(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos. A fim de proteger a privacidade da doente, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada) Resumo: A mãe teve uma cesariana anterior e teve uma segunda gravidez não planeada. O processo obstétrico decorreu sem problemas e, depois de iniciar as contracções, pediu uma prova de trabalho de parto por via vaginal. O médico observou atentamente a evolução do trabalho de parto e deu instruções à mãe para fazer força quando o útero estava totalmente dilatado. A cesariana imediata ajudou o feto a nascer sem problemas e foi efectuada a reparação uterina. Após a operação, o útero ficou bem restaurado, a ferida abdominal cicatrizou bem e houve pouca hemorragia vaginal. Informações básicas] Mulher, 34 anos [Tipo de doença] Rutura uterina [Hospital] Hospital Jiangbin, Região Autónoma de Guangxi Zhuang [Data da consulta] julho de 2021 [Plano de tratamento] Tratamento cirúrgico (cesariana + reparação uterina) + medicação (injeção de condensina + injeção de carbapenem aminobutanetriol + ceftriaxona sódica para injeção + combinação de hematoquezia) + ressuscitação e resgate neonatal [Período de tratamento] Hospitalização 7 dias 【Efeito do tratamento】 Feto nascido com sucesso, útero bem restaurado, ferida abdominal bem cicatrizada, pouco sangramento vaginal I. Entrevista inicial Mulher de 34 anos teve 1 aborto no passado, 1 cesariana em 2013 devido a sofrimento fetal, o processo correu bem. O seu último período menstrual foi em 15 de outubro de 2020 e tratou-se de uma gravidez não planeada. Foi ao hospital mais de 1 mês após a menopausa e a ecografia mostrou que tinha uma gravidez intra-uterina precoce e que a data prevista para o parto era 22 de julho de 2021, pelo que ela e a sua família decidiram continuar a gravidez. A mãe e sua família decidiram continuar a gravidez. 12 semanas de cartão de gravidez e exame obstétrico regular, 20 semanas de gravidez começaram a se mover conscientemente fetal, o processo de exame obstétrico correu bem, DNA não invasivo, ultrassom sistemático não viu nenhuma anormalidade óbvia, o movimento fetal de autocontagem no final da gravidez é normal. 18:00 em 12 de julho, houve uma pequena quantidade de sangramento vaginal, acompanhada de distensão e dor abdominal inferior irregular, e depois foi ao departamento de obstetrícia para consultar o monitoramento fetal sugere que as contrações não são irregulares, a freqüência cardíaca fetal é normal, diagnóstico de 3 gravidez e parto de 1, gravidez 38 + semanas, o feto vivo com trabalho de parto prematuro, útero queloidal, admissão. Foi internada no hospital. Após a admissão no hospital, foram realizados os exames pertinentes e a ecografia fetal indicou que o feto se encontrava em posição cefálica, com um peso estimado de cerca de 3100 g. O médico avaliou que não havia qualquer anomalia óbvia no canal de parto da mãe e informou a mãe e a sua família de que a última cesariana se tinha ficado a dever a sofrimento fetal e que não tinha ocorrido qualquer sofrimento fetal na gravidez atual, que o canal de parto da mãe era normal e que o feto se encontrava numa posição normal e não era demasiado grande e que ela podia optar por uma tentativa de parto vaginal ou por uma cesariana, o que foi discutido entre a mãe e a sua família. A mãe e a sua família discutiram e pediram uma prova de parto vaginal. Às 6:30 do dia 13 de julho, apareceram contracções regulares e a mãe foi observada atentamente, tendo o trabalho de parto decorrido sem problemas. Às 19:15, a abertura uterina estava completa, a cabeça do feto era -2, as contracções eram boas e a frequência cardíaca do feto era normal, pelo que foi enviada para a sala de partos, onde recebeu monitorização electrocardiográfica, fluidos intravenosos, um cateter urinário e instruções para fazer força. 20 minutos depois, a mãe queixou-se de dores no baixo-ventre, apareceu um anel patológico de contracções no abdómen e a frequência cardíaca do feto aumentou obviamente. Considerando a rutura uterina, foi imediatamente efectuada uma cesariana de emergência na sala de partos e o feto foi retirado 5 minutos depois, tendo sido imediatamente efectuada a reanimação por asfixia neonatal. Durante a operação, foi observada uma rutura de cerca de 5 cm na cicatriz original da cesariana e a rutura foi parcialmente prolongada em direção ao colo do útero, tendo sido realizada uma reparação uterina após a cesariana. O processo cirúrgico decorreu sem problemas, o recém-nascido foi reanimado com sucesso e transferido para o departamento de neonatologia para tratamento posterior. A fissura uterina foi reparada durante a operação e a contração uterina foi promovida pela injeção de histeronina e trometamina de carboprost para reduzir a hemorragia uterina, que foi de cerca de 750 ml durante a operação. A análise sanguínea pós-operatória foi repetida e os leucócitos eram 14,45×10^9/L e a hemoglobina era 92 g/L, tendo sido administrado o tratamento anti-inflamatório de ceftriaxona sódica injetável. Foi administrado tratamento anti-inflamatório com ceftriaxona sódica e tratamento oral de reposição de sangue com a combinação Sanghaibao. No 7.º dia de hospitalização, os sinais vitais maternos estavam normais, a análise sanguínea de rotina foi repetida, as células eram 8,62×10^9/L, a hemoglobina era 95g/L, o útero estava a recuperar bem, a ferida abdominal estava a cicatrizar bem e não havia muita hemorragia vaginal, pelo que teve alta do hospital. IV. Precauções Foi gratificante o facto de, após tratamento cirúrgico atempado, o feto ter nascido com sucesso e a mãe ter recuperado bem. Quando ocorre uma rutura uterina e é efectuada uma reparação uterina, a probabilidade de rutura uterina numa nova gravidez é muito elevada, pelo que a mãe é aconselhada a evitá-la tanto quanto possível para evitar outra gravidez. As cesarianas múltiplas tornam a ferida abdominal mais difícil de cicatrizar do que a primeira operação, pelo que as mães são aconselhadas a prestar atenção à cicatrização da ferida e a regressar ao hospital a tempo de receber tratamento se houver febre, dor ou saída de líquido da ferida. A avaliação da função do pavimento pélvico e a reabilitação devem ser efectuadas após o parto para ajudar a reparar o útero para uma melhor recuperação e reduzir o prolapso dos órgãos pélvicos. A rutura uterina pode facilmente causar choque psicológico e medo à mãe. Recomenda-se que os membros da família dêem mais amor e carinho, ajudem a partilhar o trabalho árduo de educar os filhos, deixem a mãe descansar mais, para garantir uma boa disposição, o que é mais propício à recuperação pós-parto. V. Perceção individual Para o segundo parto após cesariana, geralmente mais mães optam por fazer outra cesariana, o que é relativamente seguro. No entanto, se não houver nenhum fator para a última cesariana, e a situação do canal de parto e do feto for normal, se a mãe quiser fazer uma tentativa de parto vaginal, e se os hospitais tiverem condições para reanimação de emergência na maternidade, as mães podem fazer uma tentativa de parto sob observação atenta. As mulheres com útero cicatrizado correm o risco de rutura uterina em qualquer altura durante a prova de parto, especialmente durante a segunda fase do trabalho de parto, pelo que é importante estarem preparadas para a reanimação em qualquer altura, a fim de salvar a vida da mãe e da criança em tempo útil.