Em apenas um mês, foram admitidos quatro casos de metástases espinais tumorais devido a diagnósticos incorrectos de espondilose cervical e lombar, pelo que lamento imenso pelos doentes e gostaria de divulgar os conhecimentos relacionados com o assunto para melhorar a compreensão dos doentes e do pessoal de saúde sobre as metástases espinais tumorais. Na década de 1990, a taxa de incidência de tumores na China aumentou para 127 casos por 100 000 pessoas. Nos últimos anos, há 1,6-1,7 milhões de novos doentes com tumores na China todos os anos, estimando-se que o número total de doentes ronde os 4,5 milhões. Em 2003, a taxa de mortalidade de tumores malignos entre os residentes urbanos na China era de 94,71/100 000, e o cancro tornou-se a primeira doença fatal, sendo que os 10 cancros com a taxa de mortalidade mais elevada são o cancro do pulmão, o cancro do fígado, o cancro do estômago, o cancro do esófago, o cancro do cólon, do reto e do ânus, a leucemia, o cancro da mama, o carcinoma nasofaríngeo, o cancro do colo do útero e o cancro da bexiga, enquanto a taxa de mortalidade de doentes com tumores malignos entre os residentes rurais é ainda mais elevada, 104,01/100 000, sendo a mais elevada de todas as doenças fatais. A taxa de mortalidade de doentes com tumores malignos nas zonas rurais é ainda mais elevada, com 104,01 por 100 000 pessoas, ocupando o primeiro lugar entre todas as doenças mortais, e os 10 cancros com as taxas de mortalidade mais elevadas são o cancro do fígado, o cancro do estômago, o cancro do pulmão, o cancro do esófago, o cancro do cólon, do reto e do ânus, a leucemia, o cancro da mama, o cancro da nasofaringe, o cancro do colo do útero e o cancro da bexiga, respetivamente. Verifica-se que, quer nas cidades quer nas aldeias, a taxa de mortalidade dos tumores malignos ocupa o primeiro lugar entre todas as doenças mortais, pelo que os tumores continuam a ser a maior doença que ameaça a vida das pessoas na China. As metástases na coluna vertebral são uma das características mais importantes dos tumores malignos. Cerca de 70% dos doentes com cancro apresentam metástases em diferentes partes do corpo. A coluna vertebral é o local mais comum de metástases ósseas e, segundo as estatísticas, os tumores malignos que metastizam para a coluna vertebral só ficam atrás dos pulmões e do fígado, ocupando o terceiro lugar. Estudos demonstraram que cerca de 40% ou mais dos doentes que morreram de tumores malignos tinham metástases na coluna vertebral. As metástases da coluna vertebral são mais comuns na coluna torácica, seguida da coluna lombar. A manifestação clínica inicial das metástases da coluna vertebral não é específica e manifesta-se frequentemente como dor cervical e lombar. Alguns doentes pensam que têm degenerescência da coluna vertebral ou hérnia discal lombar ou espondilose cervical devido à idade e ao estado fisiológico; alguns doentes jovens pensam que têm tensão muscular lombar devido à navegação prolongada na Internet. Os doentes vão para hospitais especializados em não oncologia e recebem uma série de fisioterapia, incluindo massagens, acupressão, acupunctura, ventosas de fogo e irradiação infravermelha, o que não só atrasa o tratamento, como também promove o rápido desenvolvimento do tumor. Como reduzir os erros de diagnóstico e o tratamento incorreto das metástases da coluna vertebral? O médico que recebe a doença deve fazer um interrogatório e um exame cuidadosos, em primeiro lugar, excluir a doença, realizar um exame auxiliar, em comparação com a radiografia e a TAC, o exame de RMN tem maior especificidade e sensibilidade, e a ECT óssea é frequentemente utilizada para a investigação inicial de metástases ósseas. Para as dores na coluna cervical e lombar, a fim de excluir a metástase tumoral da coluna vertebral, recomenda-se que o exame de RMN seja preferido. Exemplo 1: Jin Moumou, homem, 25 anos, pessoal de TI, em maio de 2009, dor lombossacra, que se agravou gradualmente, atividade lombar limitada, hospital ortopédico, diagnóstico de “miofibrosite lombar, hérnia discal intervertebral lombar”, desidratação, anti-inflamatório, extensão, tração, massagem, acupunctura, ventosas, irradiação infravermelha, o estado não melhorou, 09, o estado não melhorou e o doente não apresenta melhorias. O doente foi submetido a desidratação, anti-inflamação, tração, massagem, acupressão, acupunctura, ventosas, irradiação por infravermelhos, mas o seu estado não melhorou. Em julho de 2009, foi submetido a uma ressonância magnética da coluna vertebral, que diagnosticou metástases na sexta vértebra torácica, na terceira vértebra lombar e na segunda vértebra sacral, devendo os focos primários ser investigados. A família do doente estava muito ansiosa e veio ao nosso hospital com o filme de RM, tendo eu dito à família que não havia pressa em efetuar primeiro o exame PET-CT. Depois de o doente ter vindo para o nosso hospital, o exame físico revelou uma massa de tecidos moles de 6*8*3,5 cm na parte posterior do ombro direito, tendo sido diagnosticado um tumor maligno exofítico primitivo (PNET) através de uma biopsia aspirativa por agulha grossa, e o doente foi diagnosticado e tratado num prazo razoável. Exemplo 2: Zhang, 45 anos, uma mulher forte no mundo dos negócios, deslocou-se a hospitais ortopédicos, hospitais de medicina chinesa e hospitais gerais famosos devido a dores lombares e nas pernas, tendo sido tratada como hérnia discal lombar durante meio ano, durante o qual efectuou exames de raios X e TAC, não tendo sido encontrada qualquer anomalia. Devido ao agravamento da doença, os membros inferiores ficaram paralisados, o que levou à realização de uma ressonância magnética e ao diagnóstico de metástases ósseas na quinta vértebra lombar e na primeira vértebra sacra. Os familiares transportaram o doente para a enfermaria com uma maca e o exame físico revelou uma massa protuberante na região ilíaca lombar direita do doente, tendo o diagnóstico de metástases ósseas de cancro do pulmão sido feito por punção maciça e exame de TC do tórax, tendo sido administrada ao doente uma terapia molecular orientada e, em menos de um mês de tratamento, o doente conseguiu manter-se de pé e, em dois meses de tratamento para reexame, as massas nos pulmões e na coluna vertebral tinham obviamente regredido.