(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos. Para proteger a privacidade do doente, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada) Resumo: O doente, do sexo masculino, 71 anos de idade, procurou a nossa consulta externa devido a 20 dias de dor e desconforto vagos na parte superior do abdómen. O doente apresentava um risco elevado de ser submetido a cirurgia devido aos seus 5 anos de história de doença renal crónica em estádio 6, 20 anos de história de diabetes mellitus e 7 anos de história de hipertensão arterial. No entanto, com os esforços conjuntos de médicos e familiares, o doente foi submetido a gastrectomia total laparoscópica e anastomose esófagojejunal em ROUX-EN-Y. Após a operação, o doente recuperou bem e recuperou fisicamente. Informações básicas] Homem, 71 anos [Tipo de doença] Tumor gástrico [Hospital] Segundo Hospital Popular de Hefei [Hora da consulta] agosto de 2021 [Tratamento] Cirurgia (gastrectomia total laparoscópica, anastomose esófagojejunostomia em Y de Roux) [Período de tratamento] 14 dias no hospital, acompanhamento ambulatorial regular [Efeito do tratamento] Bons resultados cirúrgicos, sem complicações graves, nível de creatinina estável no período perioperatório. O paciente tinha 71 anos de idade e veio ao nosso ambulatório com dor vaga na parte superior do abdómen durante 20 dias. O doente referiu que tinha uma dor vaga na parte superior do abdómen há 20 dias, que era evidente à noite, e que a dor não aliviava depois de comer, e que tinha fezes negras 3 vezes no último mês, sem sintomas de náuseas, vómitos, refluxo ácido ou azia. Foi realizada uma TAC do abdómen superior num hospital externo, que revelou um espessamento limitado da junção gastro-esofágica. A investigação detalhada da história clínica revelou que o doente tinha antecedentes de doença renal crónica estádio 6 há 5 anos; diabetes mellitus há 20 anos com medicação regular; e hipertensão arterial há 7 anos com medicação regular. Dada a idade avançada do doente e as várias doenças subjacentes, a consulta externa considerou que o diagnóstico de doença gástrica era altamente provável, tendo solicitado um eletrocardiograma e uma gastroscopia. A gastroscopia sugeriu lesões infiltrativas de úlcera irregular de grandes dimensões na cárdia e no fundo gástrico, invadindo o corpo gástrico, biópsia de duas peças de tecido e admissão como tumor gástrico. Após a admissão, a glicemia do paciente foi monitorada em primeiro lugar e a medicação foi ajustada para manter a glicemia de jejum em 9-10 mmol / L; em segundo lugar, a pressão arterial do paciente foi monitorada, e ultrassom cardíaco, eletrocardiograma dinâmico e exame de função pulmonar foram melhorados para controlar a pressão arterial, e então os eletrólitos sanguíneos e a função renal do paciente foram monitorados novamente, e o nível de creatinina do paciente era de 370 μmol / L no momento da admissão, e o resultado da biópsia do paciente sugeriu que o paciente tinha adenocarcinoma e, ao mesmo tempo, o peito e abdominal CCT melhorado foi melhorado. O resultado patológico da biópsia do doente sugeria adenocarcinoma, e a TC de tórax e abdómen melhorada também melhorou, não tendo sido encontrada qualquer metástase ou recorrência de tumor maligno no resultado do exame. De acordo com o estado do doente, foi recomendado o tratamento cirúrgico. No entanto, devido à função renal deficiente e ao elevado risco da cirurgia, a família tinha a intenção de desistir do tratamento, pelo que foi efectuada uma comunicação adicional com a família: a função renal do doente era deficiente, havia contra-indicações para a quimioterapia e a cirurgia era o melhor tratamento para o doente, o que acabou por reforçar a vontade da família de continuar o tratamento. Foi então organizada uma exploração laparoscópica e verificou-se que a massa se localizava na cárdia, sem romper a camada da membrana plasmática, com múltiplos gânglios linfáticos aumentados no lado da curvatura menor do estômago e sem nódulos metastáticos no fígado, peritoneu e omento. Por conseguinte, procedeu-se à gastrectomia total laparoscópica, à desobstrução dos gânglios linfáticos perigástricos e à anastomose esófagojejunal em Y de Roux. Todo o processo cirúrgico decorreu sem problemas, com um tempo de operação de 170 minutos, não tendo sido efectuada qualquer transfusão de sangue durante a operação. A hemorragia intra-operatória do doente foi baixa e o nível de creatinina manteve-se geralmente estável durante o período perioperatório. A recuperação pós-operatória foi relativamente tranquila, o doente teve defecação anal no 3.º dia de pós-operatório, pôde começar a ingerir um líquido não residual no 7.º dia de pós-operatório e teve alta no 11.º dia de pós-operatório após a remoção do tubo de drenagem abdominal, podendo ir para casa do hospital. O doente teve alta hospitalar no 11º dia de pós-operatório após a remoção do dreno abdominal. Após a consulta pós-operatória com o departamento de oncologia médica, não foi recomendada, por enquanto, quimioterapia adjuvante pós-operatória. IV Precauções Congratulamo-nos com o facto de o estado da doente ter ficado estável após o tratamento, mas a doente tinha doenças mais básicas antes da operação, pelo que foi necessário controlar os níveis de açúcar no sangue e a pressão arterial durante o período perioperatório e, ao mesmo tempo, foi necessário minimizar a aplicação de antibióticos e a reidratação no período pós-operatório. Uma vez que a doente teve todo o estômago removido, o controlo nutricional pós-operatório é crucial, devendo fazer pequenas refeições para garantir uma nutrição adequada. Ao mesmo tempo, é necessário dormir o suficiente, não se esforçar e manter uma atitude otimista em relação ao tratamento da doença, o que ajudará na recuperação. Além disso, os doentes devem ser submetidos a exames regulares e prestar atenção às alterações dos seus sintomas, como a dor, para evitar a recorrência da doença. V. Considerações pessoais Os idosos caracterizam-se pela presença de um maior número de doenças subjacentes, que trazem maiores dificuldades ao tratamento, pelo que os médicos, os doentes e as suas famílias devem ter uma confiança firme no tratamento para ultrapassar a doença. Neste caso, o estado do doente não era demasiado precoce, mas foi a cooperação ativa da família no processo de tratamento, aliada à mentalidade otimista do doente, que deu a base para o tratamento. Após o tratamento cirúrgico, estes doentes devem comparecer atempadamente no hospital para acompanhamento e reforçar a alimentação e o exercício físico para reduzir a possibilidade de recorrência do tumor.