Com exceção da paralisia de Bell, a paralisia facial não é geralmente um diagnóstico de doença. A paralisia facial é frequentemente uma das manifestações de muitas doenças complexas que podem sugerir a natureza da doença, pelo que o melhor plano de tratamento para a paralisia facial só pode ser estabelecido após um diagnóstico mais aprofundado da doença; além disso, as várias disciplinas clínicas envolvidas na paralisia facial têm as suas próprias áreas de especialização, pelo que o melhor plano só pode ser relativo. Para além disso, cada disciplina clínica envolvida na paralisia facial tem a sua própria área de especialização, pelo que a melhor solução só pode ser relativa. Aqui, gostaria de fazer uma sugestão e discutir com especialistas as ideias de diagnóstico e tratamento, de modo a restaurar a face original do doente. I. Como procurar assistência médica após a ocorrência de paralisia facial? Os doentes que sofrem de paralisia facial não precisam de se apressar, mas devem procurar ativamente assistência médica o mais rapidamente possível, uma vez que a consulta atempada está diretamente relacionada com o prognóstico da paralisia facial. Os médicos recomendados são um médico de medicina chinesa, um neurologista e um médico de ouvidos, nariz e garganta. Se um mês de tratamento não for eficaz, deve mudar imediatamente para outros métodos de tratamento. A escolha do especialista para o tratamento da paralisia facial A escolha do plano de tratamento da paralisia facial deve ser feita, em primeiro lugar, através de um diagnóstico claro e, em seguida, de um tratamento qualitativo e de subespecialidade. Se a paralisia facial for central, o paciente deve ser visto no departamento de neurologia para fazer TC, RM e outros exames. Se a paralisia facial for doença cerebrovascular ou tumor ou outras doenças, a doença primária deve ser tratada e o prognóstico da paralisia facial é determinado pela doença primária. 2) Se for paralisia facial periférica, não pode ser simplesmente chamada de neurite facial, mas também deve ser investigada pelo departamento de neurologia e os exames necessários de TC e RM devem ser realizados. (1) Como a poliomielite aguda da medula espinhal anterior, a encefalite, a paralisia bulbar progressiva e a insuficiência congénita do núcleo facial podem causar lesões no núcleo facial e paralisia facial periférica, é necessário um diagnóstico diferencial. (2) A doença cerebrovascular (hemorragia, enfarte), os tumores, a inflamação e a esclerose múltipla podem causar lesões do segmento da raiz intramedular do nervo facial, resultando em paralisia facial periférica, caracterizada por paralisia do nervo adutor, perturbações oculomotoras ou hemiparésia contralateral. (3) Os aneurismas da base do crânio, a meningite, os meningiomas e outros tumores da base do crânio, a aracnoidite do corno pontino do cerebelo e o neuroma auditivo podem causar lesões do segmento extramedular do nervo facial, resultando em paralisia facial periférica, que também se caracteriza por sintomas da sua causa primária e pela redução da secreção das glândulas gustativas, lacrimais e salivares nos 2/3 anteriores da língua. Todas as paralisias faciais periféricas resultantes das múltiplas doenças acima referidas devem ser tratadas de forma conservadora ou cirurgicamente em neurologia, cirurgia cerebral ou otorrinolaringologia. Com base num diagnóstico claro, pode ser utilizada uma combinação de um plano de tratamento da medicina chinesa e da medicina ocidental, com acupunctura e fitoterapia na fase aguda e continuação da acupunctura e da fitoterapia com fisioterapia na fase pós-aguda. (4) Como a fratura do osso da rocha, o tumor da bainha do nervo facial, o tumor do osso temporal, a otite média, o colesteatoma, o herpes do gânglio geniculado, o tumor da glândula parótida, a parotidite e a neurite facial podem causar neuropatia facial no segmento interno do osso da rocha ou no segmento inferior da mastoide do tronco, respetivamente, pode ocorrer paralisia facial periférica. Entre elas, com exceção do gânglio geniculado do herpes e da neurite facial (geralmente causada por vento, infeção viral, alterações de humor, surpresa e esforço excessivo), que podem ser diagnosticadas como uma condição de paralisia facial da MTC e tratadas com emplastros, acupunctura e medicamentos chineses e ocidentais, as restantes doenças devem ser tratadas num especialista, e algumas devem ser operadas. Para a paralisia facial periférica em todos os casos acima referidos, especialmente os que não foram tratados durante muito tempo e que procuraram tratamento junto de muitos médicos, os médicos devem voltar a interrogar a história clínica e o exame com paciência e cuidado, a fim de facilitar o diagnóstico diferencial e corrigir os erros de diagnóstico.