquica ou bronquite crónica, se é combinada com enfisema, e assim por diante. Além disso, são efectuados testes específicos para alergénios, ou seja, para determinar a que substâncias o doente é alérgico, o que é conhecido como diagnóstico específico de doenças alérgicas. O diagnóstico dos alergénios atópicos está no centro da alergologia.
Os testes podem ser divididos em testes in vivo e in vitro. Os testes in vivo envolvem a aplicação de alergénios no corpo humano através de testes cutâneos ou picadas para observar a reacção do corpo aos alergénios e para determinar se o paciente é alérgico a estes alergénios; os testes in vitro envolvem a recolha de sangue ou outros fluidos corporais do paciente para testes in vitro, quando os alergénios não são aplicados directamente no corpo.
12. como é tratada a doença respiratória alérgica?
O tratamento eficaz de doenças respiratórias alérgicas requer uma abordagem em três vertentes.
Em primeiro lugar, evitar o contacto e a remoção do alergénio. Uma vez que o alergénio tenha sido identificado através de testes de punção cutânea ou testes específicos de imunoglobulina E, o doente deve evitar activamente o contacto com o alergénio e tomar medidas para o reduzir ou mesmo remover.
Em segundo lugar, utilizar medicação apropriada: este é um tratamento não específico destinado a ajudar o doente a controlar temporariamente a condição, reduzindo ao mesmo tempo o desconforto e melhorando as reacções alérgicas, por exemplo, anti-inflamatórias, mas é importante notar que a medicação não é normalmente curativa e para alcançar resultados óptimos, o doente deve evitar a exposição ao alergénio durante a medicação. Finalmente, a imunoterapia alergénica normalizada deve ser empreendida o mais rapidamente possível.
13) Evitar os desencadeadores de alergias atópicas.
Em termos de estratégias de prevenção e tratamento de doenças alérgicas, o aspecto mais fundamental e importante é evitar a exposição a alergénios. Da prática clínica, as quatro palavras-chave DD “evitar”, “evitar”, “substituir” e “mover” são resumidas.
”Evitar” significa evitar o contacto com todos os estímulos alérgicos suspeitos ou conhecidos, incluindo toda a inalação, ingestão ou contacto alergénico.
”Evitar” significa evitar todas as substâncias alérgicas suspeitas ou conhecidas, principalmente alimentos e medicamentos. Por exemplo, se um paciente pode ter urticária depois de comer camarões ou caranguejos, os alimentos acima mencionados devem ser evitados tanto quanto possível.
”Se o paciente for alérgico a um determinado medicamento ou alimento, mas não puder passar sem ele por várias razões, tente encontrar um substituto para o medicamento ou alimento que tenha efeitos semelhantes e ao qual o paciente não seja alérgico. Por exemplo, se uma criança é alérgica ao leite de vaca, que pode causar eczema grave, o leite de vaca pode ser substituído por leite humano, leite de cabra ou leite de soja, que não são alérgicos à criança.
”Remoção” significa que certos alergénios que se sabe entrarem em contacto regular com o doente devem ser removidos do ambiente de vida do doente assim que forem identificados. Por exemplo, se o paciente for alérgico à tinta de uma nova peça de mobiliário na sala, esta deve ser removida do ambiente de vida do paciente o mais rapidamente possível.
14) O que é imunoterapia específica?
A imunoterapia específica (também conhecida como dessensibilização normalizada) é o único tratamento alopático recomendado pela Organização Mundial de Saúde e pela Sociedade Global de Alergia, Asma e Imunologia para modificar o mecanismo imunitário dos doentes alérgicos. É administrada a doentes alérgicos durante um período de tempo, começando com uma dose baixa de vacina de dessensibilização normalizada, aumentando a dose durante um período de tempo e atingindo a dose de manutenção óptima para o doente no prazo de cerca de 3 meses. Após um certo período de tempo (geralmente 3-5 anos), o paciente poderá viver sem sintomas alérgicos, mesmo quando for novamente exposto ao alergénio.
Os efeitos da imunoterapia específica.
Reduz ou desaparece os sintomas de alergia, reduz a frequência dos ataques de rinite e asma e melhora a qualidade de vida.
Prevenir o desenvolvimento de rinite alérgica para a asma.
Mantém a eficácia a longo prazo, mesmo após o fim da terapia de dessensibilização normalizada.
Reduz o uso de drogas sintomáticas como as hormonas e evita eficazmente os efeitos adversos associados à medicação a longo prazo, especialmente os possíveis efeitos no crescimento e desenvolvimento das crianças.
Melhora as alergias e interrompe o desenvolvimento de novas alergias
Reduzir o custo total do tratamento e reduzir a carga financeira para a família.
Quem é adequado para receber imunoterapia (dessensibilização)?
Aqueles que têm um alergénio claro mas não conseguem evitar completamente a exposição (por exemplo, alergia aos ácaros)
Anti-histamínicos e medicação tópica não são suficientes para controlar os sintomas.
Não desejar ser tratado com medicação.
Têm estado sob medicação durante muito tempo e sofreram reacções medicamentosas graves.
Quem não é adequado para receber imunoterapia (dessensibilização)?
Os pacientes não devem ser submetidos a terapia de dessensibilização se estiverem num estado imunopatológico grave ou tiverem um estado maligno.
A adrenalina está contra-indicada: por exemplo, a imunoterapia não deve ser utilizada em doenças coronárias, hipertensão arterial grave e quando tratada com beta-bloqueadores.
Falta de colaboração e perturbações psicológicas graves. A imunoterapia em crianças pequenas (crianças com menos de 5 anos) só deve ser realizada por especialistas que se tenham especializado no tratamento de reacções alérgicas em grupos etários específicos.
A imunoterapia não deve ser iniciada durante a gravidez. Na imunoterapia já iniciada e bem tolerada, o risco de anafilaxia é baixo, altura em que o tratamento pode ser continuado se ocorrer uma gravidez.
Os pacientes com VEF1 < 80% do valor esperado podem ter resultados clínicos mais fracos e mais efeitos secundários da imunoterapia. A dermatite atópica grave deve ser tratada para a doença primária antes de se iniciar a imunoterapia.