Muitos pacientes podem ser aliviados por tratamento médico com medicamentos, mas alguns pacientes precisam de cirurgia, que tipo de pacientes precisam de cirurgia para tratar a epilepsia? A primeira escolha para os pacientes com epilepsia é geralmente a medicação. No entanto, considerando a incerteza do efeito da medicação, a natureza a longo prazo e a acumulação de efeitos secundários ao longo do tempo. Para os seguintes casos, o tratamento cirúrgico deve ser escolhido: 1. Para aqueles que podem encontrar focos epilépticos claros através de vários exames médicos (epilepsia secundária), a remoção cirúrgica dos focos epilépticos é geralmente preferida. Os focos comuns que causam epilepsia secundária são principalmente tumores do cérebro, hemangiomas cavernosos, malformações vasculares, displasia cortical focal, malformações cerebrais por fenda do giro, ectopia de matéria cinzenta cerebral, focos amolecimento após trauma, sarcoidose de parasitas, encefalite de Rasmussen, etc. 2, Para lesões epilépticas localizadas em áreas funcionais importantes do cérebro tais como motor ou linguagem, a cirurgia de excisão da lesão levará a disfunção grave, ressecção múltipla de fibra transversal submural, cautério térmico de baixa potência da área epiléptica, calosotomia do corpo, estimulação do nervo vago, estimulação eléctrica profunda do cérebro e outros métodos de tratamento podem ser seleccionados de acordo com a situação. 3. A epilepsia primária (aqueles que não apresentam anomalias nos exames de TC e RM) não é uma contra-indicação à cirurgia. Para pacientes com mais de 2 anos de medicação regular e 2 ou mais medicamentos antiepilépticos orais e ainda com mais de 1 convulsão por mês, é improvável que a epilepsia seja controlada com mais medicação e que o tratamento cirúrgico seja realizado activamente. Para aqueles que conseguem localizar o foco epiléptico através de avaliação não invasiva e não invasiva, a ressecção do foco epiléptico pode alcançar bons resultados; outros pacientes podem considerar a calosotomia do corpus, estimulação do nervo vago, estimulação eléctrica profunda do cérebro e outros procedimentos cirúrgicos, conforme apropriado. 4. Para crianças e bebés com convulsões frequentes, a cirurgia também deve ser considerada o mais cedo possível para parar os efeitos das convulsões no desenvolvimento do cérebro. A cirurgia é um tratamento muito importante. Para epilepsia secundária com um foco epiléptico claro, a cirurgia deve ser preferida se a lesão não estiver numa área funcional importante, o que inclui a epilepsia do lóbulo temporal mais comum, e o tratamento cirúrgico pode alcançar bons resultados satisfatórios na maioria destes pacientes. Para epilepsia primária refractária e epilepsia secundária com focos em áreas funcionais importantes, os mesmos bons resultados podem ser alcançados com técnicas de detecção médica avançadas e técnicas cirúrgicas melhoradas.