A oftalmopatia associada à tiróide é uma doença auto-imune que envolve os músculos orbitais e extra-oculares, e inclui hipertiroidismo (hipertiroidismo) e hipotiroidismo parcial normal ou hipotiroidismo. O hipertiroidismo é a forma mais comum de proptose. Os pacientes podem ter um ligeiro inchaço das pálpebras, congestão conjuntival, sensação de corpo estranho, secura, retracção ou queda tardia das pálpebras; protrusão dos globos oculares, perturbações da motilidade ocular, diplopia e diminuição da acuidade visual. Os testes laboratoriais revelam uma absorção normal ou aumentada de 131I; níveis normais ou aumentados de soro T3 e T4; cerca de 75% dos testes de supressão de T3 são não suprimidos ou parcialmente suprimidos. O hipertiroidismo não só afecta a acuidade visual e a função, mas também tem implicações cosméticas e, por conseguinte, precisa de ser devidamente examinado e tratado. O objectivo do tratamento é aliviar o aumento da pressão intra-orbital e a protrusão do olho que provoca, reduzindo assim a diplopia e as alterações cosméticas e protegendo a função visual. Os tratamentos comummente utilizados para o hipertiroidismo incluem terapia glucocorticoide, terapia imunossupressora, inibidores da hormona de crescimento, terapia imunoglobulina, terapia de radiação intraorbital e cirurgia. O plano de tratamento específico deve basear-se na gravidade do estado do paciente, na actividade da doença e nos desejos subjectivos do paciente. Os doentes com doença moderada a grave, ou aqueles com progressão clínica rápida, podem ser considerados para tratamento cirúrgico. No entanto, para os pacientes na fase activa, o tratamento conservador é geralmente uma opção. A cirurgia também se torna uma opção quando a doença está demasiado avançada, na fase inactiva, e quando o tratamento medicamentoso não é suficientemente eficaz. Especialmente em casos de emergências oftalmológicas e perda rápida da visão, onde a medicação não é eficaz a tempo, a cirurgia pode proporcionar um alívio rápido da PIO e dos seus sintomas oculares resultantes. O conceito de descompressão orbital foi introduzido já em 1888. A descompressão orbital melhora os sintomas de um olho saliente ao remover a parede orbital óssea, alivia a pressão sobre o nervo óptico e proporciona um efeito cosmético ao mesmo tempo. Teoricamente, é possível descomprimir cirurgicamente as paredes ósseas da órbita em todos os 4 lados. No entanto, a cirurgia nas paredes superiores e laterais da órbita tem grandes desvantagens. A parede superior é muito traumática e pode facilmente causar hemorragia intracraniana, danificar o lobo frontal e levar à meningite, enquanto que a parede lateral não é eficaz na descompressão da hérnia ocular. E devido às desvantagens da abordagem cirúrgica devido às cicatrizes de incisão deixadas no rosto, ao trauma dos tecidos, ao estreito campo de visão, à má iluminação e a mais complicações, geralmente já não é realizada na prática clínica. Os seios nasais e a órbita são adjacentes uns aos outros, de modo que a descompressão da parede orbital interna e inferior pode ser realizada através dos seios nasais, o que é também um procedimento clínico comum. Este procedimento pode reduzir a protrusão do olho em média 4,7mm, reduzindo eficazmente a pressão no ápice orbital e aliviando os sintomas da compressão do nervo óptico sem deixar cicatrizes na pele. Também, com o pleno desenvolvimento das técnicas endoscópicas nasais nos últimos anos, a descompressão combinada das paredes orbitais laterais e inferiores pode ser realizada sob endoscopia nasal para melhor reduzir a pressão intraorbital e aliviar a proptose e os seus efeitos. Em pacientes com compressão do nervo óptico, pode ser realizada a descompressão simultânea do nervo óptico, preservando assim a função visual. Também é possível expor e proteger estruturas importantes tais como o telhado da peneira, o ápice orbital e o canal óptico durante a cirurgia endoscópica nasal, o que tem a vantagem de reduzir a morbidade cirúrgica. Por outro lado, o procedimento é não invasivo para o rosto e não deixa cicatrizes, tornando-o aceitável para a maioria dos pacientes. Numa análise da motivação dos pacientes para se submeterem à descompressão orbital endoscópica transnasal em revistas estrangeiras, mais de metade dos pacientes quiseram melhorar o seu aspecto através do procedimento. Actualmente, a descompressão orbital endoscópica transnasal tem sido aceite por muitos médicos e pacientes no estrangeiro e está a desempenhar um papel cada vez mais importante no tratamento do hipertiroidismo. Em conclusão, o tratamento cirúrgico de pacientes com hipertiroidismo deve ser realizado primeiro na altura certa e com a preparação adequada antes da cirurgia, a fim de alcançar melhores resultados.